ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 16 декабря 2005 года N 141-П
О Территориальной программе государственных гарантий
оказания населению Республики Карелия бесплатной
медицинской помощи на 2006 год
___________________________________________________________________________________________________________
Постановление введено в действие с 16.12.05 г.
С изменениями и дополнениями, внесенными
03.07.06 г. Постановлением Правительства Республики Карелия "О внесении изменений в постановление Правительства Республики Карелия от 16 декабря 2005 года N 141-П", № 90-П, введенным в действие с 03.07.06 г. ( Газета "Карелия" N 75 (1501) от 13 июля 2006 года, стр.20)
___________________________________________________________________________________________________________
В соответствии с частью 2 статьи 2 Закона Республики Карелия от 6 июня 2005 года N 876-ЗРК "О некоторых вопросах деятельности государственной системы здравоохранения Республики Карелия" Правительство Республики Карелия постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Программа).
2. Координацию действий и контроль за выполнением Программы возложить на Министерство здравоохранения, социального развития и спорта Республики Карелия.
3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2006 года.
Глава Республики Карелия С.Л.Катанандов
Утверждена постановлением
Правительства Республики Карелия
от 16 декабря 2005 года N 141-П
Территориальная программа
государственных гарантий оказания населению
Республики Карелия бесплатной медицинской помощи
на 2006 год
I. Общие положения
1. Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Республики Карелия бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Программа) разработана с целью:
создания единого механизма реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества;
обеспечения сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
повышения эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.
2. Программа разработана на основании Конституции Российской Федерации, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации от 22 июля 1993 года N 5487-1 «Об охране здоровья граждан», Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 года N 461 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год», с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Карелия, полноты и эффективности использования материально-технических, кадровых и финансовых ресурсов медицинских организаций, участвующих в реализации Программы.
3. Программа определяет виды, объемы, условия предоставления и финансирования государственных и муниципальных медицинских услуг, оказываемых населению бесплатно за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и других поступлений.
II. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению
Республики Карелия бесплатно
4. Населению Республики Карелия в рамках Программы бесплатно предоставляются:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике, диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой).
Мероприятия по профилактике включают:
проведение профилактических прививок в рамках Национального календаря профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям (в том числе врачебные осмотры при решении вопроса о проведении профилактических прививок);
профилактические осмотры населения (в том числе: при направлении на санаторно-курортное лечение; с целью ранней диагностики и выявления социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих); осмотры в очагах инфекции; осмотры граждан, контактировавших с заболевшими инфекционными болезнями; профилактические осмотры детей, посещающих образовательные учреждения (в том числе перед поступлением в дошкольное учреждение, школу), студентов очных форм обучения; патронажное посещение здоровых детей первого года жизни; освидетельствование граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями;
врачебные консультации лиц с факторами риска неинфекционных заболеваний, бесплатные медицинские консультации несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности;
профильные школы для пациентов;
диспансерное наблюдение пациентов (в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг); диспансеризацию беременных женщин, родильниц, здоровых и больных детей;
профилактику абортов (в том числе: консультативный прием врача акушера-гинеколога, акушерки по вопросам контрацепции, введение внутриматочных контрацептивов);
в) стационарная помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности.
При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5. Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в медицинских организациях всех форм собственности, участвующих в реализации Программы.
Схема взаимосвязей перечней болезней
и состояний пациентов, специальностей врачей
и профилей отделений стационаров при оказании
медицинской помощи населению
N п/п | Группы болезней и состояний | Класс по МКБ-10(1) | Перечень основных специалистов,оказывающих помощь(2) | Перечень профилей стационарных отделений (2) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Инфекционные, паразитарные заболевания | I | инфекционист, педиатр, терапевт | инфекционное, педиатрическое |
2. | Заболевания, передаваемые половым путем (3) | I | дерматовенеролог | венерологическое |
3. | Туберкулез (3) | I | фтизиатр, торакальный хирург,хирург | туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое |
4. | Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (3) | I, XXI | инфекционист | инфекционное |
5. | Новообразования | II | онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог | онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое |
6. | Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ | IV | эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург | эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое |
7. | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | III | гематолог, терапевт, иммунолог, педиатр, врач общей практики (ВОП) | гематологическое, терапевтическое, педиатрическое |
8. | Психические расстройства и расстройства поведения (3 ) | V | психиатр, психотерапевт, психолог, социальные работники (педагоги, юристы) | психиатрическое |
9. | Наркологические заболевания (3 ) | V | нарколог | наркологическое |
10. | Болезни нервной системы | VI | невролог, нейрохирург, терапевт, ВОП | неврологическое, нейрохирургическое |
11. | Болезни глаза и его придаточного аппарата | VII | офтальмолог, ВОП | офтальмологическое |
12. | Болезни уха, горла, носа, сосцевидного отростка | VIII | отоларинголог, хирург, ВОП | отоларингологическое, хирургическое |
13. | Болезни системы кровообращения | IX | кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург, ВОП | кардиологическое, ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии |
14. | Болезни органов дыхания | X | пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург, ВОП | пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии |
15. | Болезни органов пищеварения | XI | гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП, стоматолог, стоматолог-хирург, зубной врач | гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии |
16. | Болезни мочеполовой системы | XIV | нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург | нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки) |
17. | Болезни женских половых органов | XIV | акушер-гинеколог, ВОП | гинекологическое |
18. | Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период | XV | акушер-гинеколог, ВОП | акушерское, гинекологическое |
19. | Болезни кожи и подкожной клетчатки | XII | дерматовенеролог, аллерголог, хирург, ВОП | кожное, аллергологическое, хирургическое |
20. | Болезни костно- мышечной системы и соединительной ткани | XIII | ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, ВОП | ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое |
21. | Врожденные аномалии (пороки) развития, деформации и хромосомные нарушения | XVII | педиатр, ортодонт, хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик | педиатрическое, хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, медико-генетическая консультация |
22. | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | XVI | неонатолог, педиатр, невролог | педиатрическое, отделение для недоношенных детей, отделение патологии новорожденных |
23. | Травмы | XIX | травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург | травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое |
24. | Ожоги | XIX | травматолог-ортопед, хирург | ожоговое, травматологическое, хирургическое |
25. | Отравления и другие воздействия внешних причин | XIX | токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог | отделение острых отравлений, терапевтическое, педиатрическое |
26. | Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лаборато-ных исследованиях, не квалифицированные в других рубриках | XVIII | исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если диагноз невозможен, оплата производится либо из бюджета, либо из средств ОМС, в случае если медицинская организация работает в системе ОМС | |
_____________________________
(1) МКБ-10 - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохране-ния Российской Федерации от 27 мая 1997 года N 170).
(2) Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений.
(3) Помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней.
Примечание. При отсутствии профильного отделения медицинская помощь может оказываться в других отделениях медицинской организации.
III. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования населения Республики Карелия
6. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Республики Карелия (далее - Территориальная программа ОМС) реализуется на основе договорных отношений между государственным учреждением "Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования", страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования.
7. Территориальная программа ОМС определяет перечень болезней, видов, объемов предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению Республики Карелия за счет средств обязательного медицинского страхования.
8. В рамках Территориальной программы ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при:
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях;
