Год выпуска ______________ Завод - изготовитель _________________
__________________________________________________________________
Зав. N машины (рамы) _____ Двигатель N __________________________
Основной ведущий Коробка передач N ____________________
мост (мосты) N ___________ Паспорт машины: серия ________________
Цвет _____________________ N ____________________
Оформление доверяется провести ___________________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
наименование документа, удостоверяющего личность, серия,
номер, кем, когда выдан)
Подпись руки которого _________________________ удостоверяем
Руководитель предприятия ______________________ (фамилия)
Главный бухгалтер _____________________________ (фамилия)
М.П.
"__" ___________ 19__ г.
(оборотная сторона)
Отметка государственного инженера - инспектора гостехнадзора о
принятом решении _________________________________________________
Выданы: 1. Государственный регистрационный знак тип ______________
код ___________ N ________________ серия ______________
2. Свидетельство о регистрации серия _____________________
N ____________
3. Паспорт машины серия ____________ N ___________________
4. Иные документы ________________________________________
Доверенное лицо _____________________ (подпись)
"__" ____________ 19__ г.