Образец
Форма
Исх. |
от " | " | 20 | г. |
Уведомление о контролирующих лицах участника (акционера) эмитента
Код вида уведомления | ||||
Порядковый номер уведомления | ||||
________________ | ||||
Сведения об эмитенте | ||||
Полное фирменное наименование | ||||
Сокращенное фирменное наименование (если имеется) | ||||
Место нахождения | ||||
ОГРН | ||||
ИНН | ||||
Сведения об участнике (акционере) эмитента | ||||
Полное фирменное наименование | ||||
Сокращенное фирменное наименование (если имеется) | ||||
Место нахождения | ||||
ОГРН (если имеется) | ||||
ИНН (если имеется) | ||||
Адрес для направления почтовой корреспонденции | ||||
Адрес электронной почты, номер телефона, факса (если имеется) | ||||
Сведения о количестве голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал эмитента, право распоряжаться которыми имеет участник (акционер) эмитента | ||||
Количество голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал эмитента, право распоряжаться которыми имеет участник (акционер) эмитента, штук/процентов | / | |||
________________ | ||||
Фактор (факторы), под действием (влиянием) которого (которых) общее количество голосов, приходящихся на голосующие акции, составляющие уставный капитал эмитента, не соответствует общему числу размещенных (находящихся в обращении) обыкновенных акций эмитента | ||||
________________ В случае, если общее количество голосов, приходящихся на голосующие акции, составляющие уставный капитал эмитента, не соответствует общему числу размещенных (находящихся в обращении) обыкновенных акций эмитента, указывается значение кода фактора (факторов), под действием (влиянием) которого (которых) произошло изменение общего количества голосов, приходящихся на голосующие акции, составляющие уставный капитал эмитента в соответствии с приложением N 5 к настоящему Положению. | ||||
Доля голосов, приходящихся на голосующие акции, составляющие уставный капитал эмитента, право распоряжаться которыми имеет участник (акционер) эмитента с учетом/без учета действия (влияния) указанного фактора (факторов), процентов | / | |||
Сведения о голосующих акциях (долях) эмитента, которыми владеет участник (акционер) эмитента | ||||
________________ Указывается отдельно для каждой категории (типа) голосующих акций эмитента, которыми владеет акционер эмитента. Сведения о привилегированных акциях указываются, если привилегированные акции являются голосующими и предоставляют их владельцам право голоса по всем вопросам компетенции общего собрания акционеров эмитента. | ||||
Размер доли участия в уставном капитале эмитента, которой владеет участник (акционер) эмитента, процентов | ||||
Категория (тип) акций, которыми владеет акционер эмитента | ||||
Количество акций каждой категории (типа), которыми владеет акционер эмитента, штук/процентов | / | |||
________________ | ||||
Сведения о лице, которое контролирует/у которого прекратились основания для контроля участника (акционера) эмитента | ||||
________________ В случае, если уведомление направляется впервые, сведения указываются отдельно для каждого из лиц, которые контролируют участника (акционера) эмитента. | ||||
Полное фирменное наименование (для некоммерческой организации - наименование) или фамилия, имя, отчество (для физического лица) | ||||
Сокращенное наименование (если имеется) | ||||
Место нахождения (для юридического лица), гражданство, место жительства (страна, город или населенный пункт) (для физического лица) | ||||
ОГРН (если имеется) | ||||
ИНН (если имеется) | ||||
Адрес для направления почтовой корреспонденции | ||||
Код вида контроля | ||||
________________ Указывается значение кода вида контроля в соответствии с приложением N 5 к настоящему Положению. | ||||
Код основания для осуществления/прекращения контроля | ||||
________________ Указывается значение кода основания для осуществления/прекращения контроля в соответствии с приложением N 5 к настоящему Положению. | ||||
Код признака контроля | ||||
________________ Указывается значение кода признака контроля в соответствии с приложением N 5 к настоящему Положению. | ||||
Общее количество голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал участника (акционера) эмитента, право распоряжаться которыми имеет лицо, контролирующее участника (акционера) эмитента, штук/процентов | / | |||
________________ Указывается с точностью не менее двух знаков после запятой. | ||||
Сведения об организациях, через которые лицо, контролирующее участника (акционера) эмитента, осуществляет косвенный контроль над участником (акционером) эмитента | ||||
________________ Последовательно указываются все подконтрольные лицу, контролирующему участника (акционера) эмитента, организации (цепочка организаций, находящихся под прямым или косвенным контролем лица, контролирующего участника (акционера) эмитента), через которые лицо, контролирующее участника (акционера) эмитента, осуществляет косвенный контроль над участником (акционера) эмитентом. Сведения указываются для каждого из таких лиц. | ||||
Полное фирменное наименование | ||||
Сокращенное наименование (если имеется) | ||||
Место нахождения (для юридических лиц) | ||||
ОГРН (если имеется) | ||||
ИНН (если имеется) | ||||
Описание взаимосвязей между лицом, контролирующим участника (акционера) эмитента, и организациями, через которые такое лицо осуществляет косвенный контроль над участником (акционером) эмитента | ||||
________________ Описываются взаимосвязи между указанными лицами с указанием вида, основания и признаков контроля. Описание взаимосвязей между указанными лицами может быть приведено в виде схемы, прилагаемой к настоящему уведомлению и являющейся его неотъемлемой частью. | ||||
Сведения о лице, направляющем уведомление от имени участника (акционера) эмитента | ||||
________________ Заполняется в случае, если уведомление направляется от имени участника (акционера) эмитента уполномоченным им лицом. | ||||
Полное наименование (для юридического лица) или фамилия, имя, отчество (для физического лица) | ||||
Сокращенное наименование (если имеется) | ||||
Место нахождения (для юридического лица), гражданство, место жительства (страна, город или населенный пункт) (для физического лица) | ||||
Адрес для направления почтовой корреспонденции | ||||
Адрес электронной почты, номера телефона, факса (если имеется) | ||||
ОГРН (если имеется) | ||||
ИНН (если имеется) | ||||
Номер и дата выдачи лицензии профессионального участника рынка ценных бумаг (если имеется) | ||||
Название и реквизиты документа, на основании которого лицо уполномочено направлять уведомление от имени участника (акционера) эмитента | ||||
Наименование должности лица, | ||||
подписавшего уведомление | ||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||
М.П. |