Действующий

Об учреждении премии "За заслуги в развитии народного творчества Астраханской области "Душа России" (с изменениями на 13 июня 2023 года)



Приложение
к Положению


(введена Постановлением Губернатора Астраханской области от 13.06.2023 N 67)



                                  Анкета

       соискателя премии "За заслуги в развитии народного творчества

                    Астраханской области "Душа России"

    __________________________________________________________________

                      (наименование номинации премии)


    Фамилия, имя, отчество (при наличии):

    _______________________________________________________________________

    Дата, месяц, год рождения: ____________________________________________

    Должность, место работы: ______________________________________________

___________________________________________________________________________

                        (официальное наименование)

    Наименование возглавляемого коллектива (при наличии):

    _______________________________________________________________________

    Почетные  звания,  государственные  награды (с указанием наименования и

даты присуждения): ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Ученая степень, ученое звание (при наличии): __________________________

___________________________________________________________________________

    Стаж работы по специальности: _________________________________________

    Стаж работы с возглавляемым коллективом (при наличии): ________________

    Концертные  программы,  спектакли,  выставки за последние два года (при

наличии): _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Награды,  полученные на международных, всероссийских, межрегиональных и

региональных   фестивалях,   конкурсах,   выставках  (указывать  в  порядке

приоритетности и статуса по убыванию): ____________________________________