Образец
Форма
Исх. |
от " | " | 20 | г. |
Уведомление о контролирующих лицах участника (акционера) эмитента
Код вида уведомления | ||||
Порядковый номер уведомления | ||||
________________ | ||||
Сведения об эмитенте | ||||
Полное фирменное наименование | ||||
Сокращенное фирменное наименование (если имеется) | ||||
Место нахождения | ||||
ОГРН | ||||
ИНН | ||||
Сведения об участнике (акционере) эмитента | ||||
Полное фирменное наименование | ||||
Сокращенное фирменное наименование (если имеется) | ||||
Место нахождения | ||||
ОГРН (если имеется) | ||||
ИНН (если имеется) | ||||
Адрес для направления почтовой корреспонденции | ||||
Адрес электронной почты, номер телефона, факса (если имеется) | ||||
Сведения о количестве голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал эмитента, право распоряжаться которыми имеет участник (акционер) эмитента | ||||
Количество голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал эмитента, право распоряжаться которыми имеет участник (акционер) эмитента, штук/процентов | / | |||
________________ | ||||
Фактор (факторы), под действием (влиянием) которого (которых) общее количество голосов, приходящихся на голосующие акции, составляющие уставный капитал эмитента, не соответствует общему числу размещенных (находящихся в обращении) обыкновенных акций эмитента | ||||
________________
| ||||
Доля голосов, приходящихся на голосующие акции, составляющие уставный капитал эмитента, право распоряжаться которыми имеет участник (акционер) эмитента с учетом/без учета действия (влияния) указанного фактора (факторов), процентов | / | |||
Сведения о голосующих акциях (долях) эмитента, которыми владеет участник (акционер) эмитента | ||||
________________
| ||||
Размер доли участия в уставном капитале эмитента, которой владеет участник (акционер) эмитента, процентов | ||||
Категория (тип) акций, которыми владеет акционер эмитента | ||||
Количество акций каждой категории (типа), которыми владеет акционер эмитента, штук/процентов | / | |||
________________ | ||||
Сведения о лице, которое контролирует/у которого прекратились основания для контроля участника (акционера) эмитента | ||||
________________
| ||||
Полное фирменное наименование (для некоммерческой организации - наименование) или фамилия, имя, отчество (для физического лица) | ||||
Сокращенное наименование (если имеется) | ||||
Место нахождения (для юридического лица), гражданство, место жительства (страна, город или населенный пункт) (для физического лица) | ||||
ОГРН (если имеется) | ||||
ИНН (если имеется) | ||||
Адрес для направления почтовой корреспонденции | ||||
Код вида контроля | ||||
________________
| ||||
Код основания для осуществления/прекращения контроля | ||||
________________
| ||||
Код признака контроля | ||||
________________
| ||||
Общее количество голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал участника (акционера) эмитента, право распоряжаться которыми имеет лицо, контролирующее участника (акционера) эмитента, штук/процентов | / | |||
________________
| ||||
Сведения об организациях, через которые лицо, контролирующее участника (акционера) эмитента, осуществляет косвенный контроль над участником (акционером) эмитента | ||||
________________
| ||||
Полное фирменное наименование | ||||
Сокращенное наименование (если имеется) | ||||
Место нахождения (для юридических лиц) | ||||
ОГРН (если имеется) | ||||
ИНН (если имеется) | ||||
Описание взаимосвязей между лицом, контролирующим участника (акционера) эмитента, и организациями, через которые такое лицо осуществляет косвенный контроль над участником (акционером) эмитента | ||||
________________
| ||||
Сведения о лице, направляющем уведомление от имени участника (акционера) эмитента | ||||
________________
| ||||
Полное наименование (для юридического лица) или фамилия, имя, отчество (для физического лица) | ||||
Сокращенное наименование (если имеется) | ||||
Место нахождения (для юридического лица), гражданство, место жительства (страна, город или населенный пункт) (для физического лица) | ||||
Адрес для направления почтовой корреспонденции | ||||
Адрес электронной почты, номера телефона, факса (если имеется) | ||||
ОГРН (если имеется) | ||||
ИНН (если имеется) | ||||
Номер и дата выдачи лицензии профессионального участника рынка ценных бумаг (если имеется) | ||||
Название и реквизиты документа, на основании которого лицо уполномочено направлять уведомление от имени участника (акционера) эмитента | ||||
Наименование должности лица, | ||||
подписавшего уведомление | ||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||
М.П. |