Недействующий

Об утверждении Административного регламента Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешений Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом ... (с изменениями на 1 июля 2013 года) (не применяется с 08.09.2017 на основании приказа МВД России от 02.08.2017 N 593)

Приложение 1
к Административному регламенту
(пункты 9.1, 9.2, 17.1, 19.1.1, 19.1.3,
19.3.6, 19.3.7, 20.1)
(В редакции, введенной в действие
 с 16 декабря 2012 года
 приказом ФСКН России
 от 17 сентября 2012 года N 382
. -
 См. предыдущую редакцию)


Рекомендованный образец

(наименование структурного подразделения

департамента ФСКН России)


Заявление

_______________

Заявление и соответствующие документы направляются (представляются) раздельно для наркотических средств, психотропных веществ либо для их прекурсоров.

Прошу

(указывается, соответственно: выдать разрешение; переоформить разрешение (дата, номер); выдать дубликат разрешения (дата, номер)

ФСКН России на право

наркотических средств,

(ввоза/вывоза)

психотропных веществ или их прекурсоров.

1

Цель

(ввоза/вывоза)

2

Страна

из которой будет осуществляться ввоз в Российскую Федерацию

в которую будет осуществляться вывоз из Российской Федерации

3

Наименование и адрес местонахождения заявителя, осуществляющего ввоз (вывоз), ИНН, ОГРН (рекомендуется в том числе указывать почтовый индекс, контактный телефон, номер факса, адрес электронной почты)

4

Наименование и адрес местонахождения грузополучателя (рекомендуется в том числе указывать почтовый индекс, контактный телефон, номер факса)

5

Наименование и адрес местонахождения импортера (в случае осуществления вывоза) (рекомендуется в том числе указывать контактный телефон, номер факса)

6

Название

,

(наркотического средства/психотропного вещества/прекурсора)

указанное в списке

 

(I/II/III/IV)

Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681

7

Название, под которым выпускается наркотическое средство/психотропное вещество/прекурсор

8

Международное непатентованное название

,

(указывается, соответственно: наркотического средства/психотропного вещества)

если такое имеется

9

Первое название, под которым было выпущено наркотическое средство/психотропное вещество

10

Лекарственная форма наркотического средства/психотропного вещества/прекурсора, если они являются лекарственными средствами

11

Количество наркотического средства/психотропного вещества/прекурсора в конкретной партии

12

Сроки

(ввоза/вывоза)

13

Вид транспорта, который предполагается использовать для

,

(ввоза/вывоза)

или способ отправки

14

Предполагаемое место и время пересечения государственной границы Российской Федерации или таможенной границы Таможенного союза конкретной партией наркотического средства/психотропного вещества/прекурсора


указать пункт пропуска или таможню/ таможенный пост, соответственно

15

Наименование и адрес местонахождения производителя наркотического средства/психотропного вещества/ прекурсора

16

Реквизиты лицензии на оборот

наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений (номер лицензии, дата ее выдачи, приложения к лицензии)

Разрешение прошу

(направить по почте (почтовый индекс и адрес); вручить

моему представителю)

Приложение:

1.

2.

3.

и т.д.

Всего на

листах.

(должность руководителя юридического лица)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

М.П.

"

"

201

г.