АДМИНИСТРАЦИЯ ЧИТИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 10 марта 2004 года № 43-А/п


О внесении изменений в постановление Администрации
Читинской области от 30.12. 2003 № 364-А/п

___________________________________________________________
Утратило силу с 09 января 2009 года на основании постановления
Правительства Забайкальского края от 23 декабря 2008 года № 142
___________________________________________________________

В соответствии с Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», статьей 64 Устава-Основного  Закона Читинской области, Типовыми правилами  обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 03.10.2003 № 3856/30-3/и, зарегистрированными в Министерстве юстиции Российской Федерации 24.12.2003 № 5359 и учитывая протест заместителя прокурора Читинской области от 27.02.2004 № 07-06-03,  Администрация Читинской области

постановляет:

1. Внести следующие изменения в преамбулу постановления Администрации Читинской области от 30.12.2003 № 364-А/п:

- после слов «статьей 64 Устава-Основного Закона Читинской области, » добавить слова «Типовыми правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 03.10.2003 № 3856/30-3/и, зарегистрированными в Министерстве юстиции Российской Федерации 24.12.2003 № 5359, ».

2. Внести следующие изменения в Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Читинской области, утвержденные постановлением Администрации Читинской области от 30.12.2003 № 364-А/п:

- пункт 8 изложить в следующей редакции:

«8. Страхователями при ОМС являются: для неработающих граждан - органы исполнительной власти Читинской области, органы местного самоуправления муниципальных образований Читинской области; для работающих граждан - юридические лица независимо от формы собственности и организационно-правовой формы, а также физические лица, признанные  плательщиками единого социального налога (взноса) или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды ОМС в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Взносы на ОМС неработающего населения в Территориальный фонд уплачиваются органами исполнительной власти Читинской области, органами местного самоуправления муниципальных образований Читинской области за счет средств, предусматриваемых на эти цели в соответствующих бюджетах.»;

- пункт 9 изложить в следующей редакции;

«9. Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими ОМС, могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами со всеми предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и осуществляющие свою деятельность по ОМС на некоммерческой основе в соответствии с законодательством Российской Федерации. »;

- раздел V «Взаимоотношения Территориального фонда со страхователями» дополнить пунктом 15-1 следующего содержания:

«15-1. Территориальный фонд осуществляет регистрацию страхователей по ОМС. »;

- дополнить раздел VI «Взаимоотношения страхователя и страховщика» пунктом 22-1 следующего содержания:

«22-1. В соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» отношения по ОМС работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе и уплачивающим единый социальный налог (взнос) или иной налог в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды ОМС в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.»;

- пункт 23 исключить;

- пункт 27 изложить в следующей редакции:

«27. Договор Территориального фонда со страховщиком заключается на основе Типового договора, прилагаемого к Типовым правилам обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 03.10.2003 № 3856/30-3/и,  зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации 24.12.2003 № 5359, и регулирует взаимоотношения Территориального фонда и страховщика. »;

- пункт 30 изложить в следующей редакции:

«30. Страховщики, их филиалы в пределах переданных им полномочий, осуществляющие ОМС на соответствующей территории, отвечают перед Территориальным фондом за соблюдение Правил обязательного медицинского страхования граждан на территории Читинской области и обязательств по условиям договоров всеми средствами, полученными от Территориального фонда, сформированными резервами, предусмотренными на цели ОМС, другими доходами, связанными с проведением ОМС, в том числе от инвестирования временно свободных средств резервов, и представляют необходимую информацию Территориальному фонду.

Формы статистической отчетности страховых медицинских организаций по ОМС разрабатываются в установленном порядке.

Страховщики, осуществляющие ОМС граждан, представляют соответствующую бухгалтерскую отчетность в Федеральный фонд ОМС и Территориальный фонд по установленным формам. »;

- пункт 39 после слов «устанавливаются Территориальным фондом» дополнить словами «по согласованию со страховщиками»;

- раздел VII «Взаимоотношения Территориального фонда и страховщика» дополнить пунктом 39-1 следующего содержания:

«39-1. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора Территориального фонда со страховщиком последний в течение 10 дней возвращает Территориальному фонду средства, предназначенные для оплаты медицинских услуг, в том числе средства сформированных резерва оплаты медицинских услуг и запасного резерва, оставшиеся после выполнения им в полном объеме обязательств перед лечебно-профилактическими учреждениями по договорам на предоставление медицинских услуг по ОМС, а также оставшиеся средства резерва финансирования предупредительных мероприятий.

Возврат средств резервов страховщиком не осуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключения нового договора Территориального фонда со страховщиком. »;

- пункт 41 изложить в следующей редакции:

«41. При выявлении случаев нецелевого и нерационального использования средств ОМС страховщиком Территориальный фонд вправе расторгнуть договор с одновременным обращением в орган, выдавший лицензию на ОМС, с ходатайством о применении к нему соответствующих санкций. »;

- в пункте 42 слова «приложение № 2» исключить;

- пункт 44 исключить;

- пункт 49 после слов «профессиональных союзов работников здравоохранения, » дополнить словами «страховщиков,»;

- пункт 51 дополнить абзацем следующего содержания:

«В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховщик вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.»;

- пункт 58 изложить в следующей редакции:

«58. При обращении за медицинской помощью застрахованные представляют страховой медицинский полис. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить страховой медицинский полис, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в Территориальный фонд, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного страховым медицинским полисом. »;

- пункт 60 изложить в следующей редакции:

«60. В случае утраты страхового медицинского полиса по личному заявлению застрахованного гражданина, поданному страховщику, выдавшему полис, ему выдается дубликат полиса за дополнительную плату. ».

3. Приложения № 1, № 2 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан на территории Читинской области, утвержденным постановлением Администрации Читинской области от 30.12.2003 № 364-А/п,  исключить.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы Администрации (Губернатора) Читинской области по социальным вопросам К.И.Карасева.

5. Настоящее постановление опубликовать в уполномоченных органах печати.

     И.о.Главы Администрации (Губернатора)
     В.В.Окунев.