• Текст документа
  • Статус
Оглавление
Поиск в тексте
Действующий

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 20 декабря 2012 года N 1167н

     
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-III стадии (хирургическое лечение)



В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-III стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
19 марта 2013 года,
регистрационный N 27765

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-III стадии (хирургическое лечение)

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1167н



Категория возрастная: взрослые


Пол: любой


Фаза: первичный процесс


Стадия: I-III


Осложнения: вне зависимости от осложнений


Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь


Условия оказания медицинской помощи: стационарно


Форма оказания медицинской помощи: плановая


Средние сроки лечения (количество дней): 25


Код по МКБ X*

_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.


Нозологические единицы

С22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-III стадии (хирургическое лечение)

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-III стадии (хирургическое лечение) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.


В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.027.001

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,1

1

А08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,1

1

А08.14.001

Морфологическое исследование препарата тканей печени

0,05

1

А08.19.002

Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки

0,01

1

А08.30.004

Иммуноцитохимическое исследование материала

0,01

1

А08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,05

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,3

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,3

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,3

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,3

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,3

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,3

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,3

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,3

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,05

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,05

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

А04.12.012

Дуплексное сканирование сосудов печени

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,3

1

А06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

А06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,1

1

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,05

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,05

1

А07.14.002.001

Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая

0,3

1

A11.06.002

Биопсия лимфатического узла

0,1

1

A11.14.001.001

Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования

0,05

1

A11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

0,01

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

1

В01.027.003

Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

24

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,1

1

А08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,1

1

А08.14.001

Морфологическое исследование препарата тканей печени

1

1

А08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

0,03

1

А08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

0,1

1

А08.30.018

Срочное интраоперационное цитологическое исследование

0,1

1

А10.30.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,4

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

1

4

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

5

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

5

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

5

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

4

А06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,01

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,3

2

А06.12.022

Флебография воротной вены

0,02

1

А06.14.003

Операционная и послеоперационная холангиография

0,2

1

А06.14.009

Чрезкожная чрезпеченочная холангиография

0,1

1

А06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,3

2

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,02

1

А06.30.008

Фистулография

0,05

1

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,7

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.14.005

Эмболизация печени с использованием лекарственных препаратов

0,05

1

A16.06.011

Лимфаденэктомия воротная

0,5

1

A16.12.037

Установка артериального порта в печеночную артерию

0,05

1

A16.14.020

Наружное дренирование желчных протоков

0,1

1

A16.14.030

Резекция печени атипичная

0,05

1

А16.14.032

Стентирование желчных протоков

0,1

1

А16.14.034

Резекция сегмента (сегментов) печени

0,3

1

А16.14.036

Гемигепатэктомия

0,2

1

А22.14.004

Абляция при новообразованиях печени

0,05

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.


А02ВА

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

0,2

Ранитидин

мг

400

2000

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

0,2

Омепразол

мг

40

200

A03AD

Папаверин и его производные

0,88

Дротаверин

мг

240

1200

Папаверин

мг

400

2000

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

0,2

1

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин аспарт

ЕД

40

200

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

1

Аскорбиновая кислота

г

2

10

А11НА

Другие витаминные препараты

0,45

Витамин Е

мкг

1000

5000

Пиридоксин

мг

160

800

Рибофлавин

мкг

100

1000

A12AA

Препараты кальция

0,5

Кальция глюконат

г

3

15

A12CX

Другие минеральные вещества

0,5

Калия и магния аспарагинат

г

1000

4000

B01AA

Антагонисты витамина К

0,02

Варфарин

мг

5

50

В01AB

Группа гепарина

1

Гепарин натрия

ME

20000

100000

Далтепарин натрия

ME

18000

180000

Надропарин кальция

ME

1000

10000

Эноксапарин натрия

мл

0,4

4

B02AA

Аминокислоты

0,02

Аминокапроновая кислота

г

12

36

Транексамовая кислота

г

2

10

В02АВ

Ингибиторы протеиназ плазмы

0,1

Апротинин

АтрЕ

60000

420000

В02ВХ

Другие системные гемостатики

0,1

Этамзилат

мг

375

750

В03ВА

Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)

0,01

Цианокобаламин

мкг

250

750

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Альбумин человека

мл

200

1000

Гидроксиэтил-
крахмал

гр

1000

2500

Декстран

мл

1000

3000

Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]

мл

500

5000

Желатин

мл

500

2500

В05СХ

Другие ирригационные растворы

0,8

Декстроза

мл

2000

10000

В05ХА

Растворы электролитов

2

Калия хлорид

г

6

30

Магния сульфат

г

1

5

Натрия гидрокарбонат

г

8

40

Натрия хлорид

мл

2000

10000

C01AA

Гликозиды наперстянки

0,02

Дигоксин

мг

0,5

2,5

C01BA

Антиаритмические препараты, класс IA

0,01

Прокаинамид

г

3

15

C01ВС

Антиаритмические препараты, класс IС

0,01

Пропафенон

мг

35

70

C01СA

Адренергические и дофаминергические средства

0,03

Допамин

мг

400

2000

Фенилэфрин

мг

0,5

0,5

Эпинефрин

мг

0,5

0,5

C02AC

Агонисты имидазолиновых рецепторов

0,01

Клонидин

мг

0,015

0,075

C08CA

Производные дигидропиридина

0,01

Нимодипин

мг

10

50

С08DA

Производные фенилалкиламина

0,1

Верапамил

мг

20

100

Н01СВ

Гормоны, замедляющие рост

0,1

Октреотид

мкг

0,3

1,5

H02AB

Глюкокортикоиды

0,6

Преднизолон

мг

300

1500

Гидрокортизон

мг

150

1050

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,4

1

Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]

г

4+0,8

20+4

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,1

Цефазолин

г

4

20

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,01

Цефуроксим

г

9

45

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,077

Цефоперазон

г

4

40

Цефоперазон + [Сульбактам]

г

0,5+0,5

5+5

Цефотаксим

г

6

30

Цефтриаксон

г

4

20

J01MA

Фторхинолоны

0,502

Левофлоксацин

мг

1000

10000

Ципрофлоксацин

г

1,2

6

J01XD

Производные имидазола

0,8

Метронидазол

мг

1000

7000

J02AC

Производные триазола

0,01

Флуконазол

мг

400

2000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

150

450

Кеторолак

мг

90

450

M01AC

Оксикамы

0,8

Лорноксикам

мг

16

80

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,45

Декскетопрофен

мг

75

225

Кетопрофен

мг

200

1000

M03AB

Производные холина

1

Суксаметония йодид

мг

200

200

Суксаметония хлорид

мл

200

200

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

1

Пипекурония бромид

мкг

500

950

Рокурония бромид

мг

700

1500

N01AB

Галогенированные углеводороды

1

Галотан

г

100

250

Изофлуран

г

100

250

Севофлуран

г

100

250

N01AF

Барбитураты

0,3

Тиопентал натрия

мг

200

1000

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,9

Тримеперидин

мг

80

400

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

1

Кетамин

мг

100

300

Натрия оксибутират

мг

4000

12000

Пропофол

мг

400

1000

N01BB

Амиды

0,8

Бупивакаин

мг

15

15

Лидокаин

мг

600

1200

Ропивакаин

мг

50

150

N02AB

Производные фенилпиперидина

1

Фентанил

мг

1,5

1,5

V06DD

Растворы для парентерального питания

0,6

Аминокислоты для парентерального питания

г

500

2000

Жировые эмульсии для парентерального питания

г

500

2500

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,85

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,3

Гадоксетовая кислота

мл

80

80

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

_______________
*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.


Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,4

мл

100

1000

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,6

мл

200

2000

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

0000

Стенты периферические самораскрывающиеся для желчных протоков

0,1

1

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,4

24

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,3

24

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)

0,3

24


Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).



Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:

официальный сайт Минздрава России

www.rosminzdrav.ru (сканер-копия)
по состоянию на 27.03.2013

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-III стадии (хирургическое лечение)

Название документа: Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-III стадии (хирургическое лечение)

Номер документа: 1167н

Вид документа: Приказ Минздрава России

Принявший орган: Минздрав России

Статус: Действующий

Опубликован: Российская газета, N 128/1, 17.06.2013, (специальный выпуск)
Дата принятия: 20 декабря 2012

Дата начала действия: 28 июня 2013
Информация о данном документе содержится в профессиональных справочных системах «Кодекс» и «Техэксперт»
Узнать больше о системах