(в ред. Закона Пермского края от 09.07.2015 N 506-ПК)
___________________________________________________________________________
(наименование органа государственной власти)
___________________________________________________________________________
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(должность заявителя)
Адрес регистрации:_________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Пермской области "О пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим государственные должности государственной гражданской
службы Пермской области" прошу установить мне пенсию за выслугу лет к
назначенной в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" (или
Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской
Федерации") страховой пенсии _____________________________________________.
(вид пенсии)
Страховую пенсию получаю в _______________________________________________.
(наименование органа, назначающего страховую
пенсию)
При замещении одной из должностей, указанных в абзаце седьмом статьи
11 Закона Пермской области "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим
государственные должности государственной гражданской службы Пермской
области", обязуюсь сообщить об этом организации, уполномоченной
осуществлять выплату пенсии за выслугу лет в Пермской области.
_______________
(подпись)