УТВЕРЖДАЮ | |||||||
" | " | 200 | г. | ||||
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о выплате единовременного пособия установленного пунктами 22, 23 постановления Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 22 сентября 1993 года N 941
жене (нетрудоспособному члену семьи) умершего пенсионера | ||||||||||
(звание, фамилия, имя, отчество) | ||||||||||
, | ||||||||||
получавшего пенсию в размере | руб. | коп. в месяц и умершего | ||||||||
" | " | 200 | г. | |||||||
Свидетельство о смерти, выданное отделом ЗАГС, серия | N | ||||||||
от " | " | 200 | г. | ||||||
Право на единовременное пособие имеют следующие члены его семьи:
Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Число, месяц и год рождения | Документы, подтверждающие родство |
в сумме | руб. | коп. | |||
(прописью) | |||||
Заключение составил | |||||
(должность, звание и подпись сотрудника пенсионного органа) | |||||
Заключение проверил | |||||
(должность, звание и подпись начальника пенсионного органа) | |||||