Приложение N 11
к Порядку снабжения топливно-энергетическими
ресурсами организаций, финансируемых за счет
средств республиканского бюджета Республики
Татарстан
Показатели, характеризующие вид деятельности учреждения
здравоохранения __________________________________________________
(наименование организации)
Наименование | Еди- | Значение показателя | ||||||||
изме- | Ста- | Са- | Центр | Дом | Стаци- | Дне- | Амбу- | Стан- | Самос- | |
1. Среднесписо- | чел. | х | х | х | х | х | х | х | х | |
2. Количество | посе- | х | х | х | х | х | х | х | х | |
3. Количество | койко | х | х | х | ||||||
4. Количество | пор- | х | х | х | х | х | х | х | х | |
5. Наличие соб- | да/ | х | х | х | х | х |
х) - данные не указываются.
Дата заполнения "____"____________ _____ год
Руководитель учреждения ___________________________ подпись _____________
Ф.И.О.
Главный бухгалтер _________________________________ подпись _____________
Ф.И.О.