МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 6 декабря 2006 года N 828

     
Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным со злокачественной меланомой кожи
 (при оказании специализированной помощи)



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественной меланомой кожи (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественной меланомой кожи (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

     

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 6 декабря 2006 года N 828



СТАНДАРТ
медицинской помощи больным со злокачественной меланомой
кожи (при оказании специализированной помощи)     

1. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественная меланома кожи

Код по МКБ-10: C43

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь     

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

2

А01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

2

А01.01.003

Пальпация в дерматологии

1

2

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

2

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

2

А02.01.006

Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)

0,3

1

А02.01.007

Линейное измерение дефекта кожи

0,3

1

А03.01.001

Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)

0,4

1

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,1

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,3

1

А06.09.007.001

Флюорография легких цифровая

1

1

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

1

1

А04.01.002

Ультразвуковое исследование кожи

1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А11.01.015

Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи

1

1

А09.01.003

Микроскопия мазков с поверхности кожи

1

1

А08.01.002

Цитологическое исследование препарата кожи

0,8

1

А08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов

0,4

1

А08.31.012

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,1

1

А08.31.011

Иммуноцитохимическое исследование

0,1

1

А11.06.002

Биопсия лимфоузла

0,5

1

А11.06.003

Пункция лимфоузла

0,5

1

А09.05.226

Исследование уровня белка S-100 в сыворотке крови

0,3

1

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

0,3

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.035

Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.037

Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.12.001

Измерение пульса

1

2

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

2

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

2

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А06.31.004

Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства

0,3

1

А06.31.002.001

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости

0,3

1

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,3

1

А06.23.004

Спиральная компьютерная томография головы

0,3

1

А06.31.010.001

Спиральная компьютерная томография шеи

0,3

1

А06.31.008.001

Спиральная компьютерная томография органов малого таза

0,3

1



2. Модель пациента


Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественная меланома кожи

Код по МКБ-10: C43

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т1-4 N0 М0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 20 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

35

А01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

35

А01.01.003

Пальпация в дерматологии

1

35

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

35

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

35

А02.01.007

Линейное измерение дефекта кожи

1

2

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

40

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

30

А02.12.001

Исследование пульса

1

40

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

30

А02.31.001

Термометрия общая

1

40

А03.01.001

Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)

0,3

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А11.01.015

Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи

0,3

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

1

1

А04.01.002

Ультразвуковое исследование кожи

1

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,1

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,1

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,1

1

А06.31.010.001

Спиральная компьютерная томография верхней конечности

0,2

1

А06.31.010.002

Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А06.31.011.001

Спиральная компьютерная томография нижней конечности

0,2

1

А06.31.011.002

Спиральная компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А06.31.004

Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства

0,2

1

А06.31.004.001

Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А06.31.002.001

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости

0,2

1

А06.31.002.002

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,2

1

А06.09.006.002

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А06.23.004.001

Спиральная компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,2

1

А06.31.010.001

Спиральная компьютерная томография шеи

0,2

1

А06.31.010.02

Спиральная компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А06.31.008.001

Спиральная компьютерная томография органов малого таза

0,2

1

А06.31.008.002

Спиральная компьютерная томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием

0,2

1

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,2

1

А07.06.003

Лимфография радионуклеидная

0,1

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,2

2

А06.09.008.001

Рентгенография легких цифровая

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

3

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

3

А08.06.003

Гистологическое исследование препарата ткани лимфатического узла

1

1

А08.01.001

Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи

1

1

А08.01.003

Гистохимическое исследование препарата кожи

0,5

1

А08.31.011

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,5

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

2

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

2

А09.05.017

Исследование уровня мочевины

1

2

А09.05.020

Исследование уровня креатинина

1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

А09.05.037

Исследование рН крови

1

3

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

2

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

3

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

1

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

15

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

15

А11.01.003

Внутрикожное введение лекарственных средств

0,1

5

А11.01.013

Накожное применение лекарственных средств

0,1

4

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

4

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

3

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

2

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

2

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

3

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

3

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

3

А09.05.226

Исследование уровня белка S-100 в сыворотке крови

0,3

1

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,2

2

А11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,5

1

А11.06.001

Получение цитологического препарата лимфатического узла

0,1

1

А11.06.002

Биопсия лимфоузла

0,1

1

А13.30.005

Психотерапия

1

2

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А14.01.003

Постановка горчичников

0,01

1

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,5

4

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

3

А14.31.010

Уход за дренажом

1

7

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

4

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

7

А15.06.001

Перевязки при нарушении целостности лимфатической системы

1

7

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

7

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

1

А11.08.009

Интубация трахеи

1

1

А16.01.008.007

Широкое иссечение меланомы кожи

0,2

1

А16.01.008.008

Широкое иссечение меланомы кожи с реконструктивно-пластическим компонентом

0,2

1

А16.06.004

Лимфаденэктомия медиастенальная

0,05

1

А16.06.005

Лимфаденэктомия тазовая

0,05

1

А16.06.006

Лимфаденэктомия шейная

0,05

1

А16.06.016

Лимфаденэктомия надключичная

0,05

1

А16.06.017

Лимфаденэктомия подключичная

0,05

1

А16.06.018

Лимфаденэктомия подлопаточная

0,05

1

А16.06.019

Лимфаденэктомия подмышечная

0,05

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

3

А08.01.002

Цитологическое исследование препарата кожи

0,5

1

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А26.02.003

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы

1

1

А26.02.004

Микологическое исследование раневого отделяемого на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

1

1

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

5

А24.01.002

Компресс на кожу

1

2

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

0,5

1

А25.01.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

20

А25.01.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

20

А25.01.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

20

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

1,5

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А11.16.009

Зондирование желудка

1

1

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

3

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

1

2

А14.31.016

Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

3

А14.31.015

Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

1

А14.31.014

Оценка интенсивности болей

1

4

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

3

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

3

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

1

3

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

3

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

20

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

5

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А13.30.005

Психотерапия

1

3

А14.20.001

Спринцевание влагалища

0,1

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

3

А14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

1

3

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента

1

3

А14.31.010

Уход за дренажом

1

7

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

3

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

3

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

3

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

3

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

3

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

1

3

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,1

3

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

7

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

7

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»