NN пп
Фамилия, имя, отчество
Пол
Число, месяц, годрож- дения
Нацио- нальность (вносится пожеланию)
Имеетдоку- ментобоб- разовании
Сведенияо назначенной пенсиис указаниемвида
1
2
3
4
5
6
7
Подпись
Печать
Форма N 3