О порядке организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака (с изменениями на 30 сентября 2015 года)

1. Состояние здоровья:

- здоров

- имеет функциональные отклонения (указать какие)

 - выявленные симптомы

 - факторы риска заболеваний

2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов и их выполнение:

Врач

Рекомендации, индивидуальные планы

Выполнение

N

Наименование

Дата повторного обращения

п/п

1.

Обратился самостоятельно

2.

Направлен амбулаторно-
поликлиничес-
ким учреждением

3

Направлен после дополнительной диспансериза-
ции

4

Направлен после лечения в стационаре

5

Направлен работодателем после прохождения ПМО и УМО