Действующий

Об утверждении Порядка демонтажа (перемещения) самовольно (незаконно) установленных нестационарных объектов на территории Петрозаводского городского округа (с изменениями на 2 ноября 2020 года)



Приложение N 5
к Порядку
демонтажа (перемещения)
самовольно (незаконно) установленных
нестационарных объектов на территории
Петрозаводского городского округа


(в ред. Постановления Администрации Петрозаводского городского округа от 02.11.2020 N 3032)

АКТ N ________

о демонтаже (перемещении) самовольно (незаконно)

установленного нестационарного объекта

на территории Петрозаводского городского округа

"__" ___________ 20__ г.

г. Петрозаводск

В присутствии комиссии в составе:

Комиссия в составе: _________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность членов комиссии)

и ________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность, подпись физического лица или уполномоченного представителя юридического лица, самовольно (незаконно) установившего нестационарный объект)

Произведен принудительный демонтаж (перемещение) самовольно (незаконно) установленного нестационарного объекта _______________________________

_________________________________________________________________,

(гараж, павильон, киоск, лоток, торговая палатка, другой нестационарный объект)

изготовленного из __________________________________________________,

расположенного по адресу: ___________________________________________

_________________________________________________________________.

Демонтаж (перемещение) самовольно (незаконно) установленного нестационарного объекта произведен ___________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), осуществившего демонтаж (перемещение) объекта)

на основании

Акта о выявлении самовольно (незаконно) установленного нестационарного объекта на территории Петрозаводского городского округа от ________________ N ____, требования об освобождении самовольно (незаконно) занятого земельного участка от ________________ N ____, и решения Комиссии о демонтаже (перемещении) самовольно (незаконно) установленного нестационарного объекта от ________________ N ____.

Внешнее состояние нестационарного объекта на момент демонтажа (перемещения):

_________________________________________________________________.

Вскрытие нестационарного объекта не производилось (производилось).

Разборка нестационарного объекта не производилась (производилась).

Принудительно демонтированный (перемещенный) самовольно (незаконно) установленный нестационарный объект помещен __________________________

__________________________________________________________________

(адрес)

и передан на ответственное хранение ___________________________________

_________________________________________________________________.

(наименование, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность)

Приложение к акту: опись нестационарного объекта и имущества, находящегося в самовольно (незаконно) установленном нестационарном объекте на момент его демонтажа (перемещения).

Настоящий акт составлен в 3 экземплярах и вручен (направлен):

- в Администрацию Петрозаводского городского округа;

- физическому или юридическому лицу, самовольно (незаконно) установившему нестационарный объект _____________________________________________;

__________________________________________________________________

(наименование лица, принявшего объект на хранение)

С актом ознакомлен:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность, подпись физического лица или уполномоченного представителя юридического лица, самовольно (незаконно) установившего нестационарный объект)

Члены комиссии:

_______________

(Подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

_______________

(Подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

_______________

(Подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Лицо, принявшее нестационарный объект на хранение:

______________

(Подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))