Точный
Недействующий

Об утверждении Административного регламента Государственной инспекции по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Министерства сельского, рыбного и охотничьего хозяйства Республики Карелия по предоставлению государственной услуги по приему экзаменов на право управления самоходными машинами и выдаче удостоверений тракториста - машиниста (тракториста) (утратил силу с 25 июля 2016 года на основании Приказа Министерства сельского, рыбного и охотничьего хозяйства Республики Карелия от 25 июля 2016 года N 189)

Приложение 3 к Административному регламенту
      по предоставлению государственной услуги по приему
     экзаменов на право управления самоходными машинами
     и выдаче удостоверений тракториста-машиниста (тракториста)

Индивидуальная карточка  

Фамилия __________________ Имя ____________Отчество _______________      

Дата  и место рождения ______________________________________________                                                           Место для фото

Место жительства ___________________________________________________

Паспорт серия _____ N _________выдан _____________________________ М.П.

                                                              дата выдачи, орган внутренних дел

Мед.справка __________________________________________________________________                        Государственной инспекции

                                  наименование медучреждения, номер справки, дата                                                                           по надзору за техническим состоянием самоходных машин и

                                                                                                                                                                                   других видов техники Министерства сельского, рыбного

                                                                                                                                                                                   и охотничьего хозяйства Республики Карелия


Прошел обучение по программе :

Документ о прохождении обучения

Наименование образовательного учреждения

Категории, Квалификация, Специальность

Сер.

N

Дата


"______" ___________________ 20__ г.              Личная подпись ____________________

Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста):


Дата
выдачи  

Серия, N удостоверения тракториста-машиниста (тракториста)  


Разрешительные категории  


Наименование Государственной инспекции по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Министерства сельского, рыбного и охотничьего хозяйства Республики Карелия  

Подпись государственного инспектора Государственной инспекции по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Министерства сельского, рыбного и охотничьего хозяйства Республики Карелия, печать  



     (Приложение в редакции Приказ Министерства сельского, рыбного и охотничьего хозяйства Республики Карелия от 13.10.2014 года N 317, - см. предыдущую редакцию)