МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 7 апреля 2006 года N 260

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
 злокачественным новообразованием соединительной
и других мягких тканей



В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием соединительной и других мягких тканей согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием соединительной и других мягких тканей при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

     

     

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 7 апреля 2006 года N 260

     

СТАНДАРТ
медицинской помощи больным злокачественным новообразованием
соединительной и других мягких тканей



1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: Саркома мягких тканей

Код по МКБ 10: C49

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А02.06.001

Измерения объема лимфоузлов

1

1

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

А01.02.002

Визуальное исследование мышц

1

1

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А01.02.003

Пальпация мышц

1

1

А02.03.001

Линейное измерение костей

1

1

А02.04.002

Измерение объема сустава

1

1

А02.04.003

Измерение подвижности сустава

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.05.003

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

1

1

А08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы)

1

1

А08.05.012

Цитохимическое исследование препарата костного мозга

1

1

A11.06.001

Получение цитологического препарата лимфатического узла

0,4

1

А08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов

0,4

1

А08.06.003

Гистологическое исследование препарата ткани лимфатического узла

0,4

1

А08.02.001

Цитологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

1

1

А08.02.002

Морфологическое исследование мышечной ткани

1

1

А04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

1

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.02.005

Рентгенография мягких тканей туловища

0,2

1

А06.02.004

Рентгенография мягких тканей нижней конечности

0,6

1

А06.02.003

Рентгенография мягких тканей верхней конечности

0,3

1

А06.03.052

Рентгенография костей стопы

0,03

1

А06.03.046

Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости

0,2

1

А06.03.043

Рентгенография бедренной кости

0,3

1

А06.03.030

Рентгенография костей таза

0,3

1

А06.03.038

Рентгенография кисти руки

0,03

1

А06.03.035

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости

0,03

1

А06.03.034

Рентгенография плечевой кости

0,1

1

А06.03.032

Рентгенография лопатки

0,03

1

А06.03.022

Рентгенография ключицы

0,03

1

А06.03.023

Рентгенография ребер

0,2

1

А06.01.002

Компьютерная томография с контрастированием сосудов мягких тканей

1

1

А05.01.002

Магнитно-резонансная томография мягких тканей

0,8

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

1

1

А07.01.001

Сцинтиграфия мягких тканей

1

А07.06.005

Сцинтиграфия лимфоузлов

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

A12.05.006

Определение резус - принадлежности

1

A26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

A26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

A26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

     

     

1.2 Лечение из расчета на 240 день

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

260

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

260

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

260

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

260

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

260

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

1

260

А02.31.001

Термометрия общая

1

260

А02.01.001

Измерение массы тела

1

10

А02.03.005

Измерение роста

1

10

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

260

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

260

А01.02.001

Сбор анамнеза и жалоб при заболевании мышц

1

260

А01.02.002

Визуальное исследование мышц

1

260

А01.02.003

Пальпация мышц

1

260

А02.04.003

Измерение подвижности сустава

1

200

А02.04.002

Измерение объема сустава

1

200

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

260

А02.12.001

Исследование пульса

1

260

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

80

А12.05.001

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

80

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

80

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

80

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

70

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

70

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

70

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

60

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

60

А09.05.011

Исследование уровня альбумина крови

1

60

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови

1

32

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

32

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

32

А09.05.184

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

32

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

32

А09.05.021

Исследование крови на уровень общего билирубина

1

32

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

32

А09.05.022

Исследование уровня глюкозы в крови

1

32

А09.05.031

Исследование уровня калия крови

1

70

А09.05.032

Исследование уровня кальция крови

1

70

А09.05.030

Исследование уровня натрия крови

1

70

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов крови

1

70

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

32

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

32

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

32

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

32

А09.28.003

Определение белка в моче

1

32

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

32

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

24

В01.017.01

Прием (консультация) клинического фармаколога

0,8

1

B01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

10

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

2

В01.003.02

Осмотр (консультация) врача-реаниматолога

1

2

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

3

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

6

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

400

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

20

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

4

A14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

40

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy

0,2

1

A12.05.006

Определение резус - принадлежности

1

1

A12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

3

A09.05.050

Определение фибриногена

1

2

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

2

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

1

2

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

3

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

3

A04.10.002

Регистрация эхокардиограммы

0,7

1

A05.23.001

Регистрация электроэнцефалограммы

1

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

A12.09.003

Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой

1

1

В01.015.01

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

1

1

B01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1

1

A08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы)

1

2

A08.05.012

Цитохимическое исследование препарата костного мозга

1

2

A06.09.008

Рентгенография легких

1

10

A04.04.001

Ультразвуковое исследование печени

1

10

A04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

10

A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

10

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфоузлов

1

10

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей

1

10

A04.01.002

Ультразвуковое исследование мягких тканей с допплерографией

1

5

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

1

2

A07.01.001

Сцинтиграфия мягких тканей

1

3

A07.06.005

Сцинтиграфия лимфоузлов

1

3

A06.23.004

Компьютерная томография головного мозга с контрастированием

0,03

1

A06.01.002

Компьютерная томография с контрастированием сосудов мягких тканей

1

2

A06.03.063

Компьютерная томография с контрастированием сосудов костей

0,3

1

A06.10.005

Компьютерная томография органов грудной полости

1

1

A05.01.002

Магнитно-резонансная томография мягких тканей

0,8

2

A05.01.002.001

Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием

0,5

1

A05.04.001.001

Магнитно-резонансная томография суставов с контрастированием

0,1

1

A05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием

0,1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

2

А26.06.040

Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis В virus

1

2

А26.06.042

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS. a-NS. a-NS) Hepatitus C virus

1

2

АЮ.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

А08.02.001

Цитологическое исследование пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

1

2

А08.02.002

Морфологическое исследование мышечной ткани

1

1

А08.03.002

Морфологическое исследование опухолевых образований костей

0,5

1

А08.31.005

Иммуноцитохимическое исследование

1

1

А08.31.011

Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани

1

1

А08.31.009

Молекулярно биологическое исследование мутации генов в тканях

1

1

А11.06.001.001

Получение цитологического препарата лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,5

2

А08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов

0,5

2

А08.06.003

Гистологическое исследование препарата ткани лимфатического узла

0,5

1

А11.06.002

Биопсия лимфоузла

0,5

2

А16.02.002

Удаление новообразования мышцы

0,8

1

А16.03.021

Иссечение пораженной кости

0,2

1

А16.31.017

Ампутация конечности

0,2

1

А16.04.022

Экзартикуляция конечности

0,2

1

А11.08.009

Интубация трахеи

1

1

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

2

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,8

12

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,8

12

А14.31.015

Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

1

12

А14.31.016

Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

12

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

21

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,8

50

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, тяжелобольного пациента

1

240

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

0,8

50

А14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

0,8

3

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот

0,5

50

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,8

3

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

8

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

8

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,5

50

А14.31.010

Уход за дренажем

0,8

12

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

0,8

40

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

0,7

12

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,8

5

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,8

5

А25.31.015

Назначение лекарственной терапии при онкологическом заболевании у детей

1

60

А25.31.016

Назначение диетической терапии при онкологическом заболевании у детей

1

240

А25.31.0.17

Назначение лечебно-оздоровительного режима при онкологическом заболевании у детей

1

240

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

12

А19.31.003

Лечебная гимнастика при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей

1

12

А21.31.004

Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей.

1

14

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

30

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

0,4

4

А26.06.043

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis D virus

1

1

А26.06.044

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis E virus

1

1

А26.08.005

Бактериологическое исследование мазков с миндалин на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,7

5

А26.08.006

Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,7

5

А26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы

0,4

2

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,2

2

А26.28.004

Микроскопическое исследование осадка мочи на кандида (Candida spp.)

0,2

2

А26.05.006

Микологическое исследование крови на кандида (Candida spp)

0,5

4

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,8

5

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

0,8

5

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

2

А15.02.001

Перевязки при заболевании мышц

0,8

12

А15.03.008

Иммобилизация при операциях на костях

0,3

1

А15.03.002

Иммобилизация при переломах костей

0,02

1

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

0,3

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,3

1

A11.12.012

Катетеризация артерий конечностей

0,1

1

A06.02.005

Рентгенография мягких тканей туловища

0,2

1

A06.02.004

Рентгенография мягких тканей нижней конечности

0,6

1

A06.02.003

Рентгенография мягких тканей верхней конечности

0,3

1

A06.03.052

Рентгенография стопы

0,03

1

A06.03.046

Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости

0,2

1

A06.03.043

Рентгенография бедренной кости

0,3

1

A06.03.030

Рентгенография всего таза

0,3

1

A06.03.038

Рентгенография кисти руки

0,03

1

A06.03.035

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости

0,03

1

A06.03.034

Рентгенография плечевой кости

0,1

1

A06.03.032

Рентгенография лопатки

0,03

1

A06.03.022

Рентгенография ключицы

0,03

1

A06.03.023

Рентгенография ребер

0,2

1

Д19.04.01.01

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

A07.01.002

Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей

0,4

20

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»