Приложение 1
к Порядку реализации проекта
«Спортивный клуб + Спортивный сертификат»
(в редакции постановления Правительства Пермского края
от 19 февраля 2013 года N 65-п)
ЗАЯВКА
муниципального района (городского округа) Пермского края на участие в реализации проекта «Спортивный клуб + Спортивный сертификат» на 20__ год
1 | Наименование муниципального района (городского округа) Пермского края | |
2 | Заместитель главы администрации муниципального района (городского округа) Пермского края, курирующий вопросы физической культуры и спорта (ФИО, должность, контактный телефон) | |
3 | Наименование уполномоченного органа муниципального района (городского округа) Пермского края, отвечающего за осуществление взаимодействия с Министерством физической культуры и спорта Пермского края по реализации проекта «Спортивный клуб + Спортивный сертификат» (далее - проект) | |
4 | Юридический адрес уполномоченного органа местного | |
5 | ФИО, должность, контактный телефон специалиста уполномоченного органа местного самоуправления муниципального района (городского округа) Пермского края | |
6 | Средства бюджета муниципального района (городского округа) Пермского края на софинансирование реализации проекта с 1 сентября по 31 декабря текущего финансового года и с 1 января по 30 июня очередного финансового года (тыс. руб.) | |
7 | Средства бюджета Пермского края, необходимые для софинансирования реализации проекта на территории муниципального района (городского округа) Пермского края с 1 сентября по 31 декабря текущего финансового года и с 1 января по 30 июня очередного финансового года | |
8 | Сроки участия муниципального района (городского округа) Пермского края в реализации проекта | |
9 | Общее количество учащихся на территории муниципального района (городского округа) Пермского края, чел. | |
10 | Общее количество муниципальных общеобразовательных учебных учреждений на территории муниципального района (городского округа) Пермского края | |
11 | Количество учреждений дополнительного образования спортивной направленности на территории муниципального района (городского округа) Пермского края | |
12 | Доля детей в возрасте 7-17 лет, систематически занимающихся физической культурой и спортом (%) | |
13 | Количество подразделений, групп на территории муниципального района (городского округа) Пермского края, относящихся к краевым ДЮСШ, СДЮШОР | |
14 | Количество занимающихся в них детей, подростков | |
15 | Количество освобожденных детей от занятий физической культурой и спортом в муниципальном районе (городском округе) Пермского края (чел.) | |
16. | Количество детей, подростков муниципального района (городского округа) Пермского края, составляющих группу риска и группу СОП (чел.) | |
17 | % обеспеченности спортивными сооружениями | |
18 | Продолжительность работы спортивных сооружений (час): | |
19 | Количество приведенных в нормативное состояние | |
20 | Количество работающих специалистов в сфере физической культуры и спорта (чел.): | |
21 | Информация о привлечении внебюджетных источников на реализацию проекта (сумма, тыс. руб./ наименование | |
22 | Перечень прилагаемых документов |
С Порядком реализации проекта «Спортивный клуб + Спортивный сертификат» ознакомлен и согласен. Достоверность информации, представленной в настоящей заявке и документах, прилагаемых к настоящей заявке, гарантирую.
Глава муниципального района (городского округа) Пермского края
(глава администрации муниципального района (городского округа)
Пермского края)
_____________________________________________________
ФИО
"__"______________________________ 20__ г.
М.П.