Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по оформлению
охранного обязательства собственника
и пользователя объекта культурного
наследия федерального или
регионального (республиканского) значения
Заявление
об оформлении охранного обязательства собственника или пользователя
объекта культурного наследия
Вх. N _________________________ "___"______________ 20__ г.
(заполняется Министерством культуры РТ)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование с указанием
организационно-правовой формы; для физических лиц - Ф.И.О.)
является
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(собственности, балансодержания, аренды, т.п.)
просит оформить охранное обязательство собственника или пользователя
объекта культурного наследия
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(наименование и местонахождение объекта культурного наследия)
Фактический адрес собственника или пользователя объекта культурного
наследия: _____________________________________________________________.
Почтовый адрес заказчика работ (если он отличается от фактического
адреса):
________________________________________________________________________
Контактная информация:
Адрес: _________________________________________________________________
Телефон ____________.
К заявлению прилагаются (указать прилагаемые документы и количество
экземпляров).