Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 11 марта 2005 г. N 186
"Состояние выполнения за 2004 год "Целевой комплексной программы
по утилизации медицинских отходов учреждений и организаций
здравоохранения Республики Татарстан на 2003-2007 гг."

Министерство здравоохранения Республики Татарстан с целью обеспечения природоохранительного и санитарного законодательства, санитарных правил СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" разработало "Целевую комплексную программу по утилизации медицинских отходов учреждений и организаций здравоохранения Республики Татарстан на 2003-2007 гг." (далее по тексту Программа).

В Программу включены мероприятия по организации сбора, хранения и удаления отходов, по подготовке кадров, природоохранительные мероприятия, мероприятия по охране атмосферного воздуха и т.д.

На реализацию Программы необходимо провести финансовые затраты в сумме 363,8 млн.руб.

В 2003 году на реализацию данной Программы было израсходовано 44,5 млн.рублей. В 2004 году на реализацию мероприятий Программы освоено финансирование в размере 72,9 тыс.руб., что в 1,6 раза больше чем в 2003 году.

Медицинские учреждения провели качественный и количественный анализ образующихся отходов по пяти классам категории опасности в соответствии с классификацией медицинских отходов по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности. Проведенный анализ образующихся отходов в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан показал, что образуется 6653,692 т медицинских отходов, из них в Республиканских медицинских учреждениях 2431,586 т, т.е. 36%, в медицинских учреждениях городов и районов республики 4222,106 т, т.е. 64% от общего количества. В соответствии с классификацией медицинских отходов отходы класса А (неопасные отходы) - составляют 72% от общего количества (4768,7 т), отходы класса Б (опасные отходы) - составляют 26,5% (1785,8 т), отходы класса В (чрезвычайно опасные отходы) - составляют 0,8% (54,9 т), отходы класса Г (отходы по составу близкие к промышленным)- составляют 0,5% (31,0 т), отход класса Д (радиоактивные отходы) - составляют 0,2% (13,2 т).

Учреждениями здравоохранения Республики Татарстан решены следующие организационные мероприятия: разработаны природоохранительные программы, проведена проработка и оценка существующей системы сбора отходов медицинских учреждений, проведен качественный и количественный анализ образующихся отходов, изданы приказы по учреждениям о назначении ответственных специалистов, разработаны инструкций#, разработаны схемы утилизации медицинских отходов, организован сбор медицинских отходов в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99, организовано содержание территорий в чистом состоянии, организации проведения субботников, декадников, обеспечение повседневного контроля за дезинфекцией и своевременным удалением внутрибольничных отходов.

Не провели в полном объеме организационные мероприятия отделы здравоохранения Апастовского и Кайбицкого районов, НИЦТ "ВТО", Республиканская клиническая больница восстановительного лечения МЗ РТ, Республиканская клиническая психиатрическая больница, Республиканский детский туберкулезный санаторий "Обсерватория".

Остается не решенным вопрос обучения специалистов по обращению с отходами. Так, прошли обучение 166 ответственных лиц. Не провели обучение ответственных лиц 13 отделов здравоохранения, 10 Республиканских медицинских учреждений, Управления здравоохранения МЗ РТ в г.Казани и Нижнекамского района и г.Нижнекамска.

В 2004 году финансовые средства были израсходованы на выполнение следующих основных мероприятий Программы:

- обучение специалистов - 987 тыс.руб.;

- приобретение одноразовой мягкой и герметичной твердой упаковки - 4794,6 тыс.руб.;

- приобретение тележек для перевозки внутрибольничных отходов - 176,6 тыс. руб.;

- приобретение установок для разрушения инъекционных игл - 314,7 тыс.руб.;

- приобретение герметичных баков для временного хранения отходов - 390,0 тыс.руб.;

- приобретение и ремонт контейнеров многоразового использования для промежуточного хранения отходов класса А, Б, В - 222,6 тыс.руб.;

- проведение реконструкции открытых межкорпусных контейнерных площадок - 194,7 тыс.руб.;

- проведение обследования на токсичность автотранспорта - 282,7 тыс.руб.;

- заключение договоров на вывоз или утилизацию всех видов отходов - 14010,7 тыс.руб.;

- строительство очистных сооружений - 34,0 тыс.руб.;

- приобретение дополнительных морозильников для хранения анатомических отходов - 63,5 тыс.руб.;

- приобретение установок для обезвреживания медицинских отходов - 8857,2 тыс.руб.;

- строительство изолированных помещений для временного хранения отходов класса Б или В - 222,5 тыс.руб.;

- строительство или ремонт складов для ртутьсодержащих отходов, приборов и оборудования - 138,4 тыс.руб.;

- проведение очистки и ремонта канализационных сетей - 6002,3 тыс.руб.;

- приобретение автоприцепов для вывоза отходов учреждения - 111,7 тыс.руб.;

- приобретение дезсредств для производства работ по дезинфекции отходов - 30190,2 тыс.руб.;

- заключение договора со специализированными предприятиями на мойку автотранспорта - 403,4 тыс.руб.;

- проведение хлорирования водонапорных башен и систем канализации - 293,9 тыс.руб.;

- проведение озеленение территории - 958,5 тыс.руб.

- проведение лицензирования деятельности по обращению с опасными отходами учреждений здравоохранения Республики Татарстан - 4049,6 тыс.руб.

Медицинскими учреждениями осуществляется раздельный сбор медицинских отходов, в зависимости от класса и степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности и мест их образования.

Министерство здравоохранения Республики Татарстан проводит планомерную работу по переводу котельных и топочных, работающих на твердом топливе на природный газ. Из 108 котельных 93 в качестве топлива используют природный газ - 86,1%, 3 котельные работают на жидком топливе, 4 на угле и 9 используют электрокотлы. На балансе медицинских учреждений находится более 2400 автомобилей различных марок и назначений, обеспечивающих полный цикл функционирования медицинских учреждений. В большинстве автомобили проходят контроль на дымность отработанных газов и токсичность выхлопных газов при прохождении ежегодного технического осмотра в ГИБДД, а так же на станциях технического обслуживания.

Основной задачей медицинских учреждений здравоохранения Республики Татарстан в настоящее время является, сбор внутрибольничных отходов, их дезинфекция и превращение опасных отходов класса Б и В в класс А т.е. в класс безопасных отходов, упаковка в одноразовые мягкие пакеты или в твердую упаковку, хранение в межкорпусных контейнерах по классам опасности, заключение договоров со специализированными организациями на вывоз обезвреженных медицинских отходов с территории учреждений и организаций здравоохранения Республики Татарстан на полигоны ТБО или на вторичную переработку.

Остается нерешенным вопрос обезвреживания медицинских отходов класса Б и В термическими методами. Министерство здравоохранения Республики Татарстан рассматривало вопрос оснащения медицинских учреждений утилизаторами "Стеримед" и приобрело 2 установки для Республиканского центра по профилактике и борьбе со "СПИДом" и инфекционными заболеваниями МЗ РТ и Городской инфекционной клинической больницы г.Казани. К сожалению, объемы финансирования на здравоохранение республики не позволяют полноценно заниматься Министерству здравоохранения Республики Татарстан проблемой термической утилизации медицинских отходов.

Для решения данной проблемы необходимо разработать долгосрочную Целевую Программу с участием специалистов Министерства экологии и природных ресурсов Республики Татарстан по созданию специальных полигонов для сбора медицинских отходов и на их базе предприятий термического обезвреживания медицинских отходов.

Несмотря на постоянно проводимую работу по обеспечению природоохранительного и санитарного законодательства, остаются проблемы, решение которых включено в "Целевую комплексную программу по утилизации медицинских отходов учреждений и организаций здравоохранения Республики Татарстан".

Медицинскими учреждениями не в полной мере выполняются требования санитарных норм и правил СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений". Из-за недостаточного финансирования медицинские учреждения не укомплектованы в полном объеме санитарно-гигиеническим оборудованием и инвентарем, а именно: тележками для перевозки внутрибольничных отходов, многоразовыми емкостями с герметичными крышками, установками для разрушения инъекционных игл, отсутствуют площадки для обработки и дезинфекции контейнеров, которые должны быть оборудованы в соответствии с требованиями природоохранительных мероприятий, отсутствуют специальные термические установки для обезвреживания отходов классов Б и В, в большинстве случаев, отсутствуют договора со специализированными предприятиями на мойку машин.

Неудовлетворительными темпами проводится работа медицинскими учреждениями по выполнению приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26.05.2003 г. N 919 "О проведении лицензирования деятельности по обращению с опасными отходами учреждений здравоохранения Республики Татарстан". На 01.01.2005 г. медицинскими учреждениями на лицензирование было освоено 4049,6 тыс.руб. и получили проекты нормативов образования отходов и лимитов на их размещение 159 медицинских учреждений т.е. 35%.

С целью выполнения "Целевой комплексной программы по утилизации медицинских отходов учреждений и организаций здравоохранения Республики Татарстан на 2003-2007 гг." и приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26.05.2003 N 919 "О проведении лицензирования деятельности по обращению с опасными отходами учреждений здравоохранения Республики Татарстан" приказываю:

1. Руководителям республиканских медицинских учреждений, территориальных Управлений и отделов здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Татарстан:

1.1. Обеспечить строгое выполнение подведомственными учреждениями санитарных правил СанПин 2.1.7.728-99 "Правил сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" и приказов Министерства здравоохранения Республики Татарстан в области обеспечения экологической безопасности лечебных учреждений.

1.2. Организовать выполнение и обеспечить финансирование "Целевой комплексной программы по утилизации медицинских отходов учреждений и организаций здравоохранения Республики Татарстан на 2003-2007 гг.".

1.3. активизировать работу по проведению лицензирования деятельности по обращению с опасными отходами;

1.4. Провести обучение ответственных специалистов в специализированных учреждениях с оформлением свидетельства установленного образца на право организации работ по обращению с отходами.

2. Информацию о выполнении настоящего приказа представить в Управление инженерно-технической службы при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан до 30.06.2005 г. и с годовыми отчетами.

3. Контроль исполнения данного приказа возложить на первого заместителя министра Галиуллина Н.И.