• Текст документа
  • Статус
Оглавление
Поиск в тексте
Недействующий

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 16 апреля 2010 года N 242н

Об утверждении и порядке ведения форм статистического учета и отчетности по реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета

(с изменениями на 16 февраля 2011 года)
____________________________________________________________________
Утратил силу с 23 мая 2012 года на основании
приказа Минздравсоцразвития России от 11 марта 2012 года N 212н
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2011 года N 138н (Российская газета, N 60, 23.03.2011).
____________________________________________________________________



В соответствии со статьей 5 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27, ст.2700; 2004, N 27, ст.2711; N 35, ст.3607; N 49, ст.4850; 2005, N 10, ст.763; N 52, ст.5583; 2006, N 1, ст.10; N 6, ст.640; 2007, N 1, ст.21; N 31, ст.4011; N 43, ст.5084; 2008, N 30, ст.3616; N 45, ст.5149; N 52, ст.6236; 2009, N 1, ст.17; N 30, ст.3739; N 48, ст.5717; N 52, ст.6441), пунктом 5.2.100_1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898; 2005, N 2, ст.162; 2006, N 19, ст.2080; 2008, N 11, ст.1036; N 15, ст.1555; N 23, ст.2713; N 42, ст.4825; N 46, ст.5337; N 48, ст.5618; 2009, N 2, ст.244; N 3, ст.378; N 6, ст.738; N 12, ст.1427, ст.1434; N 33, ст.4083, ст.4088; N 43, ст.5064; N 45, ст.5350; 2010, N 4, ст.394; N 11, ст.1225), в целях повышения качества и доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, а также обеспечения статистического учета и мониторинга предоставления высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета гражданам Российской Федерации, нуждающимся в ее получении,

приказываю:

1. Утвердить:

учетную форму N 025/у-ВМП "Талон на оказание ВМП" согласно приложению N 1;

учетную форму N 1-ОУЗ-З "Заявка органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации по государственному заданию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета" согласно приложению N 2;

учетную форму N 2-МУ-З "Заявка федерального медицинского учреждения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации по государственному заданию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета" согласно приложению N 3;

отчетную форму N 67-МО-ОУЗ "Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию медицинской организацией, находящейся в ведении субъекта Российской Федерации и использовании целевых средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложению N 4;

отчетную форму N 67-С-ОУЗ-М "Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию медицинскими организациями, находящимися в ведении субъекта Российской Федерации, и использовании бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложению N 5;

отчетную форму N 67-ФМУ-М "Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию и использовании бюджетных ассигнований федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи федеральным медицинским учреждением" согласно приложению N 6;

абзац утратил силу с 3 апреля 2011 года - приказ Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2011 года N 138н;

Порядок ведения учетной формы N 025/у-ВМП "Талон на оказание ВМП" согласно приложению N 8;

Порядок ведения учетной формы N 1-ОУЗ-З "Заявка органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации по государственному заданию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета" согласно приложению N 9;

Порядок ведения учетной формы N 2-МУ-З "Заявка федерального медицинского учреждения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации по государственному заданию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета" согласно приложению N 10;

Порядок ведения отчетной формы N 67-МО-ОУЗ "Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию медицинской организацией, находящейся в ведении субъекта Российской Федерации, и использовании целевых средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложению N 11;

Порядок ведения отчетной формы N 67-С-ОУЗ-М "Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию медицинскими организациями, находящимися в ведении субъекта Российской Федерации, и использовании бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи" согласно приложению N 12;

Порядок ведения отчетной формы N 67-ФМУ-М "Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию и использовании бюджетных ассигнований федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи федеральным медицинским учреждением" согласно приложению N 13;

абзац утратил силу с 3 апреля 2011 года - приказ Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2011 года N 138н.

2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь гражданам Российской Федерации по государственному заданию, организовать представление сведений в соответствии с учетными и отчетными формами, утвержденными настоящим приказом, в рамках подсистемы мониторинга реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета Информационно-аналитической системы Минздравсоцразвития России.

3. Департаменту информатизации обеспечить организационно-техническое сопровождение подсистемы мониторинга реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета Информационно-аналитической системы Минздравсоцразвития России (пункт в редакции, введенной в действие с 3 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2011 года N 138н.

4. Признать утратившим силу приказ Минздравсоцразвития России от 18.03.2009 N 119н "Об утверждении и порядке ведения форм статистического учета и отчетности по реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета" (зарегистрирован Минюстом России от 16.04.2009, регистрационный N 13770).

Министр
Т.Голикова



Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
17 июня 2010 года,
регистрационный N 17565

Приложение N 1. Талон на оказание ВМП

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2010 года N 242н
(в редакции, введенной в действие с 3 апреля 2011 года
приказом Минздравсоцразвития России
от 16 февраля 2011 года N 138н
, -
см. предыдущую редакцию)

Медицинская документация
Учетная форма N 025/у-ВМП

УТВЕРЖДЕНА
приказом Минздравсоцразвития России

штрих-код

от

г. N


Талон на оказание ВМП N


.


.


.


П.

Паспортная часть талона (заполняется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - ОУЗ)

П.1

Наименование ОУЗ

П.2

ОКПО ОУЗ

П.3

ОКАТО ОУЗ

П.4

Почтовый индекс ОУЗ

П.5

Почтовый адрес ОУЗ

П.6

Адрес электронной почты ОУЗ

П.7

Дата оформления талона

/

/

П.8

Обращение пациента за ВМП

1 - первичное; 2 - повторное.

П.9

Источник финансирования

1 - федеральный бюджет.

оказания ВМП

2 - субсидия из федерального бюджета + средства бюджета субъекта Российской Федерации

П.10

Направление на ВМП

1 - ОУЗ, 2 - Минздравсоцразвития России

П.11.1

Фамилия

П.11.2 Имя

П.11.3

Отчество (при наличии)

П.12

СНИЛС (при наличии)

-

-

-

П.13.1

Наименование страховой медицинской

организации

П.13.2

Номер страхового полиса ОМС

П.14.1

Документ, удостоверяющий личность:

П.14.2

Серия документа

П.14.3 Номер документа

П.14.4

Кем и когда выдан документ

П.15

Адрес места жительства пациента:

республика, край, область,

город федерального значения

город, село

улица

дом

корпус

квартира

П.16

Контактный телефон

П.17

Согласен(а) на использование персональных данных для организации ВМП (да/нет)


С. Справочные сведения о пациенте

C.1

Пол

1 - муж. 2 - жен.

С.2 Дата рождения

/

/

С.3

Житель город/село

1 - город; 2 - село

С.4 Категория льготы

C.5

Социальная группа

1 - дошкольник; 2 - школьник;
3 - студент (аспирант);

0 - не имеет льгот,
1 - инвалиды войны,

4 - работающий;
5 - неработающий;
6 - пенсионер

2 - участники ВОВ,

3 - ветераны боевых действий,
4 - военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР,
5 - лица, награжденные знаком "Житель блокадного Ленинграда",
6 - лица, работавшие в период ВОВ на режимных объектах,
7 - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ, ветеранов боевых действий,
8 - инвалиды,
9 - дети-инвалиды


Талон на оказание ВМП N

.

.

.


1 ЭТАП - ОУЗ

1.1

Код принятого решения

1 - направить документы в МУ (МО); отказать в ВМП;

2 - по причине отсутствия показаний;

3 - другие причины

1.2

Дата принятия решения

/

/

1.3

Код диагноза по МКБ-10

.

1.4

Профиль ВМП

1.5 Код вида ВМП

.

.

1.6

Наименование МУ (МО)*

1.7

Дата направления документов в МУ (МО)

/

/

1.8

ФИО должностного лица

1.9

Наименование должности

1.10

Номер служебного телефона должностного лица

и адрес электронной почты

1.11

Подпись должностного лица


М.П.

Комментарии:

_______________
*Федеральное медицинское учреждение - МУ; медицинская организация, находящаяся в ведении субъекта Российской Федерации - МО.

Талон на оказание ВМП N

.

.

.


2 ЭТАП - МУ (МО)

2.1

Дата получения документов от ОУЗ

/

/

2.2

Код предварительного решения

1 - дообследовать, 2 - отказать в ВМП

2.3

Код принятого решения

1 - оказать ВМП;

2 - отказать по причине отсутствия показаний к ВМП,

3 - отказать в связи с наличием противопоказаний, 4 - отказать в связи с несоответствием заболевания пациента профилю МУ (МО),
5 - другие причины

2.4

Дата принятия решения

/

/

2.5

Код вида ВМП

.

.

2.6

Дата планируемой госпитализации

/

/

2.7

Дата отсроченной госпитализации

/

/

2.8

Дата уведомления ОУЗ и пациента о дате госпитализации в МУ (МО)

/

/

2.9

Способ уведомления

1 - почтой; 2 - телефонограммой; 3 - по электронной почте

2.10

ФИО должностного лица

2.11

Наименование должности

2.12

Номер служебного телефона должностного лица

и адрес электронной почты

2.13

Подпись должностного лица

М.П.

Комментарии:


Талон на оказание ВМП N

.

.

.


3 ЭТАП - ОУЗ

3.1

Талоны на проезд предоставляются

1 - да, 2 - нет

3.2

Дата выдачи талонов на проезд

/

/

для отдельных категорий граждан

3.3

Нуждается в сопровождении

1 - да; 2 - нет

3.4

ФИО сопровождающего лица

3.5

Дата обращения пациента в МУ (МО) (согласовано с МУ (МО))

/

/

3.6

ФИО должностного лица

3.7

Наименование должности

3.8

Подпись должностного лица

М.П.

Комментарии:


Талон на оказание ВМП N

.

.

.


4 ЭТАП - МУ (МО)

4.1

Дата обращения пациента в МУ (МО)

/

/

4.2

Код принятого решения

1 - госпитализировать,

2 - не госпитализировать,
3 - отсрочить госпитализацию, причину указать в комментариях

4.3

ФИО должностного лица

4.4

Наименование должности

М.П.

4.5

Подпись должностного лица

Комментарии:


Талон на оказание ВМП N

.

.

.


5 ЭТАП - МУ (МО)

5.1

Дата выписки пациента из МУ(МО)

/

/

5.2

Результат обращения за ВМП

1. ВМП оказана:


ВМП не оказана по причине:

2 - добровольного отказа пациента от ВМП;

3 - рекомендован перевод в другое МУ (МО);

4 - другие причины

5.3

Код диагноза при выписке (по МКБ-10)

.

(основной)

5.4

Код вида оказанной ВМП

.

.

.

с указанием метода

5.5

Дата проведения оперативного вмешательства

/

/

5.6

Комментарии

5.7

Результат госпитализации

1 - выздоровление; 2 - улучшение;

3 - без перемен; 4 - ухудшение;

5 - летальный исход

5.8

Рекомендовано

1 - восстановительное лечение,
2 - повторная госпитализация

5.9

ФИО должностного лица

5.10

Наименование должности

5.11

Подпись должностного лица

М.П.

Комментарии:


Талон на оказание ВМП N

.

.

.


6 ЭТАП - ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОУЗ

6.1

Завершение лечения по ВМП

6.2. Отказано

6.3

Рекомендована реабилитация после

1. ЛПУ;

оказания ВМП

2. санаторно-курортное учреждение

6.4

Дата принятия решения

/

/

о реабилитации

6.5

Проведена реабилитация (восстановительное лечение)

1 - да, 2 -нет

6.6

ФИО должностного лица

6.7

Наименование должности

6.8

Подпись должностного лица

М.П.

Комментарии:


Талон на оказание ВМП N

.

.

.


Д. Документы

1.

2.

3.

Приложение N 2. Заявка органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации по государственному заданию за счет бюджетных ассигнований ...


Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2010 года N 242н

Заявка органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации по государственному заданию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета

на

год

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения)

Код ОГРН

Код ОКПО

Медицинская документация Учетная форма N 1-ОУЗ-З

Код ОКАТО

Почтовый и электронный адрес:

УТВЕРЖДЕНА

приказом Минздравсоцразвития России
от 16 апреля 2010 года N 242н

N
п/п

Наименование профиля ВМП

Планируемые объемы высокотехнологичной медицинской помощи (чел.)

Всего паци-
ентов

Из них детей*

1

2

3

4

5

6

7

24

25

26

Федеральные медицинские учреждения

1

всего

Из них
детей

2

всего

Из них
детей

3

всего

Из них детей

Итого пациентов

В том числе детей*

________________
* Дети от 0 до 17 лет включительно.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения

(подпись)

(ф.и.о.)

Ответственный исполнитель:

(ф.и.о., должность, контактный телефон)

М.П.

Дата

Приложение N 3. Заявка федерального медицинского учреждения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации по государственному заданию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета



Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2010 года N 242н


Медицинская документация
Учетная форма N 2-МУ-З

УТВЕРЖДЕНА
приказом Минздравсоцразвития
России
от 16 апреля 2010 года N 242н

Заявка федерального медицинского учреждения на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации по государственному заданию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета

(наименование федерального медицинского учреждения)

(указать подчиненность: в ведении Минздравсоцразвития России, РАМН, ФМБА России, иная подведомственность)

на

год

N

Наименование профиля высокотехно-
логичной медицинской помощи* (ВМП)

Дата получения лицензии на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по профилю высокотехно-
логичной медицинской помощи**

Число коек по заявленному профилю

Максималь-
ный объем ВМП (потенциаль-
ная мощность федерального медицинского учреждения)

Заявляемый объем ВМП по государст-
венному заданию за счет бюджетных ассигнова-
ний федераль-
ного бюджета
на _____ г.

В том числе по детям (от 0 до 17 лет включи-
тельно)

1

2

3

4

5

6

7

1

Итого

X

________________
* Профили высокотехнологичной медицинской помощи указываются в соответствии с утвержденным государственным заданием на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.

**К заявке необходимо приложить копии лицензий на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по профилям высокотехнологичной медицинской помощи.

Руководитель федерального медицинского учреждения

(подпись)

(ф.и.о.)

М.П.

Дата

Приложение N 4. Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию медицинской организацией, находящейся в ведении субъекта Российской Федерации, и использовании целевых ...



Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2010 года N 242н

ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию медицинской организацией, находящейся в ведении субъекта Российской Федерации,Об утверждении и порядке ведения форм статистического учета и отчетности по реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации ... (с изменениями на 16.02.2011) (утратил силу с 23.05.2012) и использовании целевых средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

за

20

г.

(квартал, год)

Представляет ежеквартально и за отчетный год:

Сроки представления:

Отчетная форма
N 67-МО-ОУЗ

Медицинская организация, оказывающая высокотехнологичную медицинскую помощь по государственному заданию -

Квартальная - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

УТВЕРЖДЕНА
приказом Минздравсоцразвития России
от 16 апреля 2010 года N 242н

в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения

Годовая - не позднее 15 января года, следующего за отчетным

Наименование медицинской организации

Почтовый адрес, адрес электронной почты

Квартальная, годовая

(подчеркнуть)

Код формы по ОКУД

Код

медицинской организации по ОКПО

Территории по ОКАТО

Министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

________________
Об утверждении и порядке ведения форм статистического учета и отчетности по реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации ... (с изменениями на 16.02.2011) (утратил силу с 23.05.2012) Далее - медицинская организация.


Раздел 1. Расходы средств федерального бюджета.

Раздел 1.1. Расходы за отчетный период

Единица измерения: тыс.руб.

N
п/п

Наимено-
вание

Преду-
смотрено

Профинансировано за отчетный период

Расходы медицинской организации за отчетный период

профиля ВМП в соответ-
ствии с

финансо-
вое обеспе-
чение в

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

утверж-
денным Соглаше-
нием*

соответ-
ствии с утверж-
денным Соглаше-
нием

211

213

225

310

340

211

213

225

310

340

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1

2

3

X

Итого:

________________
* Соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации.


Раздел 1.2. Расходы с начала года*

Единица измерения: тыс.руб.

N
п/п

Наимено-
вание

Преду-
смотрено

Профинансировано с начала года

Расходы медицинской организации с начала года

профиля ВМП в соответ-
ствии с

финансо-
вое обеспе-
чение в

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

утверж-
денным Соглаше-
нием**

соответ-
ствии с утверж-
денным Соглаше-
нием

211

213

225

310

340

211

213

225

310

340

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1

2

3

X

Итого:

________________
* Сведения предоставляются нарастающим итогом с начала года.

** Соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации.


Раздел 2. Расходы на выполнение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

Раздел 2.1. Расходы за отчетный период.

Единица измерения: тыс.руб.

N
п/п

Наимено-
вание

Преду-
смотрено

Профинансировано за отчетный период

Расходы медицинской организации за отчетный период

профиля ВМП в соответ-
ствии с

финансо-
вое обеспе-
чение в

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

утверж-
денным Соглаше-
нием*

соответ-
ствии с утверж-
денным Соглаше-
нием

211

213

225

310

340

211

213

225

310

340

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1

2

3

X

Итого:

________________
* Соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации.


Раздел 2.2. Расходы с начала года.*

Единица измерения: тыс.руб.

N
п/п

Наимено-
вание

Преду-
смотрено

Профинансировано с начала года

Расходы медицинской организации с начала года

профиля ВМП в соответ-
ствии с

финансо-
вое обеспе-
чение в

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

утверж-
денным Соглаше-
нием*

соответ-
ствии с утверж-
денным Соглаше-
нием

211

213

225

310

340

211

213

225

310

340

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1

2

3

X

Итого:

________________
* Сведения предоставляются нарастающим итогом с начала года.

**Соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации.


Раздел 3. Сведения об оказании гражданам субъекта Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию.

N

Профили ВМП, оказываемые

Сведения об оказании высокотехнологичной медицинской помощи по числу пролеченных больных (ВМП)

медицинской

всего

в том числе

организацией в соответствии с утвержденным Соглашением

мужчин

женщин

детей

детей-
инвалидов

город-
ских жителей

жителей села

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

2

3

Итого оказано ВМП


Руководитель медицинской организации

(подпись)

(ф.и.о.)

Ответственный исполнитель

(ф.и.о., должность, контактный телефон)

М.П.

Дата

Приложение N 5. Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию медицинскими организациями, находящимися в ведении субъекта Российской Федерации, и использовании бюджетных ...



Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2010 года N 242н

ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию медицинскими организациями, находящимися в ведении субъекта Российской Федерации,Об утверждении и порядке ведения форм статистического учета и отчетности по реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации ... (с изменениями на 16.02.2011) (утратил силу с 23.05.2012) и использовании бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

за

20

г.

(квартал, год)

Представляет ежеквартально и за отчетный год:

Сроки представления:

Отчетная форма
N 67-С-ОУЗ-М

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения -

Квартальная - не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

УТВЕРЖДЕНА
приказом Минздравсоцразвития России
от 16 апреля 2010 года N 242н

в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Годовая - не позднее 20 января года, следующего за отчетным

Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской

Федерации в сфере здравоохранения (ОУЗ)

Почтовый адрес, адрес электронной почты

Квартальная, годовая

(подчеркнуть)

Код формы по ОКУД

Код

медицинской организации по ОКПО

Территории по ОКАТО

Министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

________________
Об утверждении и порядке ведения форм статистического учета и отчетности по реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации ... (с изменениями на 16.02.2011) (утратил силу с 23.05.2012) Далее - медицинская организация.


Раздел 1. Расходы субсидии из федерального бюджета на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Раздел 1.1. Расходы за отчетный период

Единица измерения: тыс.руб.

N
п/п

Наимено-
вание

Преду-
смотрено

Профинансировано за отчетный период

Расходы медицинской организации за отчетный период

профиля ВМП в соответ-
ствии с

финансо-
вое обеспе-
чение в

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

утверж-
денным Соглаше-
нием*

соответ-
ствии с утверж-
денным Соглаше-
нием

211

213

225

310

340

211

213

225

310

340

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Наименование медицинской организации**

1

2

3

X

Итого:

________________
* Соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

** Сведения о расходах предоставляются по каждой медицинской организации, находящейся в ведении субъекта Российской Федерации, в соответствии с утвержденным Соглашением.


Раздел 1.2. Расходы с начала года*

Единица измерения: тыс.руб.

N
п/п

Наимено-
вание

Преду-
смотрено

Профинансировано с начала года

Расходы медицинской организации с начала года

профиля ВМП в соответ-
ствии с

финансо-
вое обеспе-
чение в

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

утверж-
денным Соглаше-
нием*

соответ-
ствии с утверж-
денным Соглаше-
нием

211

213

225

310

340

211

213

225

310

340

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Наименование медицинской организации***

1

2

3

X

Итого:

________________
* Сведения предоставляются нарастающим итогом с начала года.

** Соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

*** Сведения о расходах предоставляются по каждой медицинской организации, находящейся в ведении субъекта Российской Федерации, в соответствии с утвержденным Соглашением.


Раздел 2. Расходы на выполнение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

Раздел 2.1. Расходы за отчетный период.

Единица измерения: тыс.руб.

N
п/п

Наимено-
вание

Преду-
смотрено

Профинансировано за отчетный период

Расходы медицинской организации за отчетный период

профиля ВМП в соответ-
ствии с

финансо-
вое обеспе-
чение в

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

утверж-
денным Соглаше-
нием*

соответ-
ствии с утверж-
денным Соглаше-
нием

211

213

225

310

340

211

213

225

310

340

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Наименование медицинской организации**

1

2

3

X

Итого:

________________
* Соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации".

** Сведения о расходах предоставляются по каждой медицинской организации, находящейся в ведении субъекта Российской Федерации, в соответствии с утвержденным Соглашением.


Раздел 2.2. Расходы с начала года*.

Единица измерения: тыс.руб.

N
п/п

Наимено-
вание

Преду-
смотрено

Профинансировано с начала года

Расходы медицинской организации с начала года

профиля ВМП в соответ-
ствии с

финансо-
вое обеспе-
чение в

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

утверж-
денным Соглаше-
нием**

соответ-
ствии с утверж-
денным Соглаше-
нием

211

213

225

310

340

211

213

225

310

340

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Наименование медицинской организации***

1

2

3

X

Итого:

________________
* Сведения предоставляются нарастающим итогом с начала года.

** Соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации".

*** Сведения о расходах предоставляются по каждой медицинской организации, находящейся в ведении субъекта Российской Федерации, в соответствии с утвержденным Соглашением.


Раздел 3. Сведения об оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию.

N

Профили ВМП, оказываемые

Сведения об оказании высокотехнологичной медицинской помощи по числу пролеченных больных (ВМП)

медицинской

всего

в том числе

организацией в соответствии с утвержденным Соглашением*

мужчин

женщин

детей

детей-
инвалидов

город-
ских жителей

жителей села

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Наименование медицинской организации**

1

2

3

Итого оказано ВМП


Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения

(подпись)

(ф.и.о.)

Ответственный исполнитель:

(ф.и.о., должность, контактный телефон)

М.П.

Дата

________________
*Соглашение о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

** Сведения о расходах предоставляются по каждой медицинской организации, находящейся в ведении субъекта Российской Федерации, в соответствии с утвержденным Соглашением.

Приложение N 6. Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию и использовании бюджетных ассигнований федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного ...

Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2010 года N 242н

ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Сведения о предоставлении гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию и использовании бюджетных ассигнований федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи федеральным медицинским учреждением

за

20

г.

(квартал, год)

Представляет ежеквартально и за отчетный год:

Сроки представления:

Отчетная форма N 67-ФМУ-М

Федеральное медицинское учреждение, участвующее в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию -
в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Квартальная - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

Годовая - не позднее 15 января года, следующего за отчетным

УТВЕРЖДЕНА
приказом Минздравсоцразвития России
от 16 апреля 2010 года N 242н

Наименование федерального медицинского учреждения

Почтовый адрес, адрес электронной почты

Квартальная, годовая

(подчеркнуть)

Код формы по ОКУД

Код

Федерального медицинского учреждения по ОКПО

Территории по ОКАТО

Министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ



Раздел 1. Расходы средств федерального бюджета

Раздел 1.1. Расходы за отчетный период

Единица измерения: тыс.руб.

N
п/п

Преду-
смотрено финансовое

Профинансировано за отчетный период

Расходы федерального медицинского учреждения за отчетный период

обеспечение в соответствии с утвержденным государствен-

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

ным заданием

211

213

225

310

340

211

213

225

310

340

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1

2

Финансовое обеспечение с учетом корректировки государствен-
ного задания



Раздел 1.2. Расходы с начала года*

Единица измерения: тыс.руб.

N
п/п

Преду-
смотрено финансовое

Профинансировано с начала года

Расходы федерального медицинского учреждения с начала года

обеспечение в соответствии с государствен-
ным заданием

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

Все-
го

в том числе по кодам классификации операций сектора государственного управления

211

213

225

310

340

211

213

225

310

340

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1

2

Финансовое обеспечение с учетом корректировки государствен-
ного задания

________________
* Сведения предоставляются нарастающим итогом с начала года.


Раздел 2. Сведения об оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию.

N
п/п

Наименование профиля ВМП

Данные об оказании высокотехнологичной медицинской помощи по числу пролеченных больных

в соответствии

всего

в том числе

с утвержденным государственным заданием

мужчин

женщин

детей

детей-
инвалидов

город-
ских жителей

жителей села

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

2

Итого оказано ВМП



Раздел 2.1. Сведения об оказании высокотехнологичной медицинской помощи по государственному заданию в разрезе субъектов Российской Федерации.

N п/п

Субъекты Российской

Наименование профиля ВМП

Число пролеченных больных по профилям ВМП

Всего

Федерации, населению которых оказывается ВМП федеральным медицинским учреждением

в соответствии с утвержденным государствен-
ным заданием

1

2

3

4

5

1.

план - всего

в том числе дети

факт- всего

в том числе дети

Итого запланированное число больных

в том числе дети

Итого пролечено больных

в том числе детей

Итого запланированное число больных с учетом корректировки государственного задания

в том числе дети


Руководитель федерального медицинского учреждения

(подпись)

(ф.и.о.)

Ответственный исполнитель

(ф.и.о., должность, контактный телефон)

М.П.

Дата

Приложение N 7. Лист ожидания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи



Приложение N 7
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 16 апреля 2010 года N 242н


Медицинская документация
Учетная форма N 3-ЛО-ВМП

УТВЕРЖДЕНА
приказом Минздравсоцразвития России
от 16 апреля 2010 года N 242н

Лист ожидания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

____________________________________________________________________
Приложение утратило силу с 3 апреля 2011 года на основании
приказа Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2011 года N 138н. -
См. предыдущую редакцию.
____________________________________________________________________

Приложение N 8. Порядок ведения учетной формы N 025/у-ВМП "Талон на оказание ВМП"


Приложение N 8
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2010 года N 242н

(с изменениями на 16 февраля 2011 года)


1. Учетная форма N 025/у-ВМП "Талон на оказание ВМП" (далее - Талон на оказание ВМП) является формой первичной медицинской документации, имеет штрих-код и содержит сведения, необходимые для организации учета по каждому случаю оказания пациенту высокотехнологичной помощи (далее - ВМП). Талон на оказание ВМП заполняется на каждом этапе прохождения медицинской документации и оказания ВМП с использованием Информационно-аналитической системы Минздравсоцразвития России (пункт в редакции, введенной в действие с 3 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2011 года N 138н.

2. Талон на оказание ВМП оформляется на каждого пациента на бумажном носителе и в электронном виде на основании решения Комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия субъекта Российской Федерации). При внесении информации на пациента в Талон на оказание ВМП с использованием Информационно-аналитической системы Минздравсоцразвития России орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - ОУЗ) организует учет оформленных Талонов на оказание ВМП (пункт в редакции, введенной в действие с 3 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2011 года N 138н.

3. Талон на оказание ВМП отражает порядок прохождения пациентом всех этапов организации оказания ВМП.

4. Все записи в Талоне на оказание ВМП осуществляются на русском языке.

5. Талон на оказание ВМП состоит из следующих разделов:

П. Паспортная часть;

С. Справочные сведения о пациенте;

6 разделов, соответствующих этапам организации оказания ВМП;

Д. Документы.

6. Номер Талона на оказание ВМП формируется автоматически и имеет следующую структуру: код субъекта Российской Федерации, в котором проживает пациент (по Общероссийскому классификатору административно-территориальных образований (ОКАТО) - 2 знака), резервный регистр (4 знака), порядковый номер очередности пациента (на территории субъекта Российской Федерации), две последние цифры года, в котором оформлен Талон на оказание ВМП, и контрольная цифра Информационно-аналитической системы Минздравсоцразвития России (один знак), выбираемая случайным образом (пункт дополнен с 3 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2011 года N 138н.

7. Раздел "П. Паспортная часть Талона на оказание ВМП" заполняется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (далее - ОУЗ):

в пункте П.1 "Наименование ОУЗ" указывается полное наименование ОУЗ;

в пункте П.2 "ОКПО ОУЗ" указывается код ОУЗ в соответствии с Общероссийским классификатором предприятий и организаций (ОКПО);

в пункте П.3 "ОКАТО ОУЗ" указывается код территории Российской Федерации (по Общероссийскому классификатору административно-территориальных образований - ОКАТО) по месту нахождения ОУЗ;

в пункте П.4 "Почтовый индекс ОУЗ" - указывается почтовый индекс ОУЗ;

в пункте П.5 "Почтовый адрес ОУЗ" - указывается полный почтовый адрес ОУЗ;

в пункте П.6 "Адрес электронной почты ОУЗ" указывается адрес электронной почты ОУЗ;

в пункте П.7 "Дата оформления талона" указывается дата оформления талона в формате - ДДММГГ;

в пункте П.8 "Обращение пациента за ВМП" - в квадрате цифрой "1" или "2" отмечается соответствующее;

в пункте П.9 "Источник финансирования оказания ВМП" - в квадрате цифрой "1" или "2" отмечается соответствующее;

в пункте П.10 "Направление на ВМП" - в квадрате цифрой "1" или "2" отмечается соответствующее (абзац в редакции, введенной в действие с 3 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2011 года N 138н;

в подпунктах П.11.1-11.3 указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента в соответствии с документом, удостоверяющим его личность;

в пункте П.12 "СНИЛС" указывается страховой номер индивидуального лицевого Счета пациента в соответствии с документом, удостоверяющим его право на получение набора социальных услуг (при наличии);

в пункте П.13.1 "Наименование страховой медицинской организации" -указывается наименование страховой медицинской организации, выдавшей страховой медицинский полис обязательного страхования граждан пациенту (при его наличии);

в пункте П.13.2 "Номер страхового полиса ОМС" указывается номер страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан пациента (при его наличии);

в пунктах П.14.1-П.14.4 указываются данные документа, удостоверяющего личность пациента: серия и номер, кем и когда выдан документ;

в пункте П.15 указывается адрес регистрации по месту жительства пациента в соответствии с документом, удостоверяющим его личность;

в пункте П.16 "Контактный телефон" указывается контактный телефон пациента;

в пункте П.17 "Согласен (а) на использование персональных данных для организации ВМП" указывается соответствующее решение пациента словами (да/нет) на основании Заявления на согласие на обработку персональных данных, которое заполняется по образцу согласно приложению к настоящему Порядку.

8. Раздел "С. Справочные сведения о пациенте" (заполняется ОУЗ).

в пункте С.1 "Пол" - в квадрате цифрами "1" и "2" отмечается соответствующее;

в пункте С.2 "Дата рождения" указывается дата рождения пациента в формате - ДДММГГ;

в пункте С.3 "Житель город/село" - в квадрате цифрами "1" и "2" указывается соответствующее;

в пункте С.4 "Категория льготы" в квадрате цифрой "0","1", "2", "3", "4", "5", "6", "7", "8" или "9" отмечается соответствующее, при этом цифрой "0" отмечаются категории граждан, не имеющие льгот, цифрами "1" - "9" отмечаются категории граждан, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603) (абзац в редакции, введенной в действие с 3 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2011 года N 138н;

в пункте С.5 "Социальная группа" - в квадрате цифрами "1", "2", "3", "4", "5" и "6" указывается соответствующее.

9. Раздел "1 ЭТАП - ОУЗ" заполняется ОУЗ:

в пункте 1.1 "Код принятого решения" - в квадрате цифрами "1", "2" или "3" указывается соответствующее решение Комиссии субъекта Российской Федерации (абзац в редакции, введенной в действие с 3 апреля 2011 года приказом Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2011 года N 138н;

в пункте 1.2 "Дата принятия решения" указывается дата принятия решения Комиссией субъекта Российской Федерации в формате ДДММГГ;

в пункте 1.3 "Код диагноза по МКБ-10" указывается код диагноза в соответствии с МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра) на основании представленной медицинской документации;

в пунктах 1.4 "Профиль ВМП" и 1.5 "Код вида ВМП" указываются коды профиля и вида ВМП в соответствии с утвержденным государственным заданием при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в федеральном медицинском учреждении; в соответствии с Соглашением о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации - при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинской организацией, находящейся в ведении субъекта Российской Федерации.

в пункте 1.6 "Наименование МУ (МО)" указывается полное наименование федерального медицинского учреждения, медицинской организации, находящейся в ведении субъекта Российской Федерации (далее - соответственн