(введено Постановлением МТСЗН Рязанской области от 13.12.2022 N 71)
В отдел по _______________________ району государственного казенного учреждения Рязанской области "Управление социальной защиты населения Рязанской области", расположенный по адресу: ___________________________
В МФЦ, расположенный по адресу:_________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ N ______
о назначении и выплате ежемесячной денежной компенсации
на обеспечение полноценным питанием беременных женщин,
кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет
Я, ______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, Заявителя)
Наименование документа, удостоверяющего личность | |
Серия, номер документа | |
Кем выдан | |
Дата выдачи | |
Дата постоянной регистрации | |
Период регистрации по месту пребывания | |
Дата рождения |
Место жительства: _____________________________________________________
(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)
___________________________________________________________________________
Место пребывания: _____________________________________________________
(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)
___________________________________________________________________________
Место фактического проживания: ________________________________________
(индекс, регион, район, город, улица, дом, корпус, квартира)
___________________________________________________________________________
Контактный телефон: ________________________________
Заполняется в случае подачи заявления Представителем Заявителя |
Представитель Заявителя _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Паспорт: серия ____________________ номер _________________________ дата выдачи _____________________________________________________ наименование органа, выдавшего паспорт ______________________________ _______________________________________________________________ Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Полномочия Представителя Заявителя подтверждены: ______________________ (указать наименование и ________________________________________________________________ реквизиты документа, подтверждающего полномочия) __________________________________________ ___________________ (подпись Представителя Заявителя) (число, месяц, год) |
Прошу назначить ежемесячную денежную компенсацию на обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет по категории (отметить необходимое):