• Текст документа
  • Статус
Действующий

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


ПРИКАЗ


от 29 ноября 2006 года N 809
 


Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
 со злокачественным новообразованием нижней части глотки
(при оказании специализированной помощи)



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием нижней части глотки (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием нижней части глотки (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием нижней части глотки (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 29 ноября 2006 года N 809

1. Модель пациента



Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование нижней части глотки

Код по МКБ-10: C13

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.08.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей

1

2

А01.08.002

Визуальное исследование верхних дыхательных путей

1

2

А01.08.003

Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей

1

2

А01.08.004

Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей

1

2

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

2

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

2

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

2

А02.12.001

Исследование пульса

1

2

А02.06.001

Измерение объема лимфатических узлов

0,3

1

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

1

А03.08.002

Фарингоскопия

1

1

А03.08.001

Ларингоскопия

1

1

А03 09.002

Трахеоскопия

0,7

1

А11.08.016

Биопсия тканей грушевидного синуса

1

1

А11.08.008

Биопсия слизистой гортаноглотки

1

1

А11.08.003

Биопсия слизистой носоглотки

1

1

А11.07.017

Биопсия слизистой ротоглотки

1

1

А11.08.001

Биопсия слизистой гортани

1

1

А08.08.001

Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей

1

5

А08.08.004

Цитологическое исследование тканей верхних дыхательных путей

0,5

4

А08.31.011

Иммуноцитохимическое исследование

0,1

1

А08.31.012

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,1

1

А09.05.202

Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови

1

1

А06.08.001

Рентгенография глотки

1

1

А06.08.002

Рентгенография гортани и трахеи

1

1

А06.09.007.001

Флюорография легких цифровая

1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

0,5

1

А11.06.001

Получение цитологического препарата лимфатического узла

1

1

А08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.035

Определение антигена HBеAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А12.05.005

Определение группы крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

2.1 Лечение из расчета 70 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.08.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей

1

85

А01.08.002

Визуальное исследование верхних дыхательных путей

1

85

А01.08.003

Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей

1

85

А01.08.004

Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей

1

85

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

85

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

15

А03.08.002

Фарингоскопия

1

5

А03.08.001

Ларингоскопия

1

5

А03.09.002

Трахеоскопия

1

5

А03.09.001

Бронхоскопия

0,5

2

А11.08.008

Биопсия слизистой гортаноглотки

0,2

1

А11.08.016

Биопсия тканей грушевидного синуса

0,2

1

А11.08.003

Биопсия слизистой носоглотки

0,2

1

А11.08.001

Биопсия слизистой гортани

0,2

1

А11.08.017

Биопсия слизистой ротоглотки

0,2

1

А11.06.003.001

Пункция лимфатических узлов под контролем ультразвукового исследования

1

1

А11.16.001

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии

0,05

1

А11.22.001

Биопсия щитовидной или околощитовидной железы

0,2

1

А11.06.002

Биопсия лимфоузла

0,1

1

А08.08.001

Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей

1

8

А08.08.004

Цитологическое исследование тканей верхних дыхательных путей

1

3

А08.22.010

Морфологическое исследование препарата тканей щитовидной железы

0,2

1

А08.22.011

Цитологическое исследование тканей щитовидной железы

0,2

1

А08.16.001

Морфологическое исследование препарата тканей пищевода

0,05

1

А08.16.006

Цитологическое исследование тканей пищевода

0,05

1

А08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла

1

2

А08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов

1

1,5

А08.31.011

Иммуноцитохимическое исследование

0,3

2

А08.31.012

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,3

2

А09.07.005

Микроскопическое исследование отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам

1

3

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.007

Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных

1

3

А06.09.008

Рентгенография легких

0,3

2

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,2

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,1

1

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

0,1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

3

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

3

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,5

1

А06.31.010.002

Спиральная компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием

0,7

1

А06.31.010.001

Спиральная компьютерная томография шеи

0,3

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

3

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

70

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

70

А02.12.001

Исследование пульса

1

140

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

5

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

5

А09.28.003

Определение белка в моче

1

5

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

5

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

3

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

3

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

3

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

3

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

3

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

10

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

10

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

10

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

10

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

10

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,3

5

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

7

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

7

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

7

А09.05.202

Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

15

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

15

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

15

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

15

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

15

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

15

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

15

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

5

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

5

А09.05.037

Исследование рН крови

1

5

А12.05.005

Определение группы крови (А, В, 0)

0,3

5

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,3

5

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,3

5

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,3

5

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

3

А16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,4

1

А16.08.004

Постановка постоянной трахеостомы

0,6

1

А16.08.037

Резекция глотки

0,5

1

А16.08.038

Фарингэктомия

0,5

1

А16.06.006

Лимфаденэктомия шейная

0,4

1

А16.06.006.001

Лимфаденэктомия шейная расширенная.

0,3

1

А16.06.004

Лимфаденэктомия медиастинальная

0,2

1

А16.16.034

Гастростомия

0,05

1

А16.08.020.001

Деканюляция

0,6

1

А16.08.020

Закрытие трахеостомы

0,4

1

А16.08.027

Реконструкция трахеостомы

0,4

1

А16.08.019

Смена трахеостомической трубки

1

70

А22.08.006

Лазерная хирургия при злокачественных новообразованиях верхних дыхательных путей

0,2

1

А25.08.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей

1

70

А25.08.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей

1

70

А25.08.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей

1

70

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

4

А11.16.009

Зондирование желудка

1

2

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

2

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

10

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

5

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

10

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

10

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

20

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

5

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

20

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,05

1

А14.08.002

Пособие при трахеостоме

1

20

А14.08.004

Отсасывание слизи из носа

1

60

А14.16.001

Пособие при гастростомах

0,1

10

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

1

5

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

5

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

5

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

10

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

10

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

5

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

90

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

10

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

10

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

90

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

7

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

70

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

5

А15.08.002

Перевязки при операциях на органах верхних дыхательных путей

1

14

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

10

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

1

5

А11.01.013

Накожное применение лекарственных средств и растворов

0,1

20

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

90

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

30

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

90

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

15

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

15

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

90

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

3

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,5

2

Д19.04.01.01

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

А06.31.009

Рентгенотопометрия

0,3

1

А06.31.006

Топометрия компьютерно-томографическая

1

1

А04.31,007

Топометрия ультразвуковая

0,3

1

А07.06.002.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при поражениях лимфатических узлов

0,6

23

А07.08.001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при опухолях верхних дыхательных путей

0,4

25

А07.08.001.002

Дистанционная гамматерапия при опухолях верхних дыхательных путей

0,3

25

А07.08.001.003

Дистанционная лучевая терапия при опухолях верхних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,05

25

А16.08.039

Фарингостомия

0,1

1

А14.08.005

Пособие при фарингостомах

0,1

70


Фармакотерапев-
тическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Средства для лечения аллергических реакций

1

Антигистаминные средства

1

Клемастин

1

2 мг

18 мг

Лоратадин

0,25

10 мг

120 мг

Дифенгидрамин

0,1

50 мг

300 мг

Хлоропирамин

0,1

20 мг

100 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики

1

Мидазолам

1

10 мг

20 мг

Диазепам

1

10 мг

70 мг

Антипсихотические средства

0,5

Дроперидол

1

5 мг

20 мг

Противосудорожные средства

0,2

Карбамазепин

0,5

600 мг

24000 мг

Габапентин

0,5

900 мг

36000 мг

Антидепрессанты и средства нормотимического действия

0,1

Амитриптилин

0,33

50 мг

2000 мг

Дулоксетин

0,33

60 мг

2400 мг

Венлафаксин

0,33

75 мг

3000 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

0,2

Неостигмина метилсульфат

1

30 мг

60 мг

Флумазенил

1

5 мг

5 мг

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Пропофол

0,5

400 мг

400 мг

Кетамин

0,3

100 мг

200 мг

Тиопентал натрия

0,5

1 г

1 г

Изофлуран

0,1

100 мг

100 мг

Миорелаксанты

1

Рокурония бромид

0,4

100 мг

100 мг

Пипекурония бромид

0,2

12 мг

12 мг

Суксаметония хлорид

0,2

200 мг

200 мг

Атракурия бесилат

0,1

200 мг

200 мг

Векурония бромид

0,1

24 мг

24 мг

Местные анестетики

1

Лидокаин

0,4

600 мг

1,2 г

Ропивакаин

0,3

200 мг

500 мг

Бупивакаин

0,3

15 мг

15 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

1

5 мг

11 мг

Бупренорфин

0,3

70 мкч

2800 мкг/ч

Морфина сульфат

0,3

120 мг

4800 мг

Тримеперидин

1

80 мг

340 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

1

Кетопрофен

0,7

300 мг

12000 мг

Метамизол натрия

0,2

2 г

80 г

Трамадол

0,3

300 мг

12000 мг

Диклофенак

0,3

150 мг

6000 мг

Лорноксикам

0,3

24 мг

960 мг

Кеторолак

1

30 мг

400 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Средства для лечения сердечной недостаточности

0,6

Дигоксин

1

0,25 мг

1 мг

Гипотензивные средства

0,6

Верапамил

0,6

5 мг

20 мг

Пропранолол

0,4

5 мг

20 мг

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

1

Актовегин

1

480 мг

9,6 г

Антиангинальные средства

0,3

Нитроглицерин

1

10 мг

20 мг

Вазопрессорные средства

0,2

Добутамин

1

500 мг

1 г

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

1

Аминофиллин

1

240 мг

720 мг

Амброксол

0,5

30 мг

600 мг

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

0,5

Ацетилцистеин

1

300 мг

2 г

Дыхательные аналептики

0,8

Никетамид

1

500 мг

1,5 г

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

2500 мл

20000 мл

Калия и магния аспарагинат

0,2

500 мл

5000 мл

Кальция хлорид

0,4

40 мл

100 мл

Калия хлорид

0,8

6 г

60 г

Натрия хлорид

0,8

1000 мл

20000 мл

Средства, влияющие на кровь

1

Растворы и плазмозаменители

1

Гидроксиэтилкрахмал

0,5

500 мл

5000 мл

Декстроза

1

1000 мл

15000 мл

Препараты плазмы

0,3

Альбумин

1

100 мл

800 мл

Противоанемические средства

0,3

Эпоэтин бета

1

90 ЕД

900 МЕ

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Надропарин кальция

0,5

2850 МЕ

28,5 тыс.МЕ

Эноксапарин натрия

0,5

40 мг

160 мг

Гепарин натрий

0,2

20 тыс.МЕ

14 тыс.МЕ

Этамзилат

0,8

1000 мг

8000 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Дротаверин

0,5

120 мг

360 мг

Платифиллин

0,8

40 мг

400 мг

Атропин

0,5

1 мг

2 мг

Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта

0,5

Метоклопрамид

1

30 мг

3000 мг

Антациды и другие противоязвенные средства

0,2

Фамотидин

1

50 мг

50 мг

Диагностические средства

1

Рентгеноконтрастные средства

1

Йодиксанол

0,5

300 мл

300 мл

Йогексол

0,5

300 мл

300 мл

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,2

Диуретики

1

Фуросемид

1

40 мг

80 мг

Витамины и минералы

1

Витамины

1

Цианокобаламин

1

0,5 мг

3 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Цефепим

0,4

2 г

20 г

Цефтриаксон

0,8

1 г

28 г

Имипинем + циластатин

0,3

2 г

28 г

Амоксициллин + клавулановая кислота

0,2

1,875 г

28 г

Цефтазидим

0,1

2 г

28 г

Пефлоксацин

0,2

400 мг

4000 мг

Меропенем

0,2

1500 мг

4500 мг

Цефоперазон

0,1

2 г

28 г

Противогрибковые средства

1

Флуконазол

0,6

50 мг

450 мг

Нистатин

0,5

500 тыс.ЕД

36 млн.ЕД

Противопротозойные и противомалярийные средства

0,1

Метронидазол

1

500 мг

24 г

Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему

1

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета

1

Инсулин растворимый человеческий (генно-инженерный)

1

12 ЕД

1080 ЕД

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

0,3

50 мг

3000 мг

Дексаметазон

0,7

8 мг

256 мг

Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства

1

Цитостатические средства

1

Фторурацил

1

750 мг

3750 мг

Цисплатин

1

30 мг

90 мг

Сопутствующие средства для лечения опухолей

1

Ондансетрон

0,5

8 мг

360 мг

Апрепитант

1

125 мг

365 мг

Филграстим

1

30 млн.ЕД

120 млн.ЕД

Гранисетрон

1

3 мг

90 мг

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,6

10 доз

Эритроцитная масса

0,3

5 доз

Питательные смеси

Наименование

Частота предоставления

ОДД**

ЭКД***

_________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Смеси для парентерального питания

1

Растворы аминокислот

1

1000 мл

3000 мл

Жировые эмульсии

0,8

500 мл

1500 мл

Смеси для энтерального зондового питания

0,5

1000 мл

10000 мл

Смесь белковая композитная сухая

1

22-24 г

1400 г

Импланты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Индивидуальное фиксирующее приспособление для проведения лучевой терапии

0,05

1




Текст документа сверен по:
рассылка

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием нижней части глотки (при оказании специализированной помощи)

Название документа: Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием нижней части глотки (при оказании специализированной помощи)

Номер документа: 809

Вид документа: Приказ Минздравсоцразвития России

Принявший орган: Минздравсоцразвития России

Статус: Действующий

Опубликован: Документ опубликован не был
Дата принятия: 29 ноября 2006

Дата начала действия: 29 ноября 2006
Информация о данном документе содержится в профессиональных справочных системах «Кодекс» и «Техэксперт»
Узнать больше о системах