ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение группой избирателей (избирателем) кандидатом на должность главы администрации Рязанской области гражданина Российской Федерации
__________________________________________________________________
родившегося ______________________________________________________
проживающего в ___________________________________________________
(сведения о неснятой или непогашенной судимости или ее отсутствии)
(сведения о гражданстве)
п/п | имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или удостоверения личности, его заменяющего, и дата еговыдачи | Дата внесения подписи | Подпись избирателя |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. |
Подписной лист удостоверяю: ______________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,
_______________________________________________________________________
серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
(подпись и дата)
Кандидат на должность главы администрации Рязанской области:
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
(подпись и дата)