об аварии или действии непреодолимой силы
+----------------------------------------------------------------+
¦1. Таможенный орган ¦2. Таможенный орган назначения ¦
¦отправления ¦ ¦
¦ +--------------------------------------¦
¦ ¦3. N предыдущего документа контроля ¦
¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------------------------------¦
¦4. Регистрационный номер ¦5. Перевозчик (наименование, адрес) ¦
¦транспортного средства ¦ ¦
¦(контейнера) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------------------------------¦
¦6. Средства идентификации¦8. N нового документа контроля ¦
¦ +-+ ¦ ¦
¦повреждены +-+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ +-+ ¦ ¦
¦не повреждены +-+ ¦ ¦
+-------------------------¦ ¦
¦7. Грузовое отделение ¦ ¦
¦ +-+ ¦ ¦
¦повреждено +-+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ +-+ ¦ ¦
¦не повреждено +-+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------¦
¦ +-+ Товары (графы) 10 - 13 отсутствуют ¦
¦9. +-+ Пропажа товара не (о), уничтожены (У) ¦
¦установлена ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------¦
¦10. Маркировка¦11. Количество и ¦12. О¦13. Замечания (указать ¦
¦и номера ¦вид грузовых мест,¦или У¦кол-во отсутствующих или¦
¦грузовых мест ¦код товара ¦ ¦уничтоженных товаров) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------¦
¦14. Дата и место составления ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------¦
¦15. Меры, принятые для перевозки под таможенным контролем ¦
¦ ¦
¦+-+ ¦
¦+-+ наложение новых средств идентификации: количество __________¦
¦ описание ____________________ ¦
¦ ¦
¦+-+ ¦
¦+-+ перегрузка товаров (см. графу 16) ¦
¦ ¦
¦+-+ ¦
¦+-+ прочие ¦
+----------------------------------------------------------------¦
¦16. Если товары были перегружены, отличительные признаки ¦
¦транспортного средства, на которое были перегружены товары: ¦
¦ ¦
¦ Регистрационный номер Да Нет Количество и описание¦
¦ средств идентификации¦
¦ +-+ +-+ ¦
¦а) Транспортное средство _________ +-+ +-+ -------------------- ¦
¦ +-+ +-+ ¦
¦б) Контейнер _____________________ +-+ +-+ -------------------- ¦
+----------------------------------------------------------------¦
¦17. Таможенный орган, составивший¦18. Отметка таможенного органа¦
¦акт ¦назначения ¦
¦ ¦ ¦
¦_________________________________¦______________________________¦
¦ Место, дата, штамп, подпись ¦ Подпись Печать ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
+-+
+-+ Проставить крестики в соответствующие графы