(Приложение дополнительно включено с 19.06.20 Законом Псковской области от 08.06.2020 N 2084-ОЗ)
Губернатору Псковской области
______________________________________
УВЕДОМЛЕНИЕ об участии на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией
Я, ____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган,
выдавший паспорт)
______________________________________________________________________________,
замещающий (ая) государственную (муниципальную) должность (нужное подчеркнуть)
_____________________________________________________________________________,
(наименование государственной или муниципальной должности, органа государственной
власти Псковской области или органа местного самоуправления)
в соответствии со статьей 14.3.2 Закона Псковской области от 17.07.2008 N 784-ОЗ "О противодействии коррупции в органах государственной власти Псковской области и органах местного самоуправления" уведомляю Вас об участии на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией
__________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(указать организационно-правовую форму и наименование некоммерческой
организации, адрес и виды деятельности некоммерческой организации)
в качестве_____________________________________________________________________.
Мое участие в управлении некоммерческой организацией не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении должностных обязанностей.
Приложение: копия устава некоммерческой организации на ____ л. в 1 экз.
_______________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"_____" _____________ 20____ г.