ИНН

КПП

Стр.

0

0

1

Форма по КНД 1151085

Единая (упрощенная) налоговая декларация

   Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки)

Вид

/

Отчетный год

документа

   Представляется в

Код

(наименование налогового органа)

(полное наименование организации/фамилия, имя, отчество физического лица)

   Код объекта административно-территориального деления согласно Общероссийскому
   классификатору объектов административно-территориального деления (код по ОКАТО)

   Код вида экономической деятельности согласно Общероссийскому
   классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)

·

·

   Код строки 010

Налоги, по которым представляется декларация
налогоплательщиком, не осуществляющим операции,
в результате которых происходит движение денежных
средств на его счетах в банках (в кассе организации),
и не имеющим по этим налогам объектов налогообложения

Номер главы части
второй Налогового
кодекса Российской
Федерации

Налоговый
(отчетный) период

Номер квартала

1

2

3

4

Номер контактного телефона налогоплательщика

Декларация составлена на

страницах с приложением подтверждающих документов

листах

или их копий на

Достоверность и полноту сведений
указанных в настоящей декларации, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Для организации

Сведения о представлении налоговой декларации

Руководитель

Данная декларация представлена (нужное отметить знаком V)

(фамилия, имя, отчество)

лично

по почте

через представителя

Подпись

Дата

на

   страницах

М.П.

с приложением подтверждающих

документов или их копий на

листах

Для физического лица

Дата представления

декларации

Подпись

Дата

Представитель

(полное наименование организации/фамилия, имя, отчество физического лица)

Зарегистрирована за N

   Подпись

Дата

М.П.

Фамилия, И.О.

Подпись

наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

ИНН

КПП

Стр.

0

0

2

Форма по КНД 1151085

Сведения о налогоплательщике - физическом лице,
не являющемся индивидуальным предпринимателем

   В случае, если в декларации не указывается ИНН, сообщаю:

Фамилия, имя, отчество физического лица

Дата рождения

Место рождения

Гражданство

Код страны

Вид документа, удостоверяющего личность

Код

Серия и номер документа, удостоверяющего личность

Кем выдан

Дата выдачи документа

Место жительства в Российской Федерации (место пребывания физического лица)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры

   Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

   Физическое лицо

Подпись

Дата

   Представитель

Подпись

Дата