Образец
Угловой штамп органа внутренних дел | ||||||||||||||||||||||||
СПРАВКА | ||||||||||||||||||||||||
Выдана | ||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, наименование предприятия, учреждения, организации) | ||||||||||||||||||||||||
в том, что дорожно-транспортное происшествие, имевшее место | ||||||||||||||||||||||||
" | " | 200 | г. | |||||||||||||||||||||
в | час. | мин. | , | |||||||||||||||||||||
(место совершения) | ||||||||||||||||||||||||
произошло в результате нарушения гр-ном(кой) | , | |||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||
проживающим(ей) по адресу: | ||||||||||||||||||||||||
требований п.п. | Правил дорожного движения Российской | |||||||||||||||||||||||
Федерации, в отношении которого(ой) | вынесено постановление | |||||||||||||||||||||||
(дата) | ||||||||||||||||||||||||
по делу об административном правонарушении, ответственность | ||||||||||||||||||||||||
(серия, номер) | ||||||||||||||||||||||||
за совершение которого предусмотрена ч. | ст. | |||||||||||||||||||||||
(должность, звание, фамилия и инициалы лица, выдавшего справку) | ||||||||||||||||||||||||
М.П. " | " | 200 | г. | |||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||||||