Действующий

Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи (с изменениями на 15 сентября 2020 года)

Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 декабря 2009 года N 942


Медицинская документация

Учетная форма N 115/у

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства

(наименование медицинской организации)

здравоохранения и
социального развития

(адрес, телефон)

Российской Федерации
от      N

     

Дневник работы станции скорой медицинской помощи за ________________________ 20 __ г.


Чис-

Число поступивших вызовов

Чис-

Число выполненных выездов

Чис-

ла

все-

в том числе

ло

все-

в том числе

ло

ме-
сяца

го

по оказанию скорой медицинской помощи по поводу

по перевозке

отка-
зов из-за

го

по оказанию скорой медицинской помощи по поводу

по перевозке

без-
ре-
зуль-

несчастных случаев

вне-
зап-
ных

родов и па-
толо-

все-
го

из них

нео-
бос-
но-

несчаст-
ных случаев

вне-
зап-
ных

ро-
дов и пато-

все-
го

из них больных, рожениц и родильниц

тат-
ных вы-

все-
го

из них при до-
рожно-
транс-
порт-
ных проис-
шест-
виях (ДТП)

забо-
лева-
ний и сос-
тоя-
ний

гий бере-
мен-
ности

боль-
ных, роже-
ниц и ро-
диль-
ниц

из них экс-
трен-
но

ван-
ности вы-
зова

все-
го

из них при ДТП

забо-
лева-
ний и сос-
тоя-
ний

логий бере-
мен-
ности

все-
го

из них экс-
трен-
но

умер-
ло при пере-
возке (из гр.17)

ездов

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Число лиц, которым оказана помощь бригадами скорой медицинской помощи

Число лиц, которым оказана помощь специализированными бригадами скорой медицинской помощи

врачебными общепро-
фильными

фельд-
шерскими

интен-
сивной терапии

психи-
атри-
ческими

всего

в том числе

всего

из них оказания меди-
цинской помощи детям (0-17 лет вклю-
чительно)

всего

из них пере-
возка боль-
ных

кардио-
логи-
ческими

реани-
мацион-
ными

педи-
атри-
чес-
кими

невро-
логи-
чес-
кими

нейро-
хирур-
гичес-
кими

аку-
шерско-
гинеко-
логи-
ческими

хирур-
гичес-
ко-трав-
мато-
логи-
чес-
кими

токси-
коло-
гичес-
кими

про-
чими

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36


Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах бригад скорой медицинской помощи

Чис-

Чис-

Из

Из них

Число

Число

все-

в том числе

из них в сельских населенных пунктах

ло

ло

них

смерть

боль-

лиц,

го

по оказанию скорой медицинской помощи по поводу

по перевозке

все-
го

в том числе

вы-
ез-
дов

пос-
тра-
дав-

со смер-
тель-

насту-
пила в авто-

ных, дос-
тав-

кото-
рым ока-

несчаст-
ных случаев

вне-
зап-
ных

ро-
дов и па-

все-
го

из них больных, рожениц и родильниц

по оказанию скорой медицинской помощи по поводу

по перевозке

на ДТП

ших в ДТП

ным исхо-
дом

моби-
ле скорой

лен-
ных в меди-

зана  амбу-
латор-

все-
го

из них при ДТП

за-
бо-
ле-
ва-
ний

то-
ло-
гий бе-
ре-

все-
го

из них экст-
рен-
но

из них умер-
ло при

несчаст-
ных случаев

вне-
зап-
ных забо-
ле-

ро-
дов и пато-
логий бере-

все-
го

из них больных, рожениц и родильниц

(из гр.56)

меди-
цин-
ской помо-
щи (из

цинс-
кую орга-
низа-
цию

ная по-
мощь на стан-

 

и сос-
тоя-
ний

мен-
нос-
ти

(из гр.43)

пере-
возке

все-
го

из них при ДТП

ва-
ний и сос-
тоя-
ний

мен-
ности

все-
го

из них экст-
рен-
но

умер-
ло при пере-
возке (из гр.52)

гр.57)

 

ции (отде-
ле-
нии)

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60


Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени

Число выездов, выполненных по времени от момента вызова

При-

до 20 минут

от 21 до 40 минут

от 41 до 60 минут

более 60 минут

Всего выездов

в том числе

ме-
чание

доезда

затра-

доезда

затра-

доезда

затра-

доезда

затра-

до

от 4

поз-

по оказанию скорой медицинской помощи по поводу

по перевозке

ченному на один выезд

ченному на один выезд

ченному на один выезд

ченному на один выезд

4 ми-
нут

до 15 ми-

же 15 ми-

несчастных случаев

внезапных заболеваний и состояний

родов и патологий беременности

до мес-
та вы-
зова

до мес-
та ДТП

на вы-
зов

на ДТП

до мес-
та вы-
зова

до мес-
та ДТП

на вы-
зов

на ДТП

до мес-
та вы-
зова

до мес-
та ДТП

на вы-
зов

на ДТП

до мес-
та вы-
зова

до мес-
та ДТП

на вы-
зов

на ДТП

нут

нут

до 4 ми-
нут

от 4 до 15 ми-
нут

поз-
же 15 ми-
нут

до 4 ми-
нут

от 4 до 15 ми-
нут

поз-
же 15 ми-
нут

до 4 минут

от 4 до 15 ми-
нут

поз-
же 15 ми-
нут

до 4 ми-
нут

от 4 до 15 ми-
нут

поз-
же 15 ми-
нут

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92