МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 19 октября 2007 года N 659

     

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
 стрептококковой септицемией, другой септицемией, кандидозной
 септицемией (при оказании специализированной помощи)


В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным стрептококковой септицемией, другой септицемией, кандидозной септицемией (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным стрептококковой септицемией, другой септицемией, кандидозной септицемией (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

     

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
от 19 октября 2007 года N 659

     

СТАНДАРТ
медицинской помощи больным стрептококковой септицемией,
другой септицемией, кандидозной септицемией (при оказании
 специализированной помощи)

1. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: A40.0, A40.1, A40.2, A40.3, A40.8, A40.9, A41.9, A41.0, A.411, A41.2, A41.3, A41.4, A41.5, A41.8, A41.9, B37.7

Нозологическая форма: Септицемия, вызванная стрептококком группы A, Септицемия, вызванная стрептококком группы B, Септицемия, вызванная стрептококком группы D, Септицемия, вызванная Streptococcus pneumoniae, Другие стрептококковые септицемии, Стрептококковая септицемия неуточненная, Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus, Септицемия, вызванная другим уточненным стафилококком, Септицемия, вызванная неуточненным стафилококком, Септицемия, вызванная Haemophilus influenzae, Септицемия, вызванная анаэробами, септицемия, вызванная другими грамотрицательными микроорганизмами, другая уточненная септицемия, септицемия неуточненная, кандидозная септицемия

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: нарушения гемодинамики

Условие оказания: стационарная помощь, отделение реанимации и интенсивной терапии

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

A02.31.002

Измерение температуры тела

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A09.05.037

Исследование рН крови

1

1

A12.05.032

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

1

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

1

A12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

1

A09.05.115

Исследование уровня буферных веществ в крови

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

A12.05.042

Исследование активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)

1

1

A12.05.027

Исследование протромбинового времени

1

1

A12.05.028

Исследование тромбинового времени

1

1

A09.05.010

Определение общего белка в сыворотке крови

1

1

A09.05.011

Определение альбумина в сыворотке крови

1

1

A12.05.037

Исследование онкотического давления крови

1

1

A09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

A09.05.215

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,5

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1

1

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.05.009

Микроскопическое исследование "толстой капли" мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium)

0,1

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

1

1

А26.05.005

Микробиологическое исследование крови на грибы

1

1

А26.05.006

Микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.05.007

Микробиологическое исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы

1

1

А09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты

0,8

1

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,8

1

А26.09.029

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

0,8

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

1

1

А26.28.004

Микроскопическое исследование осадка мочи на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.01.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,8

1

A11.01.007

Пункция пролежня

0,3

1

A26.01.002

Бактериологическое исследование пунктата пролежня на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,3

1

A26.01.015

Микологическое исследование пунктата пролежня на кандида

0,3

1

(Candida spp.)

1

А26.01.003

Бактериологическое исследование пунктата из ожога на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

А26.31.007

Определение метаболитов грибов

0,1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

2

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование толстой кишки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

     

     

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

28

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

28

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

28

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

28

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

28

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

28

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

28

А02.12.001

Исследование пульса

1

28

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

28

А02.31.001

Термометрия общая

1

28

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

10

А14.31.010

Уход за дренажом

1

14

A14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

10

A14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

28

A14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

28

A14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

14

A14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

14

A14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

14

A11.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,2

3

A14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,2

3

A16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,5

1

A16.08.019

Смена трахеостомической трубки

0,5

1

A14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелого больного

1

14

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

A14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

14

A14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

14

A14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного

1

14

A14.31.004

Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд

0,5

21

A14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

21

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,4

2

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

2

A14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

80

A02.12.002

Уход за сосудистым катетером

1

80

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

80

A11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

14

A11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

0,8

2

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

60

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

14

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,1

1

A18.05.012

Гемотрансфузия

1

5

A02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

14

A14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

4

A14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,3

10

A14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

28

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,7

14

A12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

1

14

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

14

A09.05.037

Исследование рН крови

1

10

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

10

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

10

А09.05.115

Исследование уровня буферных веществ в крови

1

10

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

10

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

10

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

10

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

10

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

10

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

10

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

10

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

2

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

14

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

10

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

10

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

10

A09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,8

1

A09.05.215

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,5

1

A09.05.010

Исследование уровня общего белка крови

1

10

A09.05.011

Исследование уровня альбумина крови

1

10

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

10

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

10

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

10

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

10

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

10

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

10

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови

0,8

10

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,8

10

А12.05.042

Исследование активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)

1

10

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

10

A12.05.028

Исследование тромбинового времени

1

10

A09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

10

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

10

A09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

1

3

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

10

A09.05.110

Исследование эндотоксина в крови

1

3

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

10

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

10

A26.06.036

Определение антигенов HbsAg Hepatitis В virus

0,8

1

A26.06.041

Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Hepatitis С virus

0,8

1

A12.31.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

1

14

A09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты

0,8

3

A26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,8

3

A03.09.001

Бронхоскопия

0,8

2

А11.09.006

Бронхоскопический лаваж

0,8

2

А26.09.011

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,8

2

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

1

3

А26.05.006

Микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.)

1

3

А11.09.004

Пункция плевральной полости

0,5

1

А03.10.001

Торакоскопия

0,1

1

А26.09.012

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,5

3

А26.09.014

Микробиологическое исследование плевральной жидкости на неспорообразующие анаэробы

0,5

3

А16.01.029

Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)

0,2

3

А26.07.005

Бактериологическое исследование абсцессов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

3

А26.09.013

Микробиологическое исследование мокроты абсцессов на неспорообразующие анаэробы

0,2

3

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

1

3

А26.28.004

Микроскопическое исследование осадка мочи на кандида (Candida spp.)

1

3

А03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,8

3

А09.31.001

Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости

0,8

1

А09.31.005

Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости

0,8

1

А09.31.007

Цитологическое исследование перитонеальной жидкости

0,5

1

А26.31.001

Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,8

3

А26.31.002

Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы

0,8

3

А26.31.003

Микологическое исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.)

0,8

3

А26.01.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

3

A11.01.007

Пункция пролежня

0,3

3

A26.01.002

Бактериологическое исследование пунктата пролежня на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,3

3

A26.01.015

Микологическое исследование пунктата пролежня на кандида (Candida spp.)

0,3

3

A26.01.003

Бактериологическое исследование пунктата из ожога на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

3

A26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

1

32

A26.31.007

Определение метаболитов грибов

0,1

2

A06.09.008

Рентгенография легких

1

2

A06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

2

A06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,01

1

A06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,01

1

A06.31.004

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,01

1

A06.23.004

Компьютерная томография головы

0,01

1

A06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,01

4

A14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,2

20

А14.19.005

Пособие при недержании кала

0,01

20

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

0,01

2

А18.05.001

Плазмаферез

0,2

5

А18.05.003

Гемофильтрация

0,3

5

A18.05.002

Гемодиализ

0,3

5

A19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

1

14

A19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

28

A14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

0,8

1

A09.28.001

Исследование осадка мочи

1

5

A09.28.003

Определение белка в моче

1

5

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

5

A09.28.022

Определение объема мочи

1

14

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

5

B01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

2

B01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

2

B03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

14

A25.31.001

Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях

1

14

A25.31.002

Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях

1

14

A25.31.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях

1

14

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»