NN пп | Фамилия, имя, отчество | Пол | Число, месяц, годрож- дения | Нацио- нальность (вносится пожеланию) | Имеет документ обобра- зовании | Место постоянного жительства | Местожительства натерритории сельской администрации |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Подпись
Печать
Форма N 2С