Приказ ФГУ "Центр государственного санитарно-эпидемиологического
надзора в Республике Татарстан"
и Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 11 августа 2003 г. N 1241/146
"Об утверждении "Программы ликвидации кори
в Республике Татарстан к 2010 году"

В Российской Федерации начата реализация программы ликвидации кори. В Республике Татарстан заболеваемость корью за последние 8 лет находится на низком уровне, показатели заболеваемости колебались от 3,1 до 0,9 на 100 тысяч населения. Случаи заболевания корью были зарегистрированы на 11-15 территориях. В 2002 году зарегистрировано 8 случаев заболевания корью на 3-х территориях республики (в Нижнекамском, Черемшанском, районах, г.Набережные Челны). Снижение заболеваемости корью обусловлено увеличением охвата профилактическими прививками детского населения. Охват иммунизацией против кори увеличился в возрасте один год с 80,6% в 1995 году до 98,3% в 2002 году, охват ревакцинацией в 6 лет увеличился с 58,6% в 1995 году до 98,5% в 2002 году.

В целях реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 270 от 19.08.2002 г. и проведения мероприятий по ликвидации кори в Республике Татарстан к 2010 году приказываем:

1. Считать ликвидацию кори в Республике Татарстан к 2010 году приоритетной задачей здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службы.

     2. Министерству здравоохранения Республики Татарстан, ФГУ "Центр госсанэпиднадзора
в Республике Татарстан":
     2.1. организовать работу по реализации "Программы ликвидации кори в Республике
Татарстан к 2010 году";

2.2. утвердить республиканскую "Программу ликвидации кори в Республике Татарстан к 2010 году";

2.3. организовать и провести республиканское совещание по вопросам реализации программ ликвидации кори в Российской Федерации и в Республике Татарстан к 2010 году в III квартале 2003 года;

2.4. принять меры к достижению высокого уровня охвата детей иммунизацией против кори в городах и районах республики.

     3. Начальникам территориальных Управлений и отделов здравоохранения Министерства
здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам республиканских медицинских
учреждений, главным врачам центров госсанэпиднадзора в городах и районах Республики
Татарстан разработать и принять региональные "Программы ликвидации кори к
2010 году".
     4. Начальникам территориальных Управлений и отделов здравоохранения Министерства
здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам республиканских медицинских
учреждений принять к руководству в работе республиканскую "Программу ликвидации
кори в Республике Татарстан к 2010 году" и обеспечить:

4.1. раннее выявление, диагностику заболевания корью и подозрительных на это заболевание согласно стандартного определения случая кори, рекомендациям по выявлению, диагностике, лабораторному обследованию и регистрации больных корью и подозрительных на это заболевание (приложения N 1, 2);

4.2. отбор сывороток крови от больных и подозрительных на заболевание корью на 4-5 день с момента появления сыпи и доставку сывороток крови не позднее 48 часов с момента забора материала в вирусологическую лабораторию ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Республике Татарстан" по адресу г.Казань, ул.Большая Красная, 30;

4.3. медицинские учреждения пластиковыми пробирками с плотно закрывающимися (завинчивающимися) пробками, термоконтейнерами (сумками холодильниками) для транспортировки материала от больных корью и сывороток крови для серологических исследований;

4.4. организацию и проведение плановых серологических исследований с целью изучения напряженности иммунитета в индикаторных группах населения согласно приказу N 26/435 от 25.02.03 "Об организации и проведении серологического контроля за напряженностью иммунитета к инфекциям управляемым средствами специфической профилактики" в сроки с сентября по ноябрь. Доставку материала осуществлять в вирусологическую лабораторию ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Республике Татарстан" в пластиковых пробирках с завинчивающимися крышками не позднее 5 дней от момента забора материала;

4.5. совместно со специалистами центров госсанэпиднадзора в городах и районах Республики Татарстан заполнение карты эпидемиологического расследования случая кори или случая подозрительного на это заболевание (приложение 3);

4.6. обеспечить проведение плановой вакцинации и ревакцинации детей против кори согласно национального календаря профилактических прививок с охватом не менее 95-98% в разрезе каждого города или района, врачебного участка;

     4.7. провести анализ состояния иммунизации против кори учащихся профессионально-технических
училищ, колледжей, техникумов, лицеев, учащихся первых курсов ВУЗов и представить
в территориальные центры госсанэпиднадзора информацию о количестве подлежащих
прививкам против кори среди данного контингента к 15.09.2003 года;
     4.8. представить заявку в ГУП "Таттехмедфарм" на дополнительное количество
вакцины против кори до 01.10.2003 года;

4.9. организовать и провести до 01.01.2004 г. ревакцинацию против кори учащимся профессионально-технических училищ, колледжей, техникумов, лицеев, учащихся первых курсов ВУЗов, не болевших корью и не получивших ранее ревакцинацию, не имеющих сведений о прививках против кори;

4.10. обеспечить, согласно п.6 СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", своевременное проведение прививок по эпидемиологическим показаниям в очагах кори не иммунным детям, подросткам и взрослым, ранее не болевших корью, не имеющих сведений о прививках против кори или привитых однократно;

4.11. не допускать необоснованных медицинских отводов от прививок против кори.

5. ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Республике Татарстан" обеспечить:

5.1. доставку сывороток крови от больных и подозрительных на заболевание корью в лаборатории Национального центра по надзору за корью (Московский НИИЭМ им.Г.Н.Габричевского) и регионального центра надзора за корью (г.Уфа "Центр госсанэпиднадзора в Республике Башкортостан") в срок не позднее 72 часов с момента взятия материала;

5.2. представление ежемесячного отчета о случаях заболевания корью в региональный центр надзора за корью (г.Уфа "Центр госсанэпиднадзора в Республике Башкортостан");

5.3. представление карт эпидемиологического обследования больных корью в региональный центр надзора за корью (приложение 3);

5.4. ежегодно не позднее 1 февраля года, следующего за отчетным, направлять в региональный центр надзора за корью списки больных корью по утвержденной форме (приложение 5, 6);

5.5. отчет о мероприятиях, проведенных в очагах коревой инфекции, направлять в национальный и региональный центры надзора за корью (приложение 7, 8).

6. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в городах и районах Республики Татарстан:

     6.1. обеспечить контроль за своевременностью и полнотой выявления, диагностики,
лабораторного обследования и доставки материала от больных и подозрительных
на заболевание корью в сроки не позднее 48 часов с момента отбора материала;

6.2. обеспечить контроль за проведением комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции;

     6.3. обеспечить представление оперативной информации о больных и подозрительных
на заболевание корью в ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Республике Татарстан"
в течение 24 часов после получения экстренного извещения по телефону 38-52-11,
факсу 38-52-11;
     6.4. обеспечить проведение эпидемиологического обследования очагов коревой
инфекции (или подозрительного на это заболевание) не позднее 24 часов с момента
получения экстренного извещения с заполнением карты эпидемиологического расследования
случая кори или подозрительного на это заболевание. Карту эпидемиологического
расследования случая кори представлять в ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Республике
Татарстан" не позднее 48 часов с момента получения экстренного извещения (приложение
3, 7);
     6.5. обеспечить контроль за своевременностью и полнотой иммунизации населения
против кори; за организацией плановых серологических исследований напряженности
иммунитета к кори;

6.6. совместно с учреждениями здравоохранения провести анализ состояния иммунизации против кори детей и подростков, учащихся профессионально-технических училищ, колледжей, техникумов, лицеев, учащихся первых курсов ВУЗов и представить в ФГУ "ЦГСЭН в Республике Татарстан" информацию о количестве подлежащих прививкам против кори среди данного контингента к 20.09.2003 года;

6.7. при регистрации случая заболевания корью или подозрительного на это заболевание подготовить и направить отчет о мероприятиях, проведенных в очаге коревой инфекции в ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Республике Татарстан" не позднее 25 дней после получения экстренного извещения (приложение 8).

     7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя
Министра здравоохранения Республики Татарстан Н.И.Галиуллина, заместителя
главного врача ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Республике Татарстан" В.А.Трифонова.

Главный государственный санитарный врач
ФГУ "Центр государственного санитарно-эпидемиологического
надзора в Республике Татарстан"         В.В.Морозов

Министр здравоохранения
Республики Татарстан    К.Ш.Зыятдинов

Программа
ликвидации кори на территории Республики Татарстан
(утв. приказом МЗ РТ и ФГУ "ЦГСЭН в РТ" от 11 августа 2003 г. N 1241/146)

Основными принципами ликвидации кори являются:

- достижение высокого (не менее 95-98%) уровня охвата населения прививками иммуногенной ареактогенной живой коревой вакциной;

- эффективный эпидемиологический надзор за коревой инфекцией.

Для достижения ликвидации кори в Республике Татарстан необходимо решение следующих задач:

1. Достижение и поддержание высокого уровня, не менее 95-98%, охвата иммунизацией населения живой коревой вакциной в разрезе каждого города, района и по Республике Татарстан в целом;

2. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за коревой инфекцией и другими экзантемными заболеваниями с активным выявлением всех случаев кори и их обязательным лабораторным обследованием и подтверждением в национальном или региональном центре надзора за корью;

3. Создание и поддержание эффективной системы транспортировки и хранения живой коревой вакцины;

4. Повышение квалификации и информационное обеспечение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики кори;

5. Проведение научных исследований по решению оперативных задач ликвидации кори;

6. Гигиеническое воспитание населения по вопросам профилактики кори.

Решение поставленных задач ликвидации кори в Республике Татарстан требует координации деятельности учреждений Министерства здравоохранения Республики Татарстан, государственной санитарно-эпидемиологической службы и других заинтересованных министерств, ведомств.

1. Достижение и поддержание высокого уровня, не менее 95-98%, охвата вакцинацией и ревакцинацией живой коревой вакциной населения Республики Татарстан

Ликвидация кори может быть достигнута только при условии создания у населения надежного коллективного иммунитета против этой инфекции. Высокий охват профилактическими прививками населения в каждом городе, районе, врачебном участке будет препятствовать распространению возбудителя среди населения. Охват прививками живой коревой вакциной должен поддерживаться на высоком уровне, даже при полном отсутствии регистрируемых случаев заболеваний корью на территории.

На разных этапах реализации программы ликвидации кори потребуется разработка и внедрение дополнительных мероприятий, основой которых является постоянное поддержание высокого уровня коллективного иммунитета населения.

Основными мероприятиями по реализации задачи является:

- проведение плановой вакцинации и ревакцинации детей в декретированные сроки с охватом не менее 95-98% в разрезе каждого города, района Республики Татарстан;

- проведение ревакцинирующих прививок учащимся ПТУ, техникумов, колледжей и 1-х курсов ВУЗов, не болевших корью и не получивших ранее второй дозы коревой вакцины;

     - проведение иммунизации против кори детей беженцев и вынужденных переселенцев;

- недопущение необоснованных медицинских отводов от прививок против кори за счет подготовки детей из "групп риска" для иммунизации в республиканском иммунологическом центре и кабинетах иммунопрофилактики;

- своевременное проведение прививок в очагах кори не иммунным детям, подросткам и взрослым до 35 лет, ранее не болевшим корью, не имеющим сведений о прививках или имеющим только одну прививку;

- определение дополнительных мероприятий по борьбе с корью в городах и районах Республики Татарстан с разными уровнями заболеваемости;

- внедрение компьютерных программ учета и отчетности о профилактических прививках населения в медицинских учреждениях;

- проведение мониторинга поствакцинальных осложнений и необычных реакций на иммунизацию против кори;

- обеспечение детского и взрослого населения прививочными сертификатами во всех городах и районах Республики Татарстан;

- проведение ежегодного расчета потребности городов и районов Республики Татарстан в живой коревой вакцине;

- обеспечение в полном объеме лечебно-профилактических учреждений живой коревой вакциной, приобретенной за счет средств федерального и местного бюджета.

2. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за корью

Для достижения поставленной цели необходим эффективный эпидемиологический надзор за корью, в ходе которого разрабатывается прогноз заболеваемости и планируются оперативные мероприятия по предупреждению распространения инфекции с последующей ее ликвидацией.

В условиях низкой заболеваемости корью существенно возрастает значимость серологического мониторинга, позволяющего своевременно определить группы "риска" и выяснить причины увеличения числа серонегативных к вирусу кори лиц.

Для оценки эпидемической ситуации в отношении кори необходимо активное выявление всех случаев заболевания корью и их обязательное лабораторное подтверждение.

Обязательными мероприятиями при проведении эпидемиологического надзора за корью являются:

     - организация взаимодействия различных ведомств по осуществлению эпидемиологического
надзора за корью;
     - внедрение стандартного определения "случая кори";
     - обеспечение лабораторного обследования всех случаев кори и подозрительных
на эту инфекцию с целью подтверждения диагноза "корь" в национальном или региональном
центре надзора за корью;

- проведение многофакторного эпидемиологического анализа заболеваемости корью, привитости, состояния специфического иммунитета населения в республике в целом и в разрезе городов и районов; разработка и проведение дополнительных мероприятий по ликвидации кори;

- анализ клинических проявлений коревой инфекции (учет различных форм и тяжести течения заболеваний, частоты возникновения осложнений) в различных группах населения;

- проведение серологических исследований с целью оценки коллективного иммунитета в различных группах населения и принятие мер по его коррекции;

- внедрение компьютерных программ по эпидемиологическому надзору за коревой инфекцией, дополнительных форм учета и отчетности о профилактических прививках населения;

- разработка и внедрение критериев оценки эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий;

- разработка и реализация региональных программ ликвидации кори;

- оперативное проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори и в случае завоза коревой инфекции в Республике Татарстан.

3. Обеспечение условий транспортировки и хранения препаратов для профилактики и диагностики кори

В решении вопросов ликвидации кори важное значение имеет соблюдение условий транспортировки и хранения препаратов, обеспечивающих эффективность вакцинопрофилактики. Данные требования являются обязательным условием программы элиминации кори в Республике Татарстан.

Обязательными мероприятиями для обеспечения условий транспортировки и хранения препаратов являются:

- обеспечение контроля за выполнением действующих Санитарных правил "Условия хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов" на всех этапах - от предприятия, поставляющего вакцины до прививочных кабинетов лечебно-профилактических учреждений;

- обеспечение лечебно-профилактических и аптечных учреждений, а также складов хранения вакцины термоконтейнерами многоразового и одноразового применения, термоиндикаторами, стационарным холодильным оборудованием (холодильные камеры, холодильники).

4. Повышение квалификации и информационное обеспечение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики кори

Высокая квалификация врачей (педиатров, инфекционистов, эпидемиологов, вирусологов, иммунологов) и средних медицинских работников является гарантией успешного выполнения программы ликвидации кори в Республике Татарстан.

Приоритетными в обучении должны быть вопросы организации и проведения клинико-эпидемиологического надзора, тактики вакцинопрофилактики, современной лабораторной диагностики, гигиенического воспитания и образования населения.

Программой предусматривается:

     - организация и проведение семинаров и совещаний для специалистов госсанэпидслужбы
и здравоохранения по вопросам эпидемиологии, профилактики, клиники и диагностики
кори, а также ликвидации кори на разных этапах;

- проведение учебных курсов по "холодовой цепи" с медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений;

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»