• Текст документа
  • Статус
Действующий

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 6 декабря 2006 года N 828

     
Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным со злокачественной меланомой кожи
 (при оказании специализированной помощи)



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественной меланомой кожи (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественной меланомой кожи (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным со злокачественной меланомой кожи (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 6 декабря 2006 года N 828

1. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественная меланома кожи

Код по МКБ-10: C43

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

2

А01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

2

А01.01.003

Пальпация в дерматологии

1

2

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

2

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

2

А02.01.006

Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)

0,3

1

А02.01.007

Линейное измерение дефекта кожи

0,3

1

А03.01.001

Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)

0,4

1

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,1

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,3

1

А06.09.007.001

Флюорография легких цифровая

1

1

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

1

1

А04.01.002

Ультразвуковое исследование кожи

1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А11.01.015

Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи

1

1

А09.01.003

Микроскопия мазков с поверхности кожи

1

1

А08.01.002

Цитологическое исследование препарата кожи

0,8

1

А08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов

0,4

1

А08.31.012

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,1

1

А08.31.011

Иммуноцитохимическое исследование

0,1

1

А11.06.002

Биопсия лимфоузла

0,5

1

А11.06.003

Пункция лимфоузла

0,5

1

А09.05.226

Исследование уровня белка S-100 в сыворотке крови

0,3

1

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

0,3

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.035

Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.037

Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.12.001

Измерение пульса

1

2

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

2

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

2

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А06.31.004

Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства

0,3

1

А06.31.002.001

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости

0,3

1

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,3

1

А06.23.004

Спиральная компьютерная томография головы

0,3

1

А06.31.010.001

Спиральная компьютерная томография шеи

0,3

1

А06.31.008.001

Спиральная компьютерная томография органов малого таза

0,3

1



2. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественная меланома кожи

Код по МКБ-10: C43

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т1-4 N0 М0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 20 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

35

А01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

35

А01.01.003

Пальпация в дерматологии

1

35

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

35

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

35

А02.01.007

Линейное измерение дефекта кожи

1

2

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

40

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

30

А02.12.001

Исследование пульса

1

40

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

30

А02.31.001

Термометрия общая

1

40

А03.01.001

Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)

0,3

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А11.01.015

Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи

0,3

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

1

1

А04.01.002

Ультразвуковое исследование кожи

1

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,1

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,1

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,1

1

А06.31.010.001

Спиральная компьютерная томография верхней конечности

0,2

1

А06.31.010.002

Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А06.31.011.001

Спиральная компьютерная томография нижней конечности

0,2

1

А06.31.011.002

Спиральная компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А06.31.004

Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства

0,2

1

А06.31.004.001

Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А06.31.002.001

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости

0,2

1

А06.31.002.002

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,2

1

А06.09.006.002

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А06.23.004.001

Спиральная компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,2

1

А06.31.010.001

Спиральная компьютерная томография шеи

0,2

1

А06.31.010.02

Спиральная компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А06.31.008.001

Спиральная компьютерная томография органов малого таза

0,2

1

А06.31.008.002

Спиральная компьютерная томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,2

1

А07.06.003

Лимфография радионуклеидная

0,1

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,2

2

А06.09.008.001

Рентгенография легких цифровая

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

3

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

3

А08.06.003

Гистологическое исследование препарата ткани лимфатического узла

1

1

А08.01.001

Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи

1

1

А08.01.003

Гистохимическое исследование препарата кожи

0,5

1

А08.31.011

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,5

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

2

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

2

А09.05.017

Исследование уровня мочевины

1

2

А09.05.020

Исследование уровня креатинина

1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

А09.05.037

Исследование рН крови

1

3

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

2

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

3

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

15

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

15

А11.01.003

Внутрикожное введение лекарственных средств

0,1

5

А11.01.013

Накожное применение лекарственных средств

0,1

4

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

4

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

3

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

2

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

2

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

3

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

3

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

3

А09.05.226

Исследование уровня белка S-100 в сыворотке крови

0,3

1

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,2

2

А11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,5

1

А11.06.001

Получение цитологического препарата лимфатического узла

0,1

1

А11.06.002

Биопсия лимфоузла

0,1

1

А13.30.005

Психотерапия

1

2

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А14.01.003

Постановка горчичников

0,01

1

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,5

4

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

3

А14.31.010

Уход за дренажом

1

7

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

4

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

7

А15.06.001

Перевязки при нарушении целостности лимфатической системы

1

7

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

7

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

1

А11.08.009

Интубация трахеи

1

1

А16.01.008.007

Широкое иссечение меланомы кожи

0,2

1

А16.01.008.008

Широкое иссечение меланомы кожи с реконструктивно-пластическим компонентом

0,2

1

А16.06.004

Лимфаденэктомия медиастенальная

0,05

1

А16.06.005

Лимфаденэктомия тазовая

0,05

1

А16.06.006

Лимфаденэктомия шейная

0,05

1

А16.06.016

Лимфаденэктомия надключичная

0,05

1

А16.06.017

Лимфаденэктомия подключичная

0,05

1

А16.06.018

Лимфаденэктомия подлопаточная

0,05

1

А16.06.019

Лимфаденэктомия подмышечная

0,05

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

3

А08.01.002

Цитологическое исследование препарата кожи

0,5

1

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.02.003

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы

1

1

А26.02.004

Микологическое исследование раневого отделяемого на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

1

1

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

5

А24.01.002

Компресс на кожу

1

2

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

0,5

1

А25.01.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

20

А25.01.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

20

А25.01.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

20

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1,5

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А11.16.009

Зондирование желудка

1

1

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

3

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

1

2

А14.31.016

Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

3

А14.31.015

Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

1

А14.31.014

Оценка интенсивности болей

1

4

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

3

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

3

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

1

3

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

3

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

20

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

5

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А13.30.005

Психотерапия

1

3

А14.20.001

Спринцевание влагалища

0,1

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

3

А14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

1

3

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента

1

3

А14.31.010

Уход за дренажом

1

7

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

3

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

3

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

3

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

3

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

3

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

3

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,1

3

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

7

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

7


Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

----------------
*анатомо-терапевтическо-химическая классификация
**ориентировочная дневная доза
***эквивалентная курсовая доза

Средства для лечения аллергических реакций

1

Антигистаминные средства

1

Клемастин

1

2 мг

18 мг

Лоратадин

0,25

10 мг

120 мг

Дифенгидрамин

0,1

50 мг

300 мг

Хлоропирамин

0,1

20 мг

100 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики

1

Мидазолам

1

10 мг

20 мг

Диазепам

1

10 мг

70 мг

Антипсихотические средства

0,5

Дроперидол

1

5 мг

20 мг

Противосудорожные средства

0,2

Карбамазепин

0,5

300 мг

1200 мг

Габапентин

0,5

300 мг

12000 мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

0,1

Амитриптилин

0,33

50 мг

2000 мг

Дулоксетин

0,33

60 мг

2400 мг

Венлафаксин

0,33

75 мг

3000 мг

Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему

0,2

Неостигмина метилсульфат

1

30 мг

60 мг

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Пропофол

0,5

400 мг

400 мг

Кетамин

0,3

100 мг

200 мг

Тиопентал натрия

0,5

1 г

1 г

Изофлуран

0,1

100 мг

100 мг

Миорелаксанты

1

Рокурония бромид

0,4

100 мг

100 мг

Пипекурония бромид

0,2

12 мг

12 мг

Суксаметония хлорид

0,2

200 мг

200 мг

Атракурия бесилат

0,1

200 мг

200 мг

Векурония бромид

0,1

24 мг

24 мг

Местные анестетики

1

Лидокаин

0,4

600 мг

1,2 г

Ропивакаин

0,3

200 мг

500 мг

Бупивакаин

0,3

15 мг

15 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

1

5 мг

11 мг

Бупренорфин

0,3

70 мкг/ч

2800 мкг/ч

Морфина сульфат

0,3

120 мг

4800 мг

Тримеперидин

1

80 мг

340 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

1

Кетопрофен

0,3

300 мг

12000 мг

Метамизол натрия

0,2

2 г

80 г

Трамадол

0,1

300 мг

12000 мг

Целекоксиб

0,2

400 мг

16000 мг

Диклофенак

0,3

150 мг

6000 мг

Лорноксикам

0,3

24 мг

960 мг

Кеторолак

0,5

30 мг

150 мг

Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Средства для лечения сердечной недостаточности

0,6

Дигоксин

1

0,25 мг

1 мг

Гипотензивные средства

0,6

Верапамил

0,6

5 мг

20 мг

Пропранолол

0,4

5 мг

20 мг

Антиангинальные средства

0,3

Нитроглицерин

1

10 мг

20 мг

Вазопрессорные средства

0,2

Добутамин

1

500 мг

1 г

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

1

Аминофиллин

1

240 мг

720 мг

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

0,5

Ацетилцистеин

1

300 мг

2 г

Амброксол

0,5

30 мг

600 мг

Аналептики

0,8

Никетамид

1

500 мг

1,5 г

Растворы электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

2500 мл

5000 мл

Калия и магния аспарагинат

0,2

500 мл

2500 мл

Кальция хлорид

0,4

40 мл

100 мл

Калия хлорид

0,8

6 г

60 г

Натрия хлорид

0,8

1000 мл

2500 мл

Средства влияющие на кровь

1

Растворы и плазмозаменители

1

Гидроксиэтилкрахмал

0,5

500 мл

500 мл

Декстроза

1

1000 мл

1000 мл

Противоанемические средства

0,3

Эпоэтин бета

0,5

90 ЕД

900 ME

Эпоэтин альфа

0,5

350 ME

3500 ME

Препараты плазмы

0,2

Альбумин

1

100 мл

200 мл

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Надропарин кальция

0,5

2850 ME

28,5 тыс. МЕ

Эноксапарин натрия

0,5

40 мг

160 мг

Гепарин натрий

0,2

20 тыс. ME

14 тыс. ME

Этамзилат

0,8

1000 мг

8000 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Дротаверин

0,5

120 мг

360 мг

Платифиллина гидротартрат

0,8

40 мг

400 мг

Атропин

0,5

1 мг

2 мг

Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта

0,5

Метоклопрамид

1

30 мг

3000 мг

Антациды и другие противоязвенные средства

0,2

Фамотидин

1

50 мг

50 мг

Диагностические средства

0,4

Рентгеноконтрастные средства

1

Йодиксанол

0,5

300 мл

300 мл

Йогексол

0,5

300 мл

300 мл

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,2

Диуретики

1

Фуросемид

1

40 мг

80 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Цефепим

0,4

2 г

20 г

Цефтриаксон

0,6

1 г

28 г

Цефтазидим

0,1

2 г

28 г

Пефлоксацин

0,2

400 мг

4000 мг

Имипинем + циластатин

0,4

2 г

28 г

Меропенем

0,2

1500 мг

4500 мг

Цефоперазон

0,1

2 г

28 г

Противогрибковые средства

1

Флуконазол

0,5

50 мг

450 мг

Нистатин

0,5

500 тыс. ЕД

36 млн. ЕД

Противопротозойные и противомалярийные средства

0,1

Метронидазол

1

500 мг

24 г

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета

1

Инсулин растворимый человеческий (генно-инженерный)

1

12 ЕД

1080 ЕД

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

0,3

50 мг

3000 мг

Дексаметазон

0,7

8 мг

256 мг


Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Эритроцитная масса

0,1

400 мл

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,4

800 мл


Питательные смеси

Наименование

Частота предоставления

ОДД**

ЭКД***

----------------
**ориентировочная дневная доза
***эквивалентная курсовая доза

Смеси для парентерального питания

0,2

Растворы аминокислот

1

1000 мл

3000 мл

Жировые эмульсии

1

500 мл

1500 мл

Смеси для энтерального зондового питания

1

1000 мл

3000 мл

Смесь белковая композитная сухая

1

22-24 г

440-480 г


3. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественная меланома кожи

Код по МКБ-10: C43

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т1-4 N1-3 М0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

3.1. Лечение из расчета 80 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

95

А01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

95

А01.01.003

Пальпация в дерматологии

1

95

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

95

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

95

А02.01.001

Измерение массы тела

1

2

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

160

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

80

А02.12.001

Исследование пульса

1

160

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

90

А11.01.015

Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи

0,3

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

80

А03.01.001

Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)

0,3

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

0,1

1

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

1

1

А04.01.002

Ультразвуковое исследование кожи

1

1

А04.03.001

Ультразвуковое исследование костей

0,5

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,1

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,1

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,1

1

А06.09.008.001

Рентгенография легких цифровая

1

1

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,1

2

А06.31.010.001

Спиральная компьютерная томография верхней конечности

0,5

1

А06.31.010.002

Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

А06.31.011.001

Спиральная компьютерная томография нижней конечности

0,5

1

А06.31.011.002

Спиральная компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

А06.31.004

Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства

0,5

1

А06.31.004.001

Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

А06.31.002.001

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости

0,5

1

А06.31.002.002

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,5

1

А06.09.006.002

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

А06.23.004.001

Спиральная компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,3

1

А06.31.010.001

Спиральная компьютерная томография шеи

0,5

1

А06.31.010.02

Спиральная компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

А06.31.008.001

Спиральная компьютерная томография органов малого таза

0,5

1

А06.31.008.002

Спиральная компьютерная томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием

0,3

1

А07.06.003

Лимфография радионуклиидная

0,5

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,5

1

Д19.04.01.01

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

2

А07.06.002.001

Дистанционная лучевая терапия при поражении лимфатических узлов на медицинских ускорителях электронов

0,7

20

А07.01.002.006

Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей на линейном ускорителе электронным пучком интраоперационная

0,1

1

А04.31.007

Топометрия ультразвуковая

0,2

1

А06.31.006

Топометрия компьютернотомографическая

0,2

1

А07.01.002.001

Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей на медицинских ускорителях электронов

0,1

25

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

6

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

6

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

6

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

6

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

6

А08.06.003

Гистологическое исследование препарата ткани лимфатического узла

1

1

А08.01.001

Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи

1

1

А08.01.003

Гистохимическое исследование препарата кожи

0,4

1

А08.31.011

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,4

1

А 09.05.202

Оценка гематокрита

1

6

А 09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

6

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

4

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

4

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

4

А09.05.017

Исследование уровня мочевины

1

4

А09.05.020

Исследование уровня креатинина

1

4

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

4

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

4

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

4

А09.05.037

Исследование рН крови

1

6

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

4

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

4

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

4

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

4

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

6

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

6

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

6

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

6

А09.28.003

Определение белка в моче

1

5

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

5

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

5

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

5

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

65

А11.01.013

Накожное применение лекарственных средств

1

7

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

10

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,5

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

50

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

8

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

8

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,3

5

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,3

5

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,3

5

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

4

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

4

А13.30.005

Психотерапия

1

2

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

2

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

6

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

4

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

6

А14.31.010

Уход за дренажом

1

7

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

4

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

15

А15.06.001

Перевязки при нарушении целостности лимфатической системы

1

15

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

10

А11.08.009

Интубация трахеи

1

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

4

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

1

4

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

1

А16.01.008.007

Широкое иссечение меланомы кожи

0,1

1

А16.01.008.008

Широкое иссечение меланомы кожи комбинированное

0,1

1

А16.01.008.009

Широкое иссечение меланомы кожи расширенное

0,1

1

А16.01.008.010

Широкое иссечение меланомы кожи с реконструктивно-пластическим компонентом

0,2

1

А16.06.004

Лимфаденэктомия медиастенальная

0,05

1

А16.06.005

Лимфаденэктомия тазовая

0,05

1

А16.06.006

Лимфаденэктомия шейная

0,05

1

А16.06.016

Лимфаденэктомия надключичная

0,05

1

А16.06.017

Лимфаденэктомия подключичная

0,05

1

А16.06.018

Лимфаденэктомия подлопаточная

0,05

1

А16.06.019

Лимфаденэктомия подмышечная

0,05

1

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

5

А08.01.002

Цитологическое исследование препарата кожи

0,5

1

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.02.003

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы

1

1

А26.02.004

Микологическое исследование раневого отделяемого на кандида (Candida spp.)

1

1

А24.01.002

Компресс на кожу

1

2

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

0,5

1

А25.01.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

80

А09.05.226

Исследование уровня белка S-100 в сыворотке крови

0,5

3

А25.01.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

80

А25.01.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

80

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1,5

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А11.16.009

Зондирование желудка

1

1

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А14.31.004

Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд

0,1

6

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелым больным

0,1

3

А14.31.016

Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

3

А14.31.015

Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

3

А14.31.014

Оценка интенсивности болей

1

8

А14.31.001

Перемещение тяжелого больного в постели

0,1

15

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному

0,1

15

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,1

6

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелого больного

0,1

6

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

50

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному

0,1

15

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А13.30.005

Психотерапия

1

6

А14.20.001

Спринцевание влагалища

0,1

7

А14.31.003

Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения

1

7

А14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

1

6

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,1

6

А14.31.010

Уход за дренажом

1

7

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного

0,1

5

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

5

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

5

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

5

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

5

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

5

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,1

5

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

7

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

10


Фармако-
терапевти-
ческая
группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

----------------
*анатомо-терапевтическо-химическая классификация
**ориентировочная дневная доза
***эквивалентная курсовая доза

Средства для лечения аллергических реакций

1

Антигистаминные средства

1

Клемастин

1

2 мг

18 мг

Лоратадин

0,25

10мг

120 мг

Дифенгидрамин

0,1

50 мг

300 мг

Хлоропирамин

0,1

20 мг

100 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики

1

Мидазолам

1

10 мг

20 мг

Диазепам

1

10 мг

70 мг

Антипсихотические средства

0,5

Дроперидол

1

5 мг

20 мг

Противосудорожные средства

0,2

Габапентин

0,5

300 мг

1200 мг

Карбамазепин

0,5

600 мг

24000 мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

1

Амитриптилин

0,33

50 мг

2000 мг

Дулоксетин

0,33

60 мг

2400 мг

Венлафаксин

0,33

75 мг

3000 мг

Прочее средства, влияющие на центральную нервную систему

0,2

Неостигмина метилсульфат

1

30 мг

60 мг

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Пропофол

0,5

400 мг

400 мг

Кетамин

0,3

100 мг

200 мг

Тиопентал натрия

0,5

1 г

1 г

Изофлуран

0,1

100 мг

100 мг

Миорелаксанты

1

Рокурония бромид

0,4

100 мг

100 мг

Пипекурония бромид

0,2

12 мг

12 мг

Суксаметония хлорид

0,2

200 мг

200 мг

Атракурия бесилат

0,1

200 мг

200 мг

Векурония бромид

0,1

24 мг

24 мг

Местные анестетики

1

Лидокаин

0,4

600 мг

1,2 г

Ропивакаин

0,3

200 мг

500 мг

Бупивакаин

0,3

15 мг

15 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

1

5 мг

11 мг

Бупренорфин

0,3

70 мкг/ч

2800 мкг/ч

Морфина сульфат

0,3

120 мг

4800 мг

Флупиртин

0,2

300 мг

6000 мг

Тримеперидин

1

80 мг

340 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

1

Кетопрофен

0,7

300 мг

12000 мг

Метамизол натрия

0,2

2 г

80 г

Трамадол

0,1

300 мг

12000 мг

Целекоксиб

0,2

400 мг

16000 мг

Диклофенак

0,3

150 мг

6000 мг

Лорноксикам

0,3

24 мг

960 мг

Кеторолак

0,5

30 мг

150 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Средства для лечения сердечной недостаточности

0,6

Дигоксин

1

0,25 мг

1 мг

Гипотензивные средства

0,6

Верапамил

0,6

5 мг

20 мг

Пропранолол

0,4

5 мг

20 мг

Антиангинальные средства

0,3

Нитроглицерин

1

10 мг

20 мг

Вазопрессорные средства

0,2

Добутамин

1

500 мг

1 г

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

1

Аминофиллин

1

240 мг

720 мг

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

0,5

Ацетилцистеин

1

300 мг

2 г

Амброксол

0,5

30 мг

600 мг

Аналептики

0,8

Никетамид

1

500 мг

1,5 г

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

2500 мл

20000 мл

Калия и магния аспарагинат

0,2

500 мл

5000 мл

Кальция хлорид

0,4

40 мл

100 мл

Калия хлорид

0,8

6 г

60 г

Натрия хлорид

0,8

1000 мл

20000 мл

Средства, влияющие на кровь

1

Растворы и плазмозаменители

1

Гидроксиэтилкрахмал

0,5

500 мл

5000 мл

Декстроза

1

1000 мл

15000 мл

Препараты плазмы

0,3

Альбумин

1

100 мл

800 мл

Противоанемические средства

0,3

Эпоэтин бета

0,5

90 ЕД

900 ME

Эпоэтин альфа

0,5

350 ME

3500 ME

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Надропарин кальция

0,5

2850 ME

28,5 тыс.МЕ

Эноксапарин натрия

0,5

40 мг

160 мг

Гепарин натрий

0,2

20 тыс.МЕ

14 тыс.МЕ

Этамзилат

0,8

1000 мг

8000 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Дротаверин

0,5

120 мг

360 мг

Платифиллина гидротартрат

0,8

40 мг

400 мг

Атропин

0,5

1 мг

2 мг

Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта

0,5

Метоклопрамид

1

30 мг

3000 мг

Антациды и другие противоязвенные средства

0,2

Фамотидин

0,5

50 мг

50 мг

Ранитидин

0,5

300 мг

300 мг

Диагностические средства

1

Рентгеноконтрастные средства

1

Йодиксанол

0,6

300 мл

300 мл

Йогексол

0,4

300 мл

300 мл

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,2

Диуретики

1

Фуросемид

1

40 мг

80 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Цефепим

0,4

2 г

20 г

Цефтриаксон

0,8

1 г

28 г

Амоксициллин + клавулановая кислота

0,2

1,875 г

28 г

Цефтазидим

0,1

2 г

28 г

Пефлоксацин

0,2

400 мг

4000 мг

Имипинем + циластатин

0,5

2 г

28 г

Меропенем

0,2

1500 мг

4500 мг

Цефоперазон

од

2 г

28 г

Противогрибковые средства

1

Флуконазол

0,5

50 мг

450 мг

Нистатин

0,5

500 тыс. ЕД

36 млн. ЕД

Противопротозойные и противомалярийные средства

0,1

Метронидазол

1

500 мг

24 г

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета

1

Инсулин растворимый человеческий (генно-инженерный)

1

12 ЕД

1080 ЕД

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

0,3

50 мг

3000 мг

Дексаметазон

0,7

8 мг

256 мг

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства

1

Цитостатические средства

1

Дакарбазин

0,5

1200 мг

1200 мг

Винбластин

0,5

2 мг

10 мг

Цисплатин

0,5

30 мг

120 мг

Ломустин

0,3

120 мг

120 мг

Блеомицин

0,3

20 мг

100 мг

Сопутствующие средства для лечения опухолей

1

Интерферон альфа-2

0,2

18 млн. ЕД

198 млн. ЕД

Ондансетрон

0,5

8 мг

360 мг

Апрепитант

1

125 мг

365 мг

Филграстим

1

30 млн. ЕД

120 млн. ЕД

Гранисетрон

1

3 мг

90 мг


Питательные смеси

Наименование

Частота предоставления

ОДД**

ЭКД***

----------------
**ориентировочная дневная доза
***эквивалентная курсовая доза

Смеси для парентерального питания

0,2

Растворы аминокислот

1

1000 мл

3000 мл

Жировые эмульсии

1

500 мл

1500 мл

Смеси для энтерального зондового питания

1

1000 мл

3000 мл

Смесь белковая композитная сухая

1

22-24 г

1660-1920 г


Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Эритроцитная масса

0,3

1000 мл

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,6

2000 мл


Импланты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Индивидуальное фиксирующее приспособление для проведения лучевой терапии

0,05

1




Текст документа сверен по:
рассылка

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественной меланомой кожи (при оказании специализированной помощи)

Название документа: Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественной меланомой кожи (при оказании специализированной помощи)

Номер документа: 828

Вид документа: Приказ Минздравсоцразвития России

Принявший орган: Минздравсоцразвития России

Статус: Действующий

Опубликован: Документ опубликован не был
Дата принятия: 06 декабря 2006

Дата начала действия: 06 декабря 2006
Информация о данном документе содержится в профессиональных справочных системах «Кодекс» и «Техэксперт»
Узнать больше о системах