МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ИНСТРУКЦИЯ
от 13 июля 1988 года N 06-14/26
О порядке учета микробиологических исследований в клинико-диагностических (бактериологических) лабораториях лечебно-профилактических учреждений
____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 3 декабря 2020 года N 1283
____________________________________________________________________
Микробиологический анализ - совокупность лабораторных процедур, позволяющая получить качественную или количественную микробиологическую характеристику биологических субстратов или объектов окружающей среды. Он включает комплекс лабораторных приемов, начиная с подготовки пробы и исследования до получения необходимой информации для лечебных и противоэпидемических мероприятий.
1. При учете микробиологических исследований предлагается:
1.1. Исследования на условно-патогенные аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы считать как один анализ.
1.2. Исследования на условно-патогенные анаэробные микроорганизмы - один анализ.
1.3. Исследования на грибы - один анализ.
1.4. Исследования на патогенные микроорганизмы - один анализ.
1.5. Дополнительное целенаправленное исследование отдельных семейств, родов, видов условно-патогенных микроорганизмов самостоятельный анализ (перечень исследуемых микроорганизмов проводится в приказе Минздрава СССР N 868 от 19 июня 1986 года).
Например, исследование отделяемого половых органов, проводимое на обнаружение аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов (приказ Минздрава СССР N 535 от 22 апреля 1985 года) - один анализ. Если этот материал дополнительно целенаправленно исследуется на обнаружение гонококка, то это исследование учитывается как самостоятельный анализ. Итого 2 анализа. Дополнительное целенаправленное исследование на грибы рода кандида учитывается как самостоятельный анализ. Итого 3 анализа. И так далее.
1.6. При выделении более одного микроорганизма (вида, рода) в группах аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов выделение каждого последующего микроорганизма (вида, рода) учитывается как самостоятельный анализ.
Микробиологические исследования разного биоматериала включают в себя следующее число анализов - единиц статистического учета.
Таблица 1
Структура микробиологических анализов,
предлагаемых для микробиологических
(бактериологических) лабораторий ЛПУ
+------------------------------------------------------------------+
Исследуемый Иссле- Иссле- Иссле- Иссле- Всего
материал дования дования дования дования число
на аэро- на на анаэ- на пато- анали-
бные ба- грибы робные генные зов
ктерии (число бактерии бактерии
(число анализов) (число (число
анализов) анализов) анализов)
+------------------------------------------------------------------+
Кровь 1 1 2
Спинномозговая жид. 1 1 1 3
Желчь А 1 1 1 3
В 1 1 1 3
С 1 1 1 3
Моча 1 1
Мокрота
(кач. метод) 1 1
(колич.метод) 4 4
Отделяемое ран 1 1 2
Отделяемое глаз 1 2
Отделяемое ушей 1 1 1 3
Кал (дисбактериоз) 4 1 1 1 7
Отделяемое пол.орг. 1 1
Трупный материал 1 1 2
1. Микробиологическое исследование биоматериалов: кровь, отделяемое ран, отделяемое глаза, трупный материал включает два анализа, так как исследуется по двум методикам: на обнаружение аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов; на анаэробные микроорганизмы.
2. Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости включает 3 анализа, так как исследуется по трем методикам: на обнаружение аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов; на анаэробные микроорганизмы; на менингококк.
3. Микробиологическое исследование отделяемого из ушей включает 3 анализа, так как исследуется по трем методикам: на обнаружение аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов; на анаэробные микроорганизмы, на грибы.
4. Микробиологическое исследование кала (дисбактериоз) включает 7 анализов, так как исследуется по 7 методикам: на обнаружение микроорганизмов семейства энтеробактериевых; семейства стрептококковых, семейства молочнокислых бактерий, семейства бацилловых, рода бифидобактерий, грибы рода кандида.
5. Микробиологическое исследование мочи, мокроты, отделяемого половых органов включает 1 анализ, так как исследуется по одной методике - обнаружение аэробных факультативно анаэробных микроорганизмов.
6. Микробиологическое исследование мокроты (количественный метод) включает 4 анализа, так как исследуется по четырем методикам: на обнаружение микроорганизмов семейства энтеробактериевых, семейства микрококковых, семейства стрептококковых, грибы.
7. Микробиологическое исследование желчи включает 3 анализа, так как исследуется по трем методикам: на обнаружение аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов; на анаэробные микроорганизмы; на патогенные микроорганизмы - сальмонеллы.
8. Учет микробиологических анализов других материалов (экссудатов, транссудатов, материал, взятый во время операции и др.) аналогично описанным.
В пунктах 1-8 дано число анализов, которые учитываются в обязательном порядке независимо от результатов анализа (положительный или отрицательный).
Определение чувствительности микроорганизмов к основным наборам бумажных дисков с антибиотиками, рекомендуемыми для определения чувствительности возбудителя в зависимости от патологического материала и вида выделенной культуры, методом диффузии в агар - один анализ*.
----------------
* Основные наборы дисков с антибиотиками, рекомендуемые для определения чувствительности, даны в методических указаниях Минздрава СССР от 10.03.83.
Метод разведения в бульоне или плотной питательной среде - один анализ; ускоренный метод - один анализ.
Определение концентрации антибиотиков в биологической жидкости (крови, моче и других материалах) - один анализ.
Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагу один анализ.
Определение чувствительности микроорганизмов к сульфаниламидам и другим химиотерапевтическим препаратам методом разведения в жидких средах учитывается как один анализ.
Таблица 2
Санитарно-бактериологические анализы
+------------------------------------------------------------------+
Объект исследования Число анализов
+------------------------------------------------------------------+
Воздух
Материал и инструментарий на стерильность 3
Исследование микробной обсемененности 2
предметов внешней среды (смывы)
Бактериологический контроль операционного 2
поля и рук хирурга
Другие санитарно-бактериологические исследо- 2
вания
3. При проведении целенаправленных бактериологических исследований на патогенные микроорганизмы (кишечная группа патогенных бактерий, бактерий дифтерии, бактерий коклюша и паракоклюша, менингококка) руководствоваться инструкцией Минздрава СССР от 27.08.86 "По составлению отчета о работе санитарно-эпидемиологической (дезинфекционной) станции".
3.1. Исследование кала на обнаружение шигелл (сальмонелл), патогенных эшерихий, патогенных рас стафилококка, проводимые по трем методикам - 3 анализа.
3.2. Исследование кала на шигеллы и сальмонеллы, проводимые по одной методике, - 1 анализ.
3.3. Исследование материала из носа на возбудителя дифтерии один анализ.
3.4. Исследование материала из зева на возбудителя дифтерии один анализ.
3.5. Исследование материала из зева на бактерии коклюша и паракоклюша - один анализ.
3.6. Исследование спинномозговой жидкости на менингококк - один анализ.
3.7. Фаготипирование брюшнотифозных культур - один анализ.
3.8. Фаготипирование стафилококковых культур - один анализ.
4. Серологические исследования
4.1. Реакция агглютинации - один анализ.
Например, реакция агглютинации по Видалю - один анализ, реакция агглютинации по Райту-Хеддльсону - один анализ.
4.2. Реакция преципитации - один анализ.
4.3. Реакция связывания комплемента - один анализ.
Например: РСК с риккетсиозным антигеном - один анализ; РСК с аденовирусным антигеном - один анализ.
4.4. Реакция гемагглютинации - один анализ.
4.5. Метод иммунофлюоресценции - один анализ.
4.6. Реакция коагглютинации - один анализ.
4.7. Иммуноферментный анализ (ИФА) - один анализ.
Текст документа сверен по:
"Оплата труда и кадры в
клинико-диагност.лаборат."
М.:Лабинформ,1994
