МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 17 сентября 2007 года N 611

Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным с язвой двенадцатиперстной кишки
(при оказании специализированной помощи)



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

     

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 17 сентября 2007 года N 611

     

СТАНДАРТ
медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной
 кишки (при оказании специализированной помощи)



1. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: язва двенадцатиперстной кишки

Код по МКБ-10: K26

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.16.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

1

А01.16.002

Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

1

А01.16.003

Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

1

А01.16.004

Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

1

А02.12.001

Измерение частоты пульса

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А08.16.004

Исследование материала желудка на наличие геликобактера

0,5

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,5

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,5

1

А06.16.002

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

0,5

1

А06.16.003

Контрастная рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки (прием бария)

0,5

1

А06.16.009

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

0,5

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А09.16.001

Исследование физических свойств желудочного сока

0,1

1

А09.16.002

Исследование химических свойств желудочного сока

0,1

1

А09.16.004

Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов в желудочном содержимом (рН)

0,1

1

А09.16.005

Микроскопическое исследование желудочного сока

0,1

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

0,1

1

А08.06.002

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

0,01

1

А08.06.003

Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки

0,1

1

A11.11.005

Взятие желудочного сока

0,1

1

A11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,01

1

A11.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,1

1

A12.05.028

Определение тромбоцитов в крови

0,5

1

A26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis В virus

0,1

1

A26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

0,1

1

A26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

0,1

1

A26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,1

1

A26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

0,1

1

A09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM)

0,1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

A26.06.033

Определение антител к Helicobacter pylori

0,5

1

A06.31.001

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,1

1

A06.31.006.01

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,1

1



2. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: язва двенадцатиперстной кишки

Код по МКБ-10: K26

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнение: кровотечение, перфорация, пенетрация, пилородуоденальный стеноз холедоходуоденальный свищ

Условие оказания: стационарная помощь

2.2. Лечение из расчета 35 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.16.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

35

А01.16.002

Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

35

А01.16.003

Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

35

А25.16.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

35

А25.16.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

35

А25.16.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки

1

35

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

35

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

35

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

35

А02.12.001

Исследование пульса

1

35

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

35

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное

1

1

А15.12.002

Эластичная компрессия нижних конечностей

1

10

А14.31.010

Уход за дренажом (дренажами)

1

20

А14.31.003

Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения

1

10

А14.31.002

Размещение тяжелого больного в постели

1

10

А14.31.001

Перемещение тяжелого больного в постели

1

10

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (функция внешнего дыхания)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдите реанимационного больного

1

5

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

1

3

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному

1

15

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному

1

15

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

6

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

6

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелому больному

1

8

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1,2

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

6

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному

1

6

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

6

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

1

12

А14.31.004

Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд

0,5

12

А11.16.009

Зондирование желудка

1

2

А11.16.008

Промывание желудка

1

2

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,8

12

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,6

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А02.12.002

Уход за сосудистым катетером

1

15

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

8

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

12

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

3

А14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,05

10

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

30

А09.05.037

Исследование рН крови

1

6

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

6

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

6

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

4

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

4

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

6

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

4

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

4

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

6

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

6

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

6

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

6

А09.05.014

Исследование глобулиновых фракций в крови

1

6

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

4

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

4

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

8

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

4

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

4

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

4

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

4

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

4

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

4

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

10

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

3

А09.28.022

Определение объема мочи

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

Бактериологическое исследование перитонеального экссудата

0,3

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,5

3

А06.31.002

Компьютерная томография брюшной полости

0,2

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

1

А06.31.007

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,2

1

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А08.06.003

Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки

1

1

А08.16.003

Гистологическое исследование препарата тканей 12-перстной кишки

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

3

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

3

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

3

А05.31.004

Магнитпо-резонансная томография брюшной полости

0,4

1

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,4

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

2

А11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

37

А11.02.002

Подкожное введение лекарственных средств

1

90

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

30

А11.09.008

Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода

1

2

А20.09.001

Пособие при парентеральном введение лекарственных средств

1

10

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

1

3

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

3

А15.31.001

Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости

1

7

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

2

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

10

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

1

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,8

1

А16.16.021

Ушивание язвы желудка или 12-перстной кишки

0,09

1

А16.16.017

Резекция желудка

0,4

1

А16.16.013

Иссечение язвы желудка или 12-перстной кишки

0,3

1

А16.16.020

Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии)

0,2

1

А16.16.019

Пилоропластика

0,7

1

А16.16.018

Ваготомия

0,2

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

1

1

А26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis В virus

0,9

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

0,9

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

0,9

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,9

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

0,9

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM)

0,9

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

0,9

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,9

1

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»