Одним из приоритетных задач стратегии социально-экономического развития Псковской области до 2020 года является стабилизации демографической ситуации в области, повышение доступности социальных услуг для населения и повышение их качества. Повышение доступности и улучшение качества медицинского обслуживания в долгосрочной перспективе отразится на демографических показателях. Одним из мероприятий, направленных на решение данных задач, является дальнейшее развитие сети офисов врачей общей практики (семейных врачей).
Расширение сети офисов врачей общей практики (семейных врачей) является основным стратегическим направлением развития здравоохранения Псковской области на 2010-2012 годы. Выполнение комплекса мероприятий Программы за счет открытия дополнительных офисов повысит доступность, качество и профилактическую направленность первичной медико-санитарной помощи и в конечном итоге приведет к снижению инвалидности и смертности населения Псковской области, увеличению продолжительности жизни за счет повышения эффективности системы профилактики и обеспечения диагностики заболеваний на ранних стадиях.
Социально-экономическое развитие области должно предусматривать выполнение мероприятий, направленных на дальнейшее развитие сети офисов врачей общей практики (семейных врачей).
Масштабность и комплексность задач, которые необходимо решить для модернизации службы, требует комплексного планового подхода к их решению. Применение программного метода позволит системно подойти к решению проблемы и позволит реализовать конкретные меры по дальнейшему развитию сети офисов врачей общей практики (семейных врачей).
Программно-целевой метод избран для организации открытия и работы сети офисов врачей общей практики (семейных врачей) в связи с тем, что:
обеспечение открытия и работы офисов требует комплексного системного подхода для решения поставленных задач;
в исполнении мероприятий Программы будут участвовать органы местного самоуправления Псковской области;
реализация мероприятий Программы предполагается на территории нескольких муниципальных образований Псковской области;
отдельные мероприятия Программы требуют планирования бюджетных расходов в течение всего срока реализации.
Основные преимущества решения поставленной проблемы программно-целевым методом:
наиболее эффективное использование бюджетных средств;
возможность определения приоритетных мероприятий и их реализация в конкретные сроки;
концентрация бюджетных средств на приоритетных направлениях.
Сложившаяся система организации первичной медико-санитарной помощи населению области, ориентированная на участковую и специализированную службы, недостаточно эффективна. Функции врача-терапевта участкового, который должен оказывать основной объем первичной медицинской помощи, в настоящее время не позволяют обеспечить оказание непрерывной и всеобъемлющей помощи различным категориям пациентов независимо от пола и возраста в условиях сельских населенных пунктов и отдаленных городских кварталах.
В сельской местности отмечается низкая обеспеченность кадрами врачей, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь.
В связи с тенденцией сокращения неэффективно используемого коечного фонда, реализацией основных направлений приоритетного национального проекта "Здоровье", приоритетным при оказании медицинской помощи населению области сохраняется направление на преимущественное развитие амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе первичной медико-санитарной.
Ключевой задачей в решении указанных проблем является распространение семейной медицины в Псковской области, повышение роли и эффективности использования врачей общей практики (семейных врачей) при оказании амбулаторно-поликлинической помощи: оказание ими первичной медико-санитарной помощи пациентам и членам их семей независимо от пола и возраста, приближение медицинской помощи к месту проживания. Начало такой работы положено реализацией в 2007-2009 годах аналогичных областных целевых программ, позволивших создать в области 39 офисов (кабинетов) врачей общей практики (семейных врачей), оснащенных современным медицинским оборудованием, инвентарем, автотранспортом и расположенных в производственных помещениях, отвечающих санитарным требованиям. Реализация мероприятий Программы позволит открыть еще 15 офисов врачей общей практики (семейных врачей).
Результатом работы врачей общей практики (семейных врачей) будет снижение числа вызовов скорой медицинской помощи, числа госпитализаций и обращений пациентов к узким специалистам, что приведет к общему экономическому эффекту.
С целью повышения эффективности первичной медико-санитарной помощи населению в 2007-2009 годах Государственным комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации на базе государственного образовательного учреждения "Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава" обучены 45 врачей общей практики (семейных врачей), а на базе государственного образовательного учреждения "Псковское медицинское училище" - 39 средних медицинских работников для работы с врачами вышеуказанной специальности, которые могут приступить к работе в создаваемых новых офисах (кабинетах). В рамках реализации Программы в 2010-2012 годах подготовка специалистов будет продолжена в необходимом количестве.
Для обеспечения условий для работы врачей общей практики (семейных врачей) на территории области в офисах (кабинетах) необходимо решить вопросы приобретения мебели, медицинского оборудования, ремонта имеющихся и строительства новых помещений.
Учитывая проблемы с транспортным сообщением и качеством дорог в сельской местности, с целью повышения доступности врачебной медицинской помощи предусматривается приобретение автотранспорта в целях выезда врачей общей практики (семейных врачей) на дом для оказания больным соответствующей медицинской помощи.
Вероятными последствиями отказа от использования программно-целевого метода при решении вопросов расширения и организации работы офисов врачей общей практики (семейных врачей) может стать:
усложнение процедуры планирования финансовых ресурсов на реализацию и проведение мероприятий, предусмотренных Программой;
нарастание дефицита медицинских кадров, особенно в сельской местности, из-за снижения привлекательности условий работы;
снижение доступности медицинской помощи, особенно для сельского населения;
отсутствие необходимого взаимодействия органов государственной власти и органов местного самоуправления;
снижение эффективности использования сил и средств при организации открытия офисов врачей общей практики (семейных врачей);
создание меньшего количества офисов врачей общей практики (семейных врачей) по сравнению с использованием программно-целевого метода.