В избирательную комиссию,
организующую подготовку и
проведение выборов в
органы местного самоуправления
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдвижении кандидата на должность главы муниципального образования
______________________________________________________________,
(наименование муниципального образования Пермского края)
выдвинутого _______________________________________________________________
(наименование субъекта выдвижения кандидата - избирательное
__________________________________________________________________________.
объединение, гражданин в порядке самовыдвижения)
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
выдвинутый избирательным объединением _____________________________________
(указывается наименование
___________________________________________________________________________
избирательного объединения)
(в порядке самовыдвижения), даю свое согласие баллотироваться кандидатом на
должность главы __________________________________________________________.
(наименование муниципального образования)
В случае избрания на должность главы муниципального образования
обязуюсь в пятидневный срок со дня получения извещения об избрании меня
должностным лицом муниципального образования представить в избирательную
комиссию муниципального образования копию приказа (иного документа) об
освобождении от обязанностей, не совместимых со статусом выборного
должностного лица, либо копию документа, удостоверяющего подачу мной в
3-дневный срок со дня получения извещения об избрании заявления об
освобождении от указанных обязанностей.
О себе сообщаю следующие сведения:
1. Дата рождения ____________________________________________________ года;
(день) (месяц) (год)