МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


ПРИКАЗ


от 29 ноября 2006 года N 809


Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
 со злокачественным новообразованием нижней части глотки
(при оказании специализированной помощи)



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием нижней части глотки (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием нижней части глотки (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
 здравоохранения и
 социального развития
 Российской Федерации
от 29 ноября 2006 года N 809

     

СТАНДАРТ
медицинской помощи больным со злокачественным
новообразованием нижней части глотки
 (при оказании специализированной помощи)

     

1. Модель пациента



Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование нижней части глотки

Код по МКБ-10: C13

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.08.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей

1

2

А01.08.002

Визуальное исследование верхних дыхательных путей

1

2

А01.08.003

Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей

1

2

А01.08.004

Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей

1

2

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

2

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

2

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

2

А02.12.001

Исследование пульса

1

2

А02.06.001

Измерение объема лимфатических узлов

0,3

1

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

1

А03.08.002

Фарингоскопия

1

1

А03.08.001

Ларингоскопия

1

1

А03 09.002

Трахеоскопия

0,7

1

А11.08.016

Биопсия тканей грушевидного синуса

1

1

А11.08.008

Биопсия слизистой гортаноглотки

1

1

А11.08.003

Биопсия слизистой носоглотки

1

1

А11.07.017

Биопсия слизистой ротоглотки

1

1

А11.08.001

Биопсия слизистой гортани

1

1

А08.08.001

Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей

1

5

А08.08.004

Цитологическое исследование тканей верхних дыхательных путей

0,5

4

А08.31.011

Иммуноцитохимическое исследование

0,1

1

А08.31.012

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,1

1

А09.05.202

Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови

1

1

А06.08.001

Рентгенография глотки

1

1

А06.08.002

Рентгенография гортани и трахеи

1

1

А06.09.007.001

Флюорография легких цифровая

1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

0,5

1

А11.06.001

Получение цитологического препарата лимфатического узла

1

1

А08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.035

Определение антигена HBеAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А12.05.005

Определение группы крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

     

     

2.1 Лечение из расчета 70 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.08.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей

1

85

А01.08.002

Визуальное исследование верхних дыхательных путей

1

85

А01.08.003

Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей

1

85

А01.08.004

Перкуссия при болезнях верхних дыхательных путей

1

85

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

85

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

15

А03.08.002

Фарингоскопия

1

5

А03.08.001

Ларингоскопия

1

5

А03.09.002

Трахеоскопия

1

5

А03.09.001

Бронхоскопия

0,5

2

А11.08.008

Биопсия слизистой гортаноглотки

0,2

1

А11.08.016

Биопсия тканей грушевидного синуса

0,2

1

А11.08.003

Биопсия слизистой носоглотки

0,2

1

А11.08.001

Биопсия слизистой гортани

0,2

1

А11.08.017

Биопсия слизистой ротоглотки

0,2

1

А11.06.003.001

Пункция лимфатических узлов под контролем ультразвукового исследования

1

1

А11.16.001

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии

0,05

1

А11.22.001

Биопсия щитовидной или околощитовидной железы

0,2

1

А11.06.002

Биопсия лимфоузла

0,1

1

А08.08.001

Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей

1

8

А08.08.004

Цитологическое исследование тканей верхних дыхательных путей

1

3

А08.22.010

Морфологическое исследование препарата тканей щитовидной железы

0,2

1

А08.22.011

Цитологическое исследование тканей щитовидной железы

0,2

1

А08.16.001

Морфологическое исследование препарата тканей пищевода

0,05

1

А08.16.006

Цитологическое исследование тканей пищевода

0,05

1

А08.06.003

Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического узла

1

2

А08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов

1

1,5

А08.31.011

Иммуноцитохимическое исследование

0,3

2

А08.31.012

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

0,3

2

А09.07.005

Микроскопическое исследование отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам

1

3

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.007

Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных

1

3

А06.09.008

Рентгенография легких

0,3

2

А06.03.058

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,2

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,1

1

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

0,1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

3

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

3

А06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,5

1

А06.31.010.002

Спиральная компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием

0,7

1

А06.31.010.001

Спиральная компьютерная томография шеи

0,3

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

3

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

70

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

70

А02.12.001

Исследование пульса

1

140

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

5

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

5

А09.28.003

Определение белка в моче

1

5

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

5

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

3

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

3

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

3

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

3

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

3

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

10

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

10

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

10

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

10

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

10

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,3

5

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

7

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

7

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

7

А09.05.202

Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови

1

3

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

15

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

15

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

15

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

15

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

15

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

15

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

15

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

5

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

5

А09.05.037

Исследование рН крови

1

5

А12.05.005

Определение группы крови (А, В, 0)

0,3

5

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,3

5

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,3

5

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,3

5

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное наблюдение)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

3

А16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,4

1

А16.08.004

Постановка постоянной трахеостомы

0,6

1

А16.08.037

Резекция глотки

0,5

1

А16.08.038

Фарингэктомия

0,5

1

А16.06.006

Лимфаденэктомия шейная

0,4

1

А16.06.006.001

Лимфаденэктомия шейная расширенная.

0,3

1

А16.06.004

Лимфаденэктомия медиастинальная

0,2

1

А16.16.034

Гастростомия

0,05

1

А16.08.020.001

Деканюляция

0,6

1

А16.08.020

Закрытие трахеостомы

0,4

1

А16.08.027

Реконструкция трахеостомы

0,4

1

А16.08.019

Смена трахеостомической трубки

1

70

А22.08.006

Лазерная хирургия при злокачественных новообразованиях верхних дыхательных путей

0,2

1

А25.08.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей

1

70

А25.08.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей

1

70

А25.08.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях верхних дыхательных путей

1

70

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

4

А11.16.009

Зондирование желудка

1

2

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

2

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

10

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

5

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

10

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

10

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

20

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

5

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

20

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,05

1

А14.08.002

Пособие при трахеостоме

1

20

А14.08.004

Отсасывание слизи из носа

1

60

А14.16.001

Пособие при гастростомах

0,1

10

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

1

5

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

5

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

5

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

10

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

1

10

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

5

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

90

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

10

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

10

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

90

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

7

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

70

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

5

А15.08.002

Перевязки при операциях на органах верхних дыхательных путей

1

14

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

10

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

1

5

А11.01.013

Накожное применение лекарственных средств и растворов

0,1

20

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

90

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

30

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

90

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

15

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

15

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

90

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

3

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,5

2

Д19.04.01.01

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

А06.31.009

Рентгенотопометрия

0,3

1

А06.31.006

Топометрия компьютерно-томографическая

1

1

А04.31,007

Топометрия ультразвуковая

0,3

1

А07.06.002.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при поражениях лимфатических узлов

0,6

23

А07.08.001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при опухолях верхних дыхательных путей

0,4

25

А07.08.001.002

Дистанционная гамматерапия при опухолях верхних дыхательных путей

0,3

25

А07.08.001.003

Дистанционная лучевая терапия при опухолях верхних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,05

25

А16.08.039

Фарингостомия

0,1

1

А14.08.005

Пособие при фарингостомах

0,1

70

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»