Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 22 декабря 2010 г. N 1636
"Об организации проведения углубленных медицинских
 осмотров "чернобыльцев" в 2011 году"

Во исполнение поручения Правительства Российской Федерации и Правительства Республики Татарстан об осуществлении перечня мероприятий в связи с предстоящей 26 апреля 2011 года 25-ой годовщиной аварии на Чернобыльской АЭС и Международным днем памяти погибших в радиационных авариях и катастрофах, Федерального закона от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 мая 2003 года N 216 "О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", в целях своевременного выявления и профилактики заболеваний, организации необходимой медицинской помощи пострадавшим вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, приказываю:

1. Провести в период с 11 января по 20 апреля 2011 года на базе государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (далее - учреждения здравоохранения) углубленное медицинское обследование (далее - медосмотры) прикрепленных на медико-санитарное обслуживание к учреждениям здравоохранения граждан, непосредственно принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и ее последствий (далее - "чернобыльцы"), в пределах объема государственного задания, установленного в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2011 год.

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Республики Татарстан обеспечить, руководителям управлений здравоохранения исполнительных комитетов муниципальных образований Республики Татарстан, руководителям муниципальных учреждений здравоохранения рекомендовать:

2.1. Организацию "чернобыльцам" на базе государственных и муниципальных учреждений здравоохранения оказания медицинской помощи во внеочередном порядке и проведение медосмотров согласно приложениям NN 1, 2 к настоящему приказу;

2.2. Проведение "чернобыльцам" по результатам медосмотров и на основании разработанных индивидуальных программ лечебно-оздоровительных мероприятий, по показаниям - лечебно-диагностической помощи, включая высокотехнологичную, восстановительного лечения и реабилитационных мероприятий в условиях специализированных отделений восстановительного лечения и реабилитации;

2.3. Осуществление по результатам медосмотров отбора "чернобыльцев", нуждающихся в санаторно-курортном лечении, оформление и своевременное представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения Республики Татарстан документов (взрослое население - в отдел лечебной помощи, дети "чернобыльцев" (первого и последующих поколений) и дети в сопровождении взрослых - в отдел охраны семьи, материнства, отцовства и детства);

2.4. Направление при наличии показаний "чернобыльцев" на медико-социальную экспертизу, формирование документов для представления в межведомственные экспертные советы по установлению причинной связи заболеваний (инвалидности) с воздействием радиационных и других факторов при непосредственном участии в работах по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС;

2.5. Представление в срок к 20 апреля 2011 года в отдел лечебной помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан, в адрес электронной почты: lrina.Yarceva@taiar.ru и в установленном порядке, информации о проведенных медосмотрах "чернобыльцев", а также информации о заболеваемости и ее структуре по основным нозологическим группам среди "чернобыльцев", их потребности в отдельных видах специализированной медицинской помощи, согласно приложениям NN 3, 4 к настоящему приказу (управлениями здравоохранения исполнительных комитетов муниципальных образований представляется сводная информация по подведомственным учреждениям здравоохранения).

3. Главному врачу ГУЗ "Республиканская клиническая больница МЗ РТ" Р.Ф. Гайфуллину обеспечить:

3.1. Оказание "чернобыльцам" консультативной помощи и специализированного медицинского обследования (на аппарате СИЧ, с реконструкцией дозы) на базе Специализированного центра по организации медицинской помощи гражданам, подвергшимся воздействию аварии на Чернобыльской АЭС ГУЗ "Республиканская клиническая больница МЗ РТ";

3.2. Оказание учреждениям здравоохранения организационно-методической помощи по вопросам медицинского обеспечения лиц, пострадавших от воздействия радиационных факторов.

4. Начальнику Управления лечебной и профилактической помощью Министерства здравоохранения Республики Татарстан И.Ю. Малышевой, начальнику отдела лечебной помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан Ю.B. Аржанову обеспечить:

4.1. Сбор, обработку и анализ информации по результатам медосмотров "чернобыльцев";

4.2. Своевременное размещение в установленном порядке в "Электронной подсистеме мониторинга санаторно-курортного лечения" заявок "чернобыльцев" на санаторно-курортное лечение в санаторных учреждениях, подведомственных Минзравсоцразвития России;

4.3. Подготовку в срок к 10.02.2011 Плана основных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Татарстан в связи с 25-ой годовщиной аварии на Чернобыльской АЭС.

5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Голубеву Р.К.

     
Методические рекомендации
по проведению в 2011 году углубленного медицинского обследования граждан,
 непосредственно принимавших участие в ликвидации аварии
на Чернобыльской АЭС и ее последствий

Проведение углубленных медицинских осмотров граждан, непосредственно принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и ее последствий (далее - "чернобыльцы"), осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях (муниципальных и государственных, имеющих прикрепленное население (ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 2" МЗ РТ, ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани, ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны") по территориальному принципу в рамках посещений, установленных в пределах объема государственного задания, по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2011 год.

Углубленным медицинским осмотрам в 2011 году подлежат:

граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1986-1990 годах участие в работах по ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на работах, связанных с эвакуацией населения, сельскохозяйственных животных и на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС;

военнослужащие и военнообязанные, призванные на специальные сборы и привлеченные в этот период для выполнения работ, связанных с ликвидацией последствий указанной катастрофы, включая летный состав гражданской авиации, независимо от места дислокации и выполняемых работ;

лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившие в 1986-1990 годах службу в зоне отчуждения. К ним относятся специалисты, военнослужащие и военнообязанные запаса, призванные на специальные сборы, привлеченные к выполнению работ, имеющие удостоверения участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС установленного образца (ЛПА - "ликвидаторы") (в соответствии с приказом МЧС РФ, Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Минфина РФ от 8 декабря 2006 г. N 727/831/165н "Об утверждении Порядка и условий оформления и выдачи гражданам удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС"), и проживающие на территории Республики Татарстан.

Углубленное медицинское обследование "чернобыльцам", пребывающим в стационарных учреждениях социального обслуживания, а также с ограничением подвижности, осуществляется по месту их проживания или пребывания на территории Республики Татарстан. При необходимости, территориальным учреждением здравоохранения должен быть организован выезд бригады медицинских работников по месту пребывания (проживания) "чернобыльца".

В целях обеспечения полного охвата углубленными медицинскими осмотрами, следует обеспечить сверку персонифицированных списков "чернобыльцев" и предварительное их оповещение о проводимом мероприятии. Работу рекомендуется организовать при взаимодействии с территориальными органами пенсионного фонда и социальной защиты населения, территориальными отделениями Татарской республиканской общественной организации инвалидов СОЮЗ "Чернобыль".

Оказание консультативной помощи "чернобыльцам", включая психологическую, проведение специализированного обследования на аппарате СИЧ (счетчик излучения человека, с реконструкцией дозы облучения), обеспечивается на базе Специализированного центра по организации медицинской помощи гражданам, подвергшимся воздействию аварии на Чернобыльской АЭС ГУЗ "Республиканская клиническая больница МЗ РТ" (далее - Чернобыльский центр), расположенный по адресу: г. Казань, ул. Оренбургский тракт, д. 138, пансионат, 3 этаж, кабинеты NN 43,47, телефон: (843) 261-74-21.

Специалистами Центра осуществляется организационно-методическое сопровождение и практическая помощь учреждениям здравоохранения в вопросах медицинского обеспечения "чернобыльцев".

По результатам медосмотров необходимо осуществлять:

- динамическое наблюдение, проведение по показаниям лечебно-диагностических мероприятий, при наличии медицинских показаний - в условиях стационаров, отделений реабилитации и восстановительного лечения (ГМУ "Республиканская клиническая больница восстановительного лечения" Министерства здравоохранения Республики Татарстан, ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани и ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны, Республиканский центр реабилитации МЧС по Республике Татарстан им. Ш.С. Каратая) (далее - РЦР МЧС).

Направление в РЦР МЧС "чернобыльцев" осуществляется в соответствии с совместным приказом Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям Республики Татарстан и Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 08.07.1998/27.07.1998 N 109/49. В медицинских учреждениях по месту закрепления страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан оформляется направление установленного образца. Дата заезда определяется по решению отборочной комиссии РЦР МЧС.

- медицинский отбор "чернобыльцев" для направления на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - СКУ Минздравсоцразвития РФ).

В работе необходимо руководствоваться Методическими указаниями, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации 22.12.1999 N 99/227 "Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)", приказами Минздравсоцразвития России от 21.03.2009 N 138н, от 12.05.2010 N 347н, информационными письмами Минздравсоцразвития России от 29.05.2009 N 14-5/10/2-4265 и 06.10.2009 N 14-5/10/2-7814 и Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 17.06.2009 N 09/3465 "О порядке направления "чернобыльцев" (взрослое население) на санаторно-курортное лечение", от 08.06.2010 N 09/3816 "О новом порядке направления детей в санатории Минздравсоцразвития России".

В Республике Татарстан органом, уполномоченным осуществлять направление "чернобыльцев" на лечение в СКУ Минздравсоцразвития РФ, определено Министерство здравоохранения Республики Татарстан. Направление на санаторно-курортное лечение по профилю заболевания обеспечивается с использованием системы заявок в "Электронной подсистеме мониторинга санаторно-курортного лечения" Минздравсоцразвития РФ.

- содействие "чернобыльцам" в оформлении необходимых документов и получении консультации по вопросу процедуры установления причинной связи заболеваний (инвалидности, смерти) с воздействием радиационного и других факторов при ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и ее последствий.

Вопрос установления причинно-следственной связи развившихся заболеваний (инвалидности, смерти) и воздействия на них радиационных факторов вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС решается межведомственными экспертными Советами (постановление Правительства Российской Федерации от 01.04.2009 N 294 "О внесении изменений в федеральную целевую программу "Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2010 года").

Положение о межведомственном экспертном Совете по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов, утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 апреля 2005 года N 289.

При проведении экспертизы Совет опирается на ориентировочный перечень заболеваний, возникновение которых может быть поставлено в связь с радиационным воздействием на человека и учитывает дозовую зависимость риска заболевания. "Перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2004 года N 592.

В соответствии с установленным порядком Министерство здравоохранения Республики Татарстан является уполномоченным органом, обеспечивающим направление документов граждан, пострадавших вследствие радиации, проживающих на территории Республики Татарстан, в региональный экспертный Совет - Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий" (г. Санкт-Петербург).

При возникновении сложностей в экспертизе, которые не удается решить региональному экспертному Совету, обследуемый случай заболеваний, инвалидности или смерти направляется на экспертизу в Федеральный Межведомственный экспертный Совет (ФМБА ФГУ "Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна", г. Москва).

     
Объем проведения в 2011 году углубленных медицинских осмотров лиц, принимавших
 участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС и ее последствий
 (УМО - "чернобыльцы")