Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 13 мая 2008 г. N 405

В целях повышения качества оказания медицинской помощи при заболеваниях молочной железы и снижения смертности от рака молочной железы женского населения Республики Татарстан приказываю:

1. Утвердить Отраслевую целевую программу "Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы" на 2008-2010 годы (далее - Программа).

2. Начальнику Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан В.Г. Камалетдиновой предусмотреть финансирование Программы.

3. Заместителю министра здравоохранения Республики Татарстан Ф.Ф. Яркаевой обеспечить в установленном порядке централизованную закупку оборудования и его распределение в медицинские учреждения Республики Татарстан.

4. Главному онкологу Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главному врачу Клинического онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан Р.Ш. Хасанову обеспечить выполнение мероприятий Программы.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан Р.К. Голубеву.

     

Отраслевая целевая Программа
"Снижение смертности от злокачественных новообразований
 молочной железы" 2008-2010 годы
(утв. приказом МЗ РТ от 13 мая 2008 г. N 405)

     
Паспорт
целевой отраслевой программы "Снижение смертности от злокачественных
 новообразований молочной железы" 2008-2010 годы

I. Характеристика проблемы

Онкологические заболевания занимают второе место в структуре причин смертности населения от неинфекционных заболеваний.

Рак молочной железы - наиболее часто встречающаяся локализация рака у женщин среднего и пожилого возраста. В структуре смертности от злокачественных новообразований у женщин в Республике Татарстан рак молочной железы - на первом месте. Крупномасштабные рандомизированные исследования, проведенные в Европейских странах и США, убедительно показывают, что программы раннего выявления рака молочной железы, реализованные в соответствие с определенными стандартами, позволяют снизить смертность населения на 25-50%.

В Республике Татарстан проживает 400000 женщин в возрастной группе 50-69 лет. Наибольшая частота встречаемости рака молочной железы приходится именно на эту возрастную группу. Согласно международным стандартам, эта группа подлежит маммографическому скринингу. Согласно тем же стандартам, для значимого снижения смертности необходимо охватить скринингом не менее 80% этих женщин один раз в два года, т.е. каждый год маммографическое обследование должны пройти около 160000 человек.

Для проведения маммографического обследования такого количества женщин требуется около 40 маммографов. В рамках национального проекта "Здоровье" ожидается поставка 24 маммографов, еще 2 маммографа поступили в Республику Татарстан в рамках благотворительности. Маммографы поставляются в республику без проявочных машин и без расходных материалов. Наличие проявочных машин принципиально важно для обеспечения качества снимков. Необходимо также использовать специальную маммографическую пленку и закупить средства для калибровки маммографов.

Примерно 0,3% женщин, участвующих в скрининге, потребуется проведение процедуры ABBI, примерно 3% - уточняющая диагностика на базе районных, городских диспансеров. Необходимы дополнительные расходные материалы.

В части случаев возникновение рака молочной железы обусловлено мутациями в генах, которые передаются по наследству. Современный стандарт вторичной профилактики рака молочной железы предполагает, что если у женщины, заболевшей раком молочной железы, есть дочери или сестры, необходимо определить, является заболевание наследственным или нет. В случае диагностики наследственной формы рака, близкие родственницы заболевшей женщины должны регулярно проходить обследование в специализированных центрах, начиная с 35-летнего возраста. В рамках данной целевой программы предполагается реализовать мероприятия по диагностике наследственных форм рака молочной железы у женщин, состоящих на учете по поводу заболевания молочной железы и имеющих дочерей или сестер.

Для достижения результатов (снижения смертности) принципиально важное значение имеет повышение квалификации рентгенологов, морфологов, врачей-статистов. Планируется подготовка рентгенологов Клинического онкологического диспансера МЗ РТ в г. Москве на базе РОНЦ им. Н.Н. Блохина и на базе лучших референс-центров в странах Скандинавии, районных рентгенологов - на базе Клинического онкологического диспансера МЗ РТ, в РОНЦ им. Н.Н. Блохина.

Согласно международным стандартам часть снимков обязательно должна пересматриваться в референс-центрах, где работают высококвалифицированные рентгенологи. Часть снимков из районов Республики Татарстан предполагается направлять в референс-центр на базе КОД МЗ РТ для пересмотра и контроля качества работы рентгенологов. Другая функция референс-центра - организация обучения и стажировок для районных рентгенологов. Третья функция референс-центра - обеспечение ведения регистра женщин, участвующих в скрининге, а также мониторинг качества скрининга (через контроль индикаторов качества).

II. Цели и задачи программы

Целью программы является снижение смертности населения Республики Татарстан от рака молочной железы.

Реализация поставленной цели предполагается путем решения задачи активного выявления больных раком молочной железы на ранних стадиях заболевания.

III. Перечень и описание программных мероприятий*

1. Организация раннего выявления злокачественных новообразований молочной железы.

- проведение информационной компании среди населения по привлечению на медицинский осмотр;

- определение выборки;

- изготовление и рассылка приглашений;

- маммографическое обследование;

- описание снимков;

- выдача результатов.

Срок реализации: 2008 г.-2010 г.

Объем финансирования - 6930,0 тыс.рублей

Источник финансирования - средства ОМС.

2. Дооснащение медицинских учреждений Республики Татарстан, участвующих в программе скрининга.

- поставка 24 маммографов, в рамках национального проекта "Здоровье";

- приобретение проявочных машин;

- приобретение расходных материалов на маммографическое обследование и молекулярную диагностику типа опухоли у всех женщин, с выявленным раком молочной железы.

Срок реализации: 2008 г.-2010 г.

Объем финансирования - 6470,0 тыс.рублей.

Источник финансирования - бюджет Республики Татарстан, внебюджетные источники.

3. Подготовка кадров.

- обучение на курсах повышения квалификации рентгенологов Клинического онкологического диспансера МЗ РТ на базах РОНЦ им. Н.Н. Блохина в г. Москве и лучших референс-центров в странах Скандинавии;

- обучение на курсах повышения квалификации районных рентгенологов - на базе Клинического онкологического диспансера МЗ РТ и в РОНЦ им. Н.Н. Блохина.

Срок реализации: 2008 г.-2010 г.

Объем финансирования - 1000,0 тыс.рублей

Источник финансирования - внебюджетные средства.

4. Создание референс-центра на базе Клинического онкологического диспансера МЗ РТ (КОД МЗ РТ).

- организация пересмотра и контроля качества работы рентгенологов;

- организация обучения и стажировок для районных рентгенологов;

- обеспечение ведения регистра женщин, участвующих в скрининге, а также мониторинг качества скрининга (через контроль индикаторов качества);

- создание "Горячей линии" для пациентов.

Срок реализации: 2008 г.-2010 г.

Объем финансирования - 1000,0 тыс.рублей

Источник финансирования - внебюджетные средства.

5. Разработка системы статистического учета, диспетчеризации и мониторинга качества.

* - программные мероприятия с указанием технико-экономического обоснования представлены в приложении к Программе

IV. Цели, задачи, мероприятия и индикаторы оценки результатов

V. Сроки реализации программы

Срок реализации программы - 2008-2010 годы.

VI. Социальные, экономические последствия реализации программы

Реализация Программы при условии своевременного и в полном объеме финансирования позволит снизить смертность женского населения от рака молочной железы (в районах, где реализован полномасштабный скрининг).

Ожидается повышение уровня знаний населения о возможностях профилактики онкологических заболеваний.

Экономическая эффективность от реализации Программы ожидается за счет снижения затрат на сложные операции и дорогостоящие химиопрепараты.

VII. Обоснование ресурсного обеспечения программы

В рамках национального проекта "Здоровье" ожидается поставка 24 маммографов, еще 2 маммографа поступили в Республику Татарстан в рамках благотворительности. Маммографы поставляются в республику без проявочных машин и без расходных материалов. Наличие проявочных машин принципиально важно для обеспечения качества снимков. Необходимо также использовать специальную маммографическую пленку и закупить средства для калибровки маммографов.

Исходя из этого: объем финансирования из бюджета Республики Татарстан - 4470,0 тыс.рублей, в том числе: 2008 г. - 0 тыс.руб.; 2009 г. - 2235,0 тыс.руб.; 2010 г. - 2235,0 тыс.руб.,

объем финансирования за счет средств ОМС - 6930,0 тыс.рублей, в том числе: 2008 г. - 2310,0 тыс.руб.; 2009 г. - 2310,0 тыс.руб.; 2010 г. - 2310,0 тыс.руб.

Примерно 0,3% женщин, участвующих в скрининге, потребуется проведение процедуры ABBI, примерно 3% - уточняющая диагностика на базе районных, городских диспансеров. Необходимы расходные материалы для маммографического обследования и молекулярной диагностики типа опухоли у всех женщин с выявленным раком молочной железы.

Для достижения результатов (снижения смертности) принципиально важное значение имеет создание референс-центра на базе Клинического онкологического диспансера МЗ РТ (КОД МЗ РТ), в функции которого входят:

- организация пересмотра и контроля качества работы рентгенологов;

- организация обучения и стажировок для районных рентгенологов;

- обеспечение ведения регистра женщин, участвующих в скрининге, а также мониторинг качества скрининга (через контроль индикаторов качества);

- создание "Горячей линии" для пациентов

Исходя из этого: объем финансирования за счет внебюджетных источников - 4000 тыс.рублей, в том числе: 2008 г. - 1507,0 тыс.руб.; 2009 г. - 1257,0 тыс.руб.; 2010 г. - 1236,0 тыс.руб.

VIII. Система управления реализацией программы

В ходе реализации Программы Министерство здравоохранения Республики Татарстан обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, осуществляет контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств непосредственными исполнителями.

Министерство здравоохранения Республики Татарстан ежегодно уточняет с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы и состав ее исполнителей, ежегодно формирует бюджетные заявки на ассигнования из республиканского бюджета и в установленном порядке представляет их в Министерство экономики Республики Татарстан, Министерство финансов Республики Татарстан.