• Текст документа
  • Статус
Оглавление
Поиск в тексте
Недействующий

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 7 июля 2006 года N 527

Об утверждении медицинской документации мониторинга оказания
 высокотехнологичной медицинской помощи федеральными
специализированными медицинскими учреждениями

____________________________________________________________________
Документ не нуждается в госрегистрации
Министерства юстиции Российской Федерации. -
Письмо Минюста России от 12.09.2006 N 01/7891-ОХ
(Информация из Минюста России на 26 сентября 2006 года).
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздравсоцразвития России от 19 октября 2007 года N 653
____________________________________________________________________


В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898; 2005, N 2, ст.162; 2006, N 19, ст.2080), а также в целях обеспечения порядка учета и мониторинга высокотехнологичной медицинской помощи гражданам, нуждающимся в получении высокотехнологичной медицинской помощи,

приказываю:

1. Утвердить:

- учетную форму N 025/у - ВМП "Талон-направление на ВМП" согласно приложению N 1;

- отчетную форму N 67-ФСМУ-с "Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи федеральным специализированным медицинским учреждением" согласно приложению N 2;

- отчетную форму N 67-ТОУЗ-с "Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН" согласно приложению N 3;

- Инструкцию по заполнению учетной формы N 025/у - ВМП "Талон-направление на ВМП" согласно приложению N 4;

- Инструкцию по заполнению отчетной формы N 67-ФСМУ-с "Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи федеральным специализированным медицинским учреждением" согласно приложению N 5;

- Инструкцию по заполнению отчетной формы N 67-ТОУЗ-с "Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН" согласно приложению N 6.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А.Хальфина.

Министр
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
М.Ю.Зурабов

Приложение N 1. Учетная форма N 025/y-BMП. Талон-направление на ВМП

Приложение N 1
к приказу Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 года N 527

УТВЕРЖДЕНА

(Наименование органа управления здравоохранением

приказом Минздравсоцразвития России

субъекта Российской Федерации (ОУЗ)

от 7 июля 2006 года N 527


Медицинская документация

Код ОГРН

Учетная форма N 025/y-BMП

Код ОКПО

Код территории по ОКАТО

(Почтовый и электронный адрес направившей медицинской организации)

Дата

ТАЛОН-НАПРАВЛЕНИЕ НА ВМП N

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ (заполняется ОУЗ)

СНИЛС

1. Код категории льготы

2. Номер страхового полиса ОМС

3. Ф.И.О.

4. Пол: 1 - муж.

; 2 - жен.

5. Дата рождения

.

.

6. Документ, удостоверяющий личность (название, серия, номер):

серия

N

7. Адрес регистрации по месту жительства:

8. Житель: 1 - город

; 2 - село

9. Социальный статус: 1 - дошкольник

: 1.1 - организован

; 1.2 - неорганизован

; 2 - учащийся

; 3 - работающий

,

4 - неработающий

; 5 - пенсионер

; 6 - военнослужащий

код

; 7 - член семьи военнослужащего

; 8 - БОМЖ

10. Инвалидность: 1 - I гр.

, 2 - II гр.

, 3 - III гр.

, 4 - ребенок-инвалид

, 5 - инвалид с детства

,

6 - степень ограничения трудовой деятельности

11. Нуждается в ВМП: 1 -
первично

, 2 - повторно

12. Диагноз при направлении - код по МКБ-10

.

ЭТАП I (Заполняется ОУЗ)

1.1. Заключение ТОУЗ - направить документы: первично - 1

, повторно - 2

Дата

.

.

1.2. Профиль ВМП (код) 1 -

, вид ВМП (код) 2 -

1.3. ФСМУ

код ОГРН

1.4. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 -

.

.

ФСМУ 2 -

.

.

1.5. Ф.И.О. ответственного лица ОУЗ

Подпись

ЭТАП II (Заполняется ФСМУ)

2.1. Дата получения документов ФСМУ от ОУЗ

.

.

2.2. Заключение Комиссии ФСМУ:

нуждается в ВМП 1 -

, не нуждается в ВМП 2 -

Дата

.

.

2.3. Дата планируемой госпитализации в ФСМУ:

.

.

2.4. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 -

.

.

ОУЗ 2 -

.

.

2.5. Ф.И.О. ответственного лица ФСМУ

Подпись

ЭТАП III (Заполняется ОУЗ)

3.1. Дата направления больного на госпитализацию в ФСМУ

.

.

3.2. Дата выдачи Талона N 2 на проезд

.

.

3.3. Нуждается в сопровождении

1 - да

2 - нет

3.4. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 -

.

.

ФСМУ 2 -

.

.

3.5. Ф.И.О. ответственного лица ТОУЗ

Подпись

ЭТАП IV (Заполняется ФСМУ)

4.1. Дата обращения больного в ФСМУ

.

.

4.2. Госпитализация в ФСМУ 1 -

, госпитализация отсрочена 2 -

, отказ от госпитализации 3 -

,

причина (код) отказа (отсрочки) (код) 4 -

Дата принятия решения по госпитализации -

.

.

4.3. Дата направления сведений: ГРСФБ 1 -

.

.

ОУЗ 2 -

.

.

4.4. Ф.И.О. ответственного лица ФСМУ

Подпись

ЭТАП V (Заполняется ФСМУ)

5.1. Вид оказанной ВМП

Код

5.2. Заключительный диагноз

Код по МКБ-10

.

5.3. Дата выписки

.

.

5.4. Число койко-дней в отделении реанимации и интенсивной терапии

5.5. Общая стоимость лечения в соответствии с нормативами финансовых затрат по профилю ВМП-1

5.6. Рекомендации повторного курса ВМП:

нуждается 1 -

, не нуждается 2 -

5.7.*

5.8. Ф.И.О. ответственного лица ФСМУ

Подпись

_______________
* Нумерация приводится в соответствии с оригиналом. Содержание п.5.7 см. в Инструкции (Приложение 4). - Прим.ред.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ (Заполняется ОУЗ)

6.1. Отметки: сдача проездных документов 1 -

, выписной эпикриз предъявлен 2 -

, повторно включен в лист ожидания 3 -

6.2. Дата направления сведений ГРСФБ

.

.

6.3. Дата направления уведомления в ФСМУ

.

.

6.4. Снят с учета ожидания ВМП (Заполняется в ОУЗ)

Причина снятия: 1 - завершение лечения

, 2 - невозможность дальнейшего ожидания лечения в ФСМУ по медицинским показаниям

,

3 - помещение больного в специализированное учреждение здравоохранения (интернат, хоспис и т.п.)

, 4 - по иным причинам

,

5 - смерти больного

.

6.5. Ответственное лицо

Подпись

Приложение N 2. Форма N 67-ФСМУ-с. Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи федеральным специализированным медицинским учреждением


Приложение N 2
к приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 года N 527


ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ФЕДЕРАЛЬНЫМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ

за

квартал, 200

г.

(В ГРСФБ: РАМН, ФМБА России, Росздрава)

(нужное подчеркнуть)

СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Представляют:

Сроки представления

Форма N 67-ФСМУ-с

Федеральные специализированные медицинские учреждения:

поквартально -

Утверждена

подведомственные Росздраву - в Росздрав;

не позднее 5 числа

приказом Минздравсоцразвития

подведомственные РАМН - в РАМН;
подведомственные ФМБА России - в ФМБА России.

месяца, следующего за отчетным периодом;
за год - не позднее 15 января

от 7 июля 2006 года N 527

Росздрав, ФМБА России и РАМН (сводные отчеты) -
в Минздравсоцразвития России

поквартально - не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
за год - не позднее 1 февраля

квартальная, годовая

(подчеркнуть)

Наименование отчитывающейся организации (ФСМУ)

Почтовый адрес, адрес электронной почты

Код формы по ОКУД

Код

отчитывающейся организации по ОКПО

территории по ОКАТО

министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи и финансовые затраты

т.1000

N п/п

Профиль ВМП

Вид ВМП

Субъект Российской Федерации, откуда направлен больной

Число больных, направленных в ФСМУ

Число больных, получивших ВМП

Фактические финансовые затраты на пролеченных больных* (тыс.руб.)

Число отсро-
ченных госпита-
лизаций

Число отказов в госпи-
тали-
зации

наимено-
вание

код

наимено-
вание

код

код

наимено-
вание

всего

в т.ч. повторно

всего

в т.ч. дети (0-17 лет вкл.)

средства феде-
раль-
ного бюджета

средства субъекта
Рос-
сийской Феде-
рации

иные

_______________
* Фактические финансовые затраты на пролеченных больных рассчитываются в соответствии со сложившимися профилями ведения больных по нозологическим формам (затраты на медицинские услуги, медикаменты, дорогостоящие расходные материалы, имплантаты и т.д.) в рамках стандартов оказания ВМП, утвержденных Минздравсоцразвития России.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Итого по всем видам ВМП в ФСМУ

X

X

X

X

"

"

200

года

Руководитель учреждения

(подпись, печать)

(фамилия, телефон исполнителя)

Приложение к форме N 67-ФСМУ-с



Приложение
к форме N 67-ФСМУ-с
утвержденной приказом
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 года N 527


ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ФЕДЕРАЛЬНЫМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМ МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ

за

квартал, 200

г.

(В ГРСФБ: РАМН, ФМБА России, Росздрава)

(нужное подчеркнуть)

ПОЛИЦЕВЫЕ СВЕДЕНИЯ

Представляют:

Сроки представления

к Форме N 67-ФСМУ-с

Федеральные специализированные медицинские учреждения:
подведомственные Росздраву - в Росздрав;
подведомственные РАМН - в РАМН;
подведомственные ФМБА России - в ФМБА России.

поквартально - не позднее 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом;
за год - не позднее 15 января

Росздрав, ФМБА России и РАМН (сводные отчеты) -
в Минздравсоцразвития России

поквартально - не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом;
за год - не позднее 1 февраля

квартальная, годовая

(подчеркнуть)

Наименование отчитывающейся организации (ФСМУ)

Почтовый адрес, адрес электронной почты

Код формы по ОКУД

Код

отчитывающейся организации по ОКПО

территории по ОКАТО

министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи и финансовые затраты

т.1000

N п/п

Фамилия, и., о. больных, направ-
ленных в ФСМУ

Субъект Российской Федерации, откуда направлен больной

Получили ВМП

Вид ВМП

Профиль ВМП

Число дней ожидания ВМП*

Фактические финансовые затраты на пролеченных больных** (тыс.руб.)

Госпи-
тали-
зация отсро-
чена

В госпи-
тализа-
ции отка-
зано

всего

в т.ч. повторно

код

наиме-
нование

18 лет и старше

0-17 лет (вклю-
читель-
но)

наимено-
вание

код

наимено-
вание

код

18 лет и старше

0-17 лет (вклю-
читель-
но)

средства феде-
рального бюджета

средства субъекта Рос-
сийской Феде-
рации

иные

_______________
* С момента принятия решения о необходимости ВМП в ФСМУ до даты госпитализации.

** Фактические финансовые затраты на пролеченных больных рассчитываются в соответствии со сложившимися профилями ведения больных по нозологическим формам (затраты на медицинские услуги, медикаменты, дорогостоящие расходные материалы, имплантаты и т.д.) в рамках стандартов оказания ВМП, утвержденных Минздравсоцразвития России.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Итого по всем видам ВМП в ФСМУ

X

X

X

X

"

"

200

года

Руководитель учреждения

(подпись, печать)

(фамилия, телефон исполнителя)

Приложение N 3. Форма N 67-ОУЗ-с. Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН



Приложение N 3
к приказу
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 года N 527


ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ГРАЖДАНАМ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ РОСЗДРАВУ, ФМБА РОССИИ И РАМН

за

квартал, 200

г.

(В ГРСФБ: РАМН, ФМБА России, Росздрава)*

(нужное подчеркнуть)

СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Представляют:

Сроки представления

Форма N 67-ОУЗ-с**

Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации сведения о получении ВМП в ФСМУ:
подведомственные Росздраву - в Росздрав;
подведомственные РАМН - в РАМН;
подведомственные ФМБА России - в ФМБА России.

поквартально - не позднее 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом
за год - не позднее 15 января

Утверждена
приказом
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 года N 527

Росздрав, ФМБА России, РАМН (сводные отчеты) -
в Минздравсоцразвития России

поквартально - не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом
за год - не позднее 1 февраля

квартальная, годовая

(подчеркнуть)

Наименование отчитывающейся организации

Почтовый адрес, адрес электронной почты

Код формы по ОКУД

Код

отчитывающейся организации по ОКПО

территории по ОКАТО

министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

Сведения о получении гражданами субъекта Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи

т.1000

N п/п

Профиль ВМП

Вид ВМП

Число больных, направленных в ФСМУ

ФСМУ, куда направлен больной

Число больных, получивших ВМП

Число отсро-

Число отказов в

наимено-
вание

код

наимено-
вание

код

всего

в т.ч. повторно

наименование

код

18 лет и старше всего

0-17 лет (включи-
тельно)

ченных госпита-
лизаций

госпита-
лизации

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Всего по виду ВМП

X

X

X

X

Итого по субъекту Российской Федерации

X

X

X

X

"

"

200

года

Руководитель учреждения

(подпись, печать)

(фамилия, телефон исполнителя)

_______________
* Представляется в ГРСФБ по подчиненности ФСМУ.

Приложение к форме N 67-ОУЗ-с



Приложение
к форме N 67-ОУЗ-с,
утвержденной приказом
Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 года N 527


ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ГРАЖДАНАХ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПОЛУЧИВШИХ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ РОСЗДРАВУ, ФМБА РОССИИ И РАМН

за

квартал, 200

года

(В ГРСФБ: РАМН, ФМБА России, Росздрава)*

(нужное подчеркнуть)*

ПОЛИЦЕВЫЕ СВЕДЕНИЯ

Представляют:

Сроки представления

к форме N 67-ОУЗ-с

Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации сведения о получении ВМП в ФСМУ:
подведомственных Росздраву - в Росздрав;
подведомственных РАМН - в РАМН;
подведомственных ФМБА России - в ФМБА России.

поквартально - не позднее 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом
за год - не позднее 15 января

Росздрав, ФМБА России, РАМН (сводные отчеты) -
в Минздравсоцразвития России

поквартально - не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом;
за год - не позднее 1 февраля

квартальная, годовая

(подчеркнуть)

Наименование отчитывающейся организации

Почтовый адрес, адрес электронной почты

Код формы по ОКУД

Код

отчитывающейся организации по ОКПО

территории по ОКАТО

министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

Сведения о получении гражданами субъекта Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи

т.1000

N п/п

Фамилия, и., о. больных,

ФСМУ, куда направлен больной

Получили ВМП

Оказанная ВМП

Число дней ожидания ВМП**

Госпи-
тализа-

В госпи-
тализа-

направленных в ФСМУ

вид ВМП

профиль ВМП

ция отсро-
чена

ции
отказано

всего

в т.ч. повторно

код

наиме-
нование

18 лет и старше

0-17лет (включи-
тельно)

наиме-
нование

код

наиме-
нование

код

18 лет и старше

0-17 лет (включи-
тельно)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Всего по виду ВМП

X

X

x

Итого по субъекту Российской Федерации

X

X

x

Приложение N 4. Инструкция по заполнению учетной формы N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП"

_______________
* Представляется в ГРСФБ по подчиненности ФСМУ.

** С момента принятия решения о необходимости в ВМП в ФСМУ до даты госпитализации.



Приложение N 4
к приказу
Миздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 года N 527

     
     
ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению учетной формы N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП"


1. Учетная форма N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП" (далее - Талон-направление) является формой первичной медицинской документации, содержащей сведения, необходимые для организации, учета и контроля по каждому случаю оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) больному за счет средств федерального бюджета, который заполняется на каждом этапе прохождения медицинской документации и оказания ВМП.

2. Талон-направление является формализованным документом для формирования "Листа ожидания" и электронной базы данных больных, нуждающихся, ожидающих и получивших ВМП.

3. Талон-направление заполняется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (далее - ОУЗ) на каждого больного, нуждающегося в получении ВМП в федеральных специализированных медицинских учреждениях (далее - ФСМУ), в электронном и бумажном вариантах и отражает процедуру прохождения больным всех этапов организации получения ВМП.

4. При заполнении Талона-направления:

в Талон-направление вносится полное наименование ОУЗ, направляющего больного на ВМП и следующие коды:

- код общероссийского государственного регистрационного номера (ОГРН);

- код по общероссийскому классификатору предприятий, организаций (ОКПО);

- вписывается почтовый адрес ОУЗ и код территории по общероссийскому классификатору административно-территориального образования (ОКАТО), присваивается номер Талону-направлению и вписывается дата его заполнения.

В разделе "Паспортная часть":

в паспортной части Талона-направления указываются СНИЛС (страховой номер индивидуального страхового счета в системе персонифицированного учета Пенсионного фонда Российской Федерации), код категории льготы (п.1), номер страхового полиса обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) (п.2);

в клетках кода до первой значащей цифры проставляются нули.

Например: если гражданин имеет 2-ю категорию льгот "участник Великой Отечественной войны", запись должна иметь следующий вид:

0

0

2

;


в п.3 проставляются фамилия, имя, отчество больного.

Фамилия, имя, отчество больного записываются полностью, без сокращений;

в п.4 указывается пол больного;

в п.5 указывается дата рождения больного в записи: "число, месяц, год" (год рождения полностью).

Например: запись даты рождения "5 мая 2001 года" должна иметь вид 05052001;

в п.6 вписываются данные документа, удостоверяющего личность больного (для детей - из документа, удостоверяющего личность родителя, опекуна);

в п.7 указывается адрес регистрации по месту жительства по данным документа, удостоверяющего личность.

При отсутствии у больного постоянного места жительства в Российской Федерации указывается адрес регистрации по месту пребывания:

в п.8 - "Житель города, села" делается отметка согласно административному делению территории субъекта Российской Федерации;

в п.9 указывается социальный статус гражданина;

в п.10 в соответствующем квадрате делается отметка о группе инвалидности больного и степени ограничения трудовой деятельности (в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

Если больной не является инвалидом, данный пункт не заполняется;

в п.11 указываются диагноз больного при направлении на ВМП и код заболевания по МКБ-10.

Раздел " ЭТАП I (заполняется ОУЗ)":


в п.1.1 вписывается заключение ОУЗ: в случае направления медицинских документов в ФСМУ первично - отмечается позиция "1", повторно - "2", указывается дата принятого комиссией ОУЗ решения;

в п.1.2 указываются предполагаемый профиль (код) и вид (код) ВМП, необходимой больному. Коды видов ВМП (и профилей) указываются в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук во II-IV кварталах 2006 года, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.03.2006 N 220 (не нуждается в государственной регистрации - письмо Минюста России от 27.04.2006 N 01/3397-ЕЗ);

в п.1.3 указываются ФСМУ, в которое направлены медицинские документы больного для оказания ВМП, и его код по ОГРН;

в п.1.4 указывается дата направления сведений о больном главному распорядителю средств федерального бюджета (далее - ГРСФБ) - позиция "1" и в ФСМУ - позиция "2";

в п.1.5 указывается должностное лицо ОУЗ (фамилия, имя, отчество полностью), ответственное за организацию оказания ВМП, ставится подпись.

Раздел "Этап II (заполняется ФСМУ)":


в п.2.1 указывается дата получения медицинских документов больного от ОУЗ;

в п.2.2 отмечается заключение Комиссии ФСМУ по отбору больных на оказание ВМП: не нуждающимся (или нуждающимся) в ВМП - в квадрате 1 (или 2) ставится условный знак "X".

В случае признания больного нуждающимся (или не нуждающимся) в ВМП, указывается дата принятия решения;

в п.2.3 указывается дата планируемой госпитализации больного в ФСМУ;

в п.2.4 указывается дата направления принятого комиссией ФСМУ решения (вызов больного на госпитализацию, отказ, дообследование, представление недостающей документации) в ГРСФБ и в ОУЗ - позиция "1" и позиция "2" соответственно;

в п.2.5 указывается фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ФСМУ, ответственного за организацию оказания ВМП в ФСМУ.

Раздел "Этап III (Заполняется ОУЗ)"*:

_______________
* Заполняется после получения информации от ФСМУ о госпитализации больного.


в п.3.1 на основании ответа из ФСМУ указывается дата направления ОУЗ больного на госпитализацию;

в п.3.2 указывается дата выдачи Талона N 2 на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи, предусмотренного приложением N 1 к Порядку направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 05.10.2005 N 617 (зарегистрирован Минюстом России 27.10.2005 N 7115);

в п.3.3 в соответствующей позиции делается отметка, нуждается ли больной в сопровождении: 1 - "да" или 2 - "нет" соответственно в зависимости от степени ограничения трудовой деятельности (раздел 1, пункт 10 "Талона-направления на ВМП");

в п.3.4 указывается дата направления сведений о больном ГРСФБ - позиция "1", в ФСМУ - позиция "2";

в п.3.5 указывается фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ОУЗ, ответственного за направление больного в ФСМУ.

Раздел "Этап IV (заполняется ФСМУ)":


в п.4.1 указывается дата обращения больного, прибывшего на госпитализацию в ФСМУ;

в п.4.2 в соответствующих квадратах условным знаком "X" делается отметка о госпитализации больного или ее отсрочке, отказе в госпитализации и указывается дата (госпитализации, отсрочки или отказа соответственно), в квадрате 4 - проставляется код причины отказа или отсрочки.

Коды причины отказа:

- отсутствие показаний для оказания ВМП - 1;

- наличие тяжелой сопутствующей патологии или особенностей течения основного заболевания, являющихся препятствием для оказания ВМП - 2;

- возникновения осложнений в состоянии больного, обусловленных особенностями течения самого заболевания, препятствующих оказанию ВПМ - 3;

- отказ больного от оказания ВМП в период нахождения на стационарном лечении - 4;

- несоответствие нозологической формы заболевания, имеющегося у больного, профилю деятельности ФСМУ - 5.

Коды причины отсрочки госпитализации:

- карантин в ФСМУ - 1;

- обострение у больного хронического заболевания, наличие у больного острого и (или) инфекционного заболевания в момент госпитализации - 2;

- опоздание больного к назначенной дате госпитализации при отсутствии в момент прибытия больного в ФСМУ свободных мест - 3;

- отсутствие или неправильное (неполное) оформление поступивших медицинских документов и (или) "Талона-направления на ВМП" - 4;

- необходимость дополнительного обследования больного, проведения предварительных лечебных и оздоровительных мероприятий - 5;

- необходимость проведения очной консультации больного в ФСМУ (либо по возможности проведения телеконсультации) - 6.

Здесь же проставляется дата принятого решения;

в п.4.3 указываются дата направления сведений о больном в ГРСФБ - позиция "1", в ТОУЗ - позиция "2";

в п.4.4 указывается фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ФСМУ, ответственного за организацию оказания ВМП больному.

Раздел "Этап V (заполняется ФСМУ)"*:

_______________
* Заполняется после оказания ВМП.


в п.5.1 указывается вид и код оказанной ВМП;

в п.5.2 указывается заключительный диагноз при выписке больного и его код по МКБ-10;

в п.5.3 указывается дата выписки больного из ФСМУ;

в п.5.4 указывается число койко-дней, проведенных больным в отделении реанимации и интенсивной терапии;

в п.5.5 указывается общая стоимость лечения в соответствии с нормативами финансовых затрат по профилю ВМП;

в п.5.6 отмечаются рекомендации по поводу повторного курса ВМП: нужный квадрат отмечается условным знаком "X";

в п.5.7 указывается дата направления сведений о больном, получившем ВМП, в ГРСФБ - позиция "1" и в ОУЗ - позиция "2";

в п.5.8 указываются фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ФСМУ, ответственного за оказание ВМП в ФСМУ.

Раздел "Заключение (заполняется ОУЗ)":


в п.6.1 в соответствующих квадратах условным знаком "X" делаются отметки о сдаче проездных документов, предъявлении выписного эпикриза, а в случае рекомендации повторного курса ВМП делается отметка о повторном включении в Лист ожидания;

в п.6.2 указывается дата направления сведений ГРСФБ об оказании больному ВМП;

в п.6.3 указывается дата уведомления ФСМУ о больном;

в п.6.4 вносится информация о снятии больного с учета на получение ВМП, в соответствующих позициях делается отметка о причинах снятия с учета;

в п.6.5 указывается фамилия, имя, отчество (полностью) должностного лица ОУЗ, ответственного за оказание ВМП.

Приложение N 5. Инструкция по заполнению отчетной формы N 67-ФСМУ-с "Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи федеральным специализированным медицинским учреждением"

Приложение N 5
к приказу
Мнздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 года N 527


1. Отчетная форма N 67-ФСМУ-с "Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи федеральным специализированным медицинским учреждением" (далее - форма N 67-ФСМУ-с) составляется на основании учетной формы N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП".

Форма N 67-ФСМУ-с состоит из двух частей: сводной, где представлены сведения об общем числе больных, направленных, получивших, ожидающих ВМП, и полицевой, куда включаются сведения индивидуально по каждому больному.

Полицевая форма представляется каждым ФСМУ в Росздрав, РАМН, ФМБА России, сводная (в целом по подведомственным учреждениям) - в Минздравсоцразвития России в сроки, обозначенные на титульном листе формы.

2. Форма N 67-ФСМУ-с содержит сведения о больных, направленных субъектом Российской Федерации на госпитализацию для оказания ВМП, получивших ВМП, финансовых затратах на оказанные в соответствии со стандартами виды ВМП, а также о числе отсроченных госпитализаций и отказов в госпитализации.

3. Форму N 67-ФСМУ-с ФСМУ представляют по подчиненности:

- в Росздрав - ФСМУ, подведомственные Росздраву;

- в РАМН - ФСМУ, подведомственные РАМН;

- в ФМБА России - ФСМУ, подведомственные ФМБА России, предварительно подчеркнув на титульном листе формы соответствующий адресат.

4. Форма N 67-ФСМУ-с сводная и полицевая представляется (в соответствующий адрес) в сроки:

- квартальная - не позднее 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом;

- годовая - не позднее 15 января года, следующего за отчетным годом.

5. Росздрав, РАМН и ФМБА России представляют сводные отчеты в Минздравсоцразвития России в сроки:

- квартальные - не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

- годовые - не позднее 1 февраля года, следующего за отчетным годом.

6. В форме N 67-ФСМУ-с в соответствующем разделе указываются наименование отчитывающейся организации (ФСМУ), ее почтовый адрес и адрес электронной почты.

7. При заполнении таблицы "Оказание высокотехнологичной медицинской помощи и финансовые затраты":

в графу 1 вписываются номера по порядку;

в графу 2 вписываются профили ВМП, оказанной больным в данном ФСМУ;

в графу 3 вписываются коды профилей ВМП;

в графу 4 вписываются виды ВМП;

в графу 5 вписываются коды видов ВМП.

Коды видов ВМП (и профилей) указываются в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук во II-IV кварталах 2006 года, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.03.2006 N 220;

в графах 6 и 7 указываются код и наименование субъекта Российской Федерации, направившего больного в ФСМУ для получения ВМП соответствующего вида;

в графах 8 и 9 указывается число больных, направленных субъектом Российской Федерации в ФСМУ для получения ВМП и внесенных ОУЗ в "Лист ожидания": в графе 8 - сколько всего больных направлено на ВМП в течение отчетного периода, в графе 9 - в т.ч. повторно;

в графах 10 и 11 указывается число больных, которым оказана ВМП, всего и в т.ч. дети;

в графах 12-14 указываются сведения о фактических финансовых затратах на пролеченных больных (в тысячах рублей);

в графе 15 указывается число отсроченных госпитализаций на оказание ВМП;

в графе 16 указывается число отказов в госпитализации.

В конце отчетной формы указываются дата ее составления, фамилия и телефон исполнителя.

Отчетную форму подписывает руководитель ФСМУ. Подпись заверяется круглой печатью ФСМУ.

Приложение N 6. Инструкция по заполнению отчетной формы N 67-ОУЗ-с "Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными ...

Приложение N 6
к приказу
Миздравсоцразвития России
от 7 июля 2006 года N 527

     
     
ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению отчетной формы N 67-ОУЗ-с "Сведения о высокотехнологичной
 медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации
федеральными специализированными медицинскими учреждениями,
подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН"


1. Отчетная форма N 67-ОУЗ-с "Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН" (далее - форма N 67-ОУЗ-с) составляется ОУЗ по мере формирования листа ожидания на предоставление гражданам субъекта Российской Федерации ВМП, финансируемой из федерального бюджета в соответствии с государственным заданием (далее - Лист ожидания).

Форма N 67-ОУЗ-с составляется на основании учетной формы N 025/у-ВМП "Талон-направление на ВМП".

Форма N 67-ОУЗ-с состоит из двух частей: сводной, где представлены сведения об общем числе больных, направленных, получивших, ожидающих ВМП, и полицевой, куда включаются сведения индивидуально по каждому больному.

Полицевая форма представляется каждым субъектом Российской Федерации в Росздрав, РАМН, ФМБА России (по подчинению ФСМУ) с поименным перечислением больных, направленных в ФСМУ для получения ВМП. В Минздравсоцразвития России представляется сводная форма, в целом по субъекту Российской Федерации - в сроки, обозначенные на титульном листе формы.

2. Форма N 67-ОУЗ-с содержит сведения о больных, направленных на госпитализацию для оказания ВМП, получивших ВМП, а также о числе отсроченных госпитализаций и числе отказов в госпитализации.

3. Форма N 67-ОУЗ-с представляется:

- в Росздрав - о больных, получивших ВМП в ФСМУ, подведомственных Росздраву;

- в РАМН - о больных, получивших ВМП в ФСМУ, подведомственных РАМН;

- в ФМБА России - о больных, получивших ВМП в ФСМУ, подведомственных ФМБА России, предварительно подчеркнув на титульном листе формы соответствующий адресат.

4. Форма N 67-ОУЗ-с представляется (в соответствующий адрес) в сроки:

- квартальная - не позднее 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом;

- годовая - не позднее 15 января года, следующего за отчетным годом.

5. Росздрав, РАМН и ФМБА России представляют сводные отчеты в Минздравсоцразвития России в сроки:

- квартальные - не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом;

- годовые - не позднее 1 февраля года, следующего за отчетным годом.

6. В форме N 67-ОУЗ-с указываются наименование отчитывающейся организации (ОУЗ), ее почтовый адрес и адрес электронной почты.

7. При заполнении таблицы "Сведения о получении гражданами субъекта Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи":

в графу 1 вписывается номер по порядку;

в графы 2-3 вписываются наименование и код профиля ВМП, оказанной больным в данном ФСМУ;

в графы 4-5 вписываются наименование и код ВМП, оказанной больным в данном ФСМУ.

Коды видов ВМП (и профилей) указываются в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук во II-IV кварталах 2006 года, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29 марта 2006 года N 220;

в графах 6 и 7 указывается число больных, направленных на получение ВМП и внесенных в Лист ожидания в данном субъекте Российской Федерации: в графе 6 - число больных направленных на получение ВМП по состоянию на конец отчетного периода "всего", в графе 7 - в т.ч., направленных повторно;

в графах 8 и 9 указываются наименование и код ФСМУ, куда направлен больной;

в графах 10 и 11 указывается число больных, получивших ВМП, в т.ч. детей;

в графе 12 указывается число отсроченных госпитализаций на оказание ВМП;

в графе 13 указывается число отказов в госпитализации.

В конце отчетной формы указываются дата ее составления, фамилия и телефон исполнителя.

Отчетную форму подписывает руководитель ОУЗ. Подпись заверяется круглой печатью ОУЗ.



Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:

Здравоохранение.
Журнал для руководителя
и главного бухгалтера,
N 2, 2007 год

Об утверждении медицинской документации мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской помощи федеральными специализированными медицинскими учреждениями (утратил силу на основании приказа Минздравсоцразвития России от 19.10.2007 N 653)

Название документа: Об утверждении медицинской документации мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской помощи федеральными специализированными медицинскими учреждениями (утратил силу на основании приказа Минздравсоцразвития России от 19.10.2007 N 653)

Номер документа: 527

Вид документа: Приказ Минздравсоцразвития России

Принявший орган: Минздравсоцразвития России

Статус: Недействующий

Опубликован: Здравоохранение. Журнал для руководителя и главного бухгалтера, N 2, 2007 год
Дата принятия: 07 июля 2006

Дата начала действия: 07 июля 2006
Дата окончания действия: 19 октября 2007
Информация о данном документе содержится в профессиональных справочных системах «Кодекс» и «Техэксперт»
Узнать больше о системах