УТВЕРЖДАЮ
Руководитель предприятия
________________________
"___"______________ 200__ г.
АКТ
пожарно-технической комиссии по проверке причины пожара
__________________________________________________________________________________
(наименование проверяемого объекта)
Комиссия в составе:
Председатель ПТК: ___________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Члены комиссии: ___________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
составили настоящий Акт по результатам проверки причины пожара, происшедшего "___"_________________ 200__ г. в ___________________________________________________
__________________________________________________________________________________
по адресу: _________________________________________________________________________
Проверкой установлено: пожар произошел _____________________________________________
__________________________________________________________________________________
(дается полная характеристика объекта пожара: этажность, материал стен, перекрытий,
__________________________________________________________________________________
наличие чердака и подвала; электро-, водо-, теплоснабжение, телефонная сеть, лифт и пр.;
__________________________________________________________________________________
расположение очага пожара, наличие в месте наибольших огневых повреждений
__________________________________________________________________________________
электроприборов, приборов отопления и наличие протечек; заключения специалистов по
__________________________________________________________________________________
возможным источникам зажигания; пути распространения огня и характерные огневые