Об утверждении формы Расчета платы за негативное воздействие на окружающую среду и порядка заполнения и представления формы Расчета платы за негативное воздействие на окружающую среду (утратил силу на основании приказа Ростехнадзора от 05.04.2007 N 204)

Страница N

Приложение 4

Расчет суммы платы
по объекту негативного воздействия

Регистрационный номер объекта негативного воздействия

Место расположения

за пределами

в пределах

(нужное отметить знаком V)

объекта

промышленной зоны источника негативного воздействия

промышленной зоны источника негативного воздействия

Раздел 4. Размещение отходов производства и потребления

Наименование показателей

Код
строки

Значения показателей

Лимит на размещение отходов

010

от

N

цифрами: день, месяц, год

Срок действия

020

цифрами: день, месяц, год

N

Наименование отхода

030

Код по ФККО

040

Единица измерения

050

тонна

Класс опасности для окружающей

060

среды

Установлен лимит на:

захоронение отходов

070

хранение отходов

080

Фактически:

находилось на хранении на начало

090

отчетного периода

образовалось за отчетный период

100

в собственном производстве

поступление отходов из других

110

организаций в отчетном периоде

использовано (утилизовано) в

120

отчетном периоде

обезврежено в отчетном периоде

130

передано другим организациям в

140

отчетном периоде, всего:

в том числе:

для использования (утилизации)

150

для обезвреживания

160

для хранения

170

для захоронения

180

находилось на хранении в отчетном

190

периоде, всего:

в том числе:

в пределах установленных лимитов

200

сверх установленного лимита

210

захоронение в отчетном периоде, всего:

220

в том числе:

в пределах установленных лимитов

230

сверх установленного лимита

240

Количество отходов, размещенных на

250

временном хранении, которые были фактически использованы (утилизированы) в течение 3 лет с момента размещения в собственном производстве в соответствии с технологическим регламентом или переданы для использования другой организации в течение этого срока

находится на хранении на конец

260

отчетного периода

Норматив платы:

в пределах установленного лимита

270

сверх установленного лимита

280

Коэффициент экологической

290

значимости

Дополнительный коэффициент 2

300

Коэффициент, учитывающий

310

инфляцию

Коэффициент места расположения

320

объекта размещения отходов (0,3 или 1)

Сумма платы за размещение отходов,

330

всего:

в том числе:

в пределах установленного лимита

340

за сверхлимитное размещение

350

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

цифрами: день, месяц, год