МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 26 мая 2006 года N 395


Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с уточненными
поражениями сосудов мозга


В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10, ст.763)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с уточненными поражениями сосудов мозга.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с уточненными поражениями сосудов мозга при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов


УТВЕРЖДЕН
приказом
 Министерства здравоохранения
и социального развития
 Российской Федерации
от 26 мая 2006 года N 395

     

     

СТАНДАРТ
 медицинской помощи больным с уточненными поражениями сосудов мозга



1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Уточненные поражения сосудов мозга

Код по МКБ-10:  I67.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

1

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А02.25.001

Осмотр органа слуха (отоскопия)

1

1

А03.08.001

Ларингоскопия

1

1

А03.08.002

Фарингоскопия

1

1

А03.25.002

Вестибулометрия

1

1

А03.25.003

Проведение калорической пробы

1

1

А03.25.004

Исследование органа слуха с помощью камертона

1

1

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

1

1

А02.08.002

Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)

1

1

А03 .26.008

Рефрактометрия

1

1

А02.26.004

Визометрия

1

1

А02.26.005

Периметрия

1

1

А02.26.006

Кампиметрия

1

1

А02.26.012

Пупиллометрия

1

1

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

1

1

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

1

1

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

1

1

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

А02.26.015

Тонометрия

1

1

А02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы

1

1

А02.26.022

Экзофтальмометрия

1

1

А04.26.001

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,03

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,03

1

А17.26.003

Электростимуляция импульсная при болезнях органа зрения

0,03

1

А02.26.027

Исследование критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ)

0,02

1

А06.23.002

Компьютерная томография головы

0,9

1

А05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

0,5

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,9

1

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,5

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,1

1

А05.23.007

Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы

0,1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.041

Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А06.12.032

Церебральная ангиография

1

1



2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: артерио-синусное соустье

Код по МКБ-10:  I67.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 14 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

18

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

18

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

18

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

18

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

18

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1,2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1,2

А06.09.008

Рентгенография легких

0,4

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,4

1

А06.03.002

Компьютерная томография головы

0,5

3

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

2,4

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,05

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,1

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,1

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,6

2

А05.23.001.001

Электроэнцефалография с нагрузочными пробами

0,45

1

А05.23.001.002

Электроэнцефалография с видеомониторингом

0,02

1

А05.23.005

Регистрация моторных вызванных потенциалов

0,03

1

А05.23.006

Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,05

1

А05.25.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,02

1

А05.23.007

Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

А08.05.006

Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

2

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

2

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

2

А09.28.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

2

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

2

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,02

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

8

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

2

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

2

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

2

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

2

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,05

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

2

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

2

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

2

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

2

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,25

2

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

0,1

5

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,3

2

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,3

2

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,3

2

А09.05.051

Определение уровня продуктов паракоагуляции в крови

0,02

2

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А11.23.001

Спинно-мозговая пункция

0,1

2

А11.23.002

Введение лекарственных средств в спинно-мозговой канал

0,01

2

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток в спинно-мозговой жидкости

0,1

2

А09.23.008

Исследование физических свойств спинно-мозговой жидкости

0,1

2

А09.23.011

Микроскопическое исследование спинно-мозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,1

2

А09.23.005

Исследование уровня белка в спинно-мозговой жидкости

0,1

2

А09.23.004

Исследование уровня глюкозы в спинно-мозговой жидкости

0,1

2

А09.23.016

Исследование уровня лактата в спинно-мозговой жидкости

0,1

2

А26.23.006

Микробиологическое исследование спинно-мозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,1

3

А26.23.013

Микробиологическое исследование спинно-мозговой жидкости на кандида (Candida spp.)

0,1

3

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

28

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

28

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

2

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

7

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,3

45

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,3

14

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,8

14

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,3

10

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения в постели

0,3

2

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,3

10

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

20

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

20

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

28

А02.31.001

Термометрия общая

1

28

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,3

14

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

0,3

20

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,3

14

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

0,3

7

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,3

20

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,3

18

А14.28.005

Пособие при недержании мочи

0,05

12

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1,8

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,2

12

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,3

30

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,3

12

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное

1

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

А02.25.001

Осмотр органа слуха (отоскопия)

0,9

1

А03.08.001

Ларингоскопия

0,9

1

А03.08.002

Фарингоскопия

0,9

1

А03.25.002

Вестибулометрия

0,9

1

А03.25.003

Проведение калорической пробы

0,9

1

А03.25.004

Исследование органа слуха с помощью камертона

0,9

1

А02.08.001

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

0,9

1

А02.08.002

Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)

0,9

1

А03.26.008

Рефрактометрия

1

3

А02.26.004

Визометрия

1

3

А02.26.005

Периметрия

1

3

А02.26.006

Кампиметрия

1

3

А02.26.012

Пупиллометрия

1

3

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

1

3

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

1

3

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

1

3

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

3

А02.26.015

Тонометрия

1

3

А02.26.017

Определение дефектов поверхности роговицы

1

3

А02.26.022

Экзофтальмометрия

1

3

А04.26.001

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,03

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,03

1

А17.26.003

Электростимуляция импульсная при болезнях органа зрения

0,03

1

А02.26.027

Исследование критической частоты слияния световых мельканий (КЧСМ)

0,02

1

В01.003.03

Суточное наблюдение врачом-реаниматологом

1

1,5

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,5

2

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

0,2

72

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,2

1,3

А14.0.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,2

4

А14.08.002

Пособие при трахеостоме

0,03

10

А14.08.004

Отсасывание слизи из носа

0,03

10

А03.09.001

Бронхоскопия

0,03

2

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,1

2

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

0,2

5

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,01

1

А26.02.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,01

1

А26.03.001

Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,01

1

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

0,2

5

А26.09.009

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,03

1

А26.09.010

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,01

1

А26.09.029

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

0,03

1

А26.09.030

Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы

0,01

1

А25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

14

А25.23.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

14

А25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

14

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

0,3

1

А21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

0,2

8

А09.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы

0,5

8

А17.28.003

Электростимуляция мочевого пузыря

0,05

5

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1,5

А18.05.001

Плазмаферез

0,01

1

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,1

1

А18.05.013

Реинфузия

0,4

1

А21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,2

3

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1,5

А16.12.019

Удаление сгустков или инфицированной ткани из раны

0,01

1

А16.23.018

Декомпрессивная трепанация

0,01

1

А16.23.019

Удаление гематомы головного мозга

0,01

1

А16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,03

1

В01.038.01

Осмотр (консультация) врача-радиолога терапевтический первичный

0,2

1

D19.04.01.01

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

0,2

1

А06.31.007

Компьютерная топометрия

0,18

1

А07.23.001.001

Дистанционная прецизионная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении головы и головного мозга

0,02

1

А07.23.001.002

Дистанционная многоисточниковая прецизионная гамма-терапия со стереотаксическим наведением при поражении головы и головного мозга

0,02

1

А06.12.032

Церебральная ангиография

0,01

1

А16.12.050.001

Эндоваскулярная эмболизация сосудов с помощью адгезивного агента

0,2

2

А16.12.050.002

Эндоваскулярная эмболизация сосудов микроэмболами

0,8

2

А16.12.040.005

Эндоваскуляная трансартериальная окклюзия синуса с помощью микроспиралей при поддержке стента

0,3

1

А16.12.040.006

Эндоваскуляная трансвенозная окклюзия полости синуса с помощью микроспиралей

0,7

2

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»