Об утверждении Инструкции по осуществлению пробирного надзора (утратил силу с 27.12.2016 на основании приказа Минфина России от 24.11.2016 N 217н)

госинспекция пробирного надзора

I экземпляр

КВИТАНЦИЯ N

Принято на опробование, анализ и клейменение от

Адрес, N телефона

Согласно

от

"

"

20

г.

N
п/п

наименование
изделий

коли-
чество, шт

масса, г

заявленная
проба

состав
сплава

примеча-
ние
сдатчика

примеча-
ние
приемщика

Итого:

Масса принятых изделий прописью

Начислено государственной пошлины

руб.

Корректировка начисленной государственной пошлины: за

руб.

Итого к оплате

руб.

М.П.    Указанные изделия сдал

Принял

Время приема

час

мин

"

"

200

г.

Изделия из драгоценных металлов и другие материалы, содержащие драгоценные металлы,

не востребованные в течение шести месяцев, подлежат сдаче в ГОХРАН России

N

наименование изделий

взято для анализа

возвращено изделий

приме-

п/п

коли-
чество,
шт

масса, г

коли-
чество,
шт

масса, г

проба

чание

Остатки изделия после анализа

X

X

X

Корточки

X

X

X

X

Потери от изделия:

после анализа

X

X

X

X

при опробовании на пробирном камне

X

X

X

X

Всего:

X

X

X