• Текст документа
  • Статус
0 %
Начинаю
Завершаю
Действующий

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 20 сентября 2005 года N 587

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом



В соответствии с п.п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

Приложение. СТАНДАРТ медицинской помощи больным ревматоидным артритом

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 20 сентября 2005 года N 587


Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Серопозитивный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский (ювенильный) артрит

Код по МКБ-10: M05, M06, M08

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

A01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

1

А01.04.003

Пальпация суставов

1

1

А02.04.002

Измерение объема сустава

1

1

А02.04.003

Измерение подвижности сустава (углометрия)

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

0,1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.017

Исследование мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.032

Исследования уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А12.06.019

Исследование "ревматоидных факторов"

1

2

А12.06.001

Исследование мембранных иммуноглобулинов

1

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

А12.06.029

Исследование антител к кардиолипину

1

1

А09.05.104

Исследование уровня криоглобулинов в крови

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А09.05.076

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

1

1

А12.06.011

Реакция Вассермана (RW)

0,7

1

А12.05.008

Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)

0,7

1

А12.05.009

Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)

0,7

1

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

0,7

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,7

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,7

1

А12.05.041

Рептилазное (батроксобиновое) время

0,3

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование суставов

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А05.03.001

Магнитно резонансная томография костной ткани

0,5

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов

0,8

1

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,8

1

А06.03.008

Рентгенография первого и второго шейного позвонка

0,3

1

А06.03.009

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

0,1

1

А06.03.010

Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)

0,1

1

А06.03.011

Рентгенография другого шейного отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.030

Рентгенография всего таза

0,5

1

А06.03.038

Рентгенография кисти руки

1

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

1

1

А06.04.001

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава

0,1

1

А06.04.004

Рентгенография локтевого сустава

0,1

1

А06.04.015

Рентгенография плечевого сустава

0,2

1

А06.04.016

Рентгенография бедренного сустава

1

1

А06.04.006

Рентгенография коленного сустава

1

1

А06.04.017

Рентгенография голеностопного сустава

0,3

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

8

А06.07.005

Контрастная рентгенография протоков слюнных желез (сиалография)

0,1

1

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,05

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

1

А11.06.002

Биопсия лимфоузла

0,01

1

A11.05.003

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

0,01

1

А08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

0,005

1

A11.28.001

Биопсия почки

0,01

1

A11.14.001

Чрезкожная биопсия печени

0,005

1

A11.11.003

Трансплевральная пункция

0,005

1

A11.04.001

Биопсия тканей сустава

0,1

1

A11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,3

1

A11.10.004

Пункция перикарда

0,001

1

A11.07.01

Биопсия слизистых полости рта

0,05

1

A11.07.004

Биопсия десны

0,1

1

A11.01.004

Биопсия узелков, тофусов

0,05

1

A11.19.002

Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии

0,1

1

A11.01.001

Биопсия кожи

0,2

1

A08.04.001

Морфологическое исследование синовиальной оболочки

0,1

1

A08.01.001

Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи

0,2

1

A08.01.003

Гистохимическое исследование препарата кожи

0,1

1

A08.06.001

Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов

0,01

1

A08.06.002

Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов

0,01

1

A08.14.001

Морфологическое исследование тканей печени

0,005

1

A08.28.001

Микроскопия тканей почек

0,01

1

А08.28.002

Электронная микроскопия тканей почек

0,005

1

А08.28.003

Иммуноморфологическое исследование тканей почек

0,01

1

А08.28.005

Гистологическое исследование препарата тканей почек

0,01

1

А09.04.002

Иммунологическое исследование синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.003

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.004

Исследование химических свойств синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.005

Исследование физических свойств синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.006

Исследование уровня белка в синовиальной жидкости

0,3

1

А09.09.002

Цитологическое исследование плевральной жидкости

0,005

1

А09.09.003

Биохимическое исследование плевральной жидкости

0,005

1

A11.01.003

Внутрикожное введение лекарственных средств

0,1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

3

A26.06.073

Определение антител к Salmonella enteritica

0,5

1

A26.06.074

Определение антител к Salmonella paratyphy A

0,5

1

A26.06.075

Определение антител к Salmonella paratyphy В

0,5

1

A26.06.076

Определние антител к Salmonella paratyphy С

0,5

1

A26.06.081

Определение антител к Toxoplasma gondii

0,05

1

A26.06.093

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Yersinia enterocolitica

0,5

1

A26.06.094

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Yersinia pseudotuberculosis

0,5

1

A26.06.098

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Shigella fplexneri

0,5

1

A26.06.097

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Shigella zonnei

0,5

1

A26.06.095

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Shigella boudii

0,5

1

A26.06.018

Определение антител класса A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia trachomatis

0,05

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

0,05

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

0,05

1

А08.16.005

Цитологическое исследование тканей слюнных желез

0,05

1

А08.19.001

Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки

0,1

1

А07.28.001

Изотопная ренография

0,01

1

А07.09.001

Сцинтиграфия легких

0,01

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,8

1

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

0,5

1

B01.055.01

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,5

1

B01.005.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,1

1

B01.028.01

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,5

1

1.2. Лечение из расчета 30 день

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

38

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

38

А02.01.001

Измерение массы тела

1

4

А02.03.005

Измерение роста

0,5

2

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

38

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

38

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

38

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

38

А01.04.003

Пальпация суставов

1

38

А02.04.002

Измерение объема сустава

1

4

A02.04.603

Измерение подвижности сустава (углометрия)

1

38

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

38

А02.12.001

Исследование пульса

1

38

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

38

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

0,3

2

А02.31.001

Термометрия общая

1

60

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

4

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

4

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

4

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

4

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

4

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

4

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

4

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

3

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

2

A09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

3

A12.06.019

Исследование "ревматоидных факторов"

1

1

A12.06.001

Исследование мембранных иммуноглобулинов

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,5

2

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,5

2

A09.05.017

Исследование мочевины в крови

1

3

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,1

1

А09.05.032

Исследования уровня общего кальция в крови

0,1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

3

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,7

3

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,7

3

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,7

3

А06.09.008

Рентгенография легких

0,5

1

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,05

1

А07.28.001

Изотопная ренография

0,01

1

А07.09.001

Сцинтиграфия легких

0,01

1

А04.03.003

Ультразвуковая денситометрия

0,1

1

А06.03.062

Рентгеноденситометрия

0,9

1

А25.26.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения

0,1

3

А25.04.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов

1

30

А25.04.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов

1

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,3

2

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,7

3

A09.05.035

Исследование уровня лекарственных средств в крови

0,2

2

A18.05.001

Плазмаферез

0,1

5

А18.05.006

Гемосорбция

0,05

2

А15.03.004

Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника

0,7

1

А15.03.005

Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника

0,5

1

А15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

0,5

1

А16.04.002

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

1

4

А16.04.021

Редрессация

1

26

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,1

15

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

26

A11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных средств

0,7

4

А19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

60

А21.31.004

Массаж при заболеваниях периферических суставов

1

15

А23.31.001

Пособие по подбору ортопедических стелек

1

1

А23.31.002

Пособие по подбору ортопедической обуви

1

1

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле

0,01

4

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,1

15

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,01

15

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,01

56

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

0,01

56

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,01

60

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

28

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,01

56

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

0,01

2

А14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,01

2

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

0,01

4

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

1

15

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

1

56

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

26

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

26

В01.003.03

Суточное наблюдение врачом-реаниматологом

0,01

10

В01.029.02

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,05

1

B01.023.02

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный

0,05

1

B01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный

1

3

B01.050.03

Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный

0,2

1

B01.050.04

Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный

1

1

B01.058.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,2

B01.058.02

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,1

1

B01.064.01

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

1

1


Фармако-
терапев-
тическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначе-
ния

ОДД**

ЭКД***

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства

0,8

Цитостатические средства

1

Азатиоприн

0,001

150 мг

45000 мг

Циклофосфамид

0,01

1000 мг

1000 мг

Метотрексат

1

2,5 мг

75 мг

Лефлуномид

0,3

20 мг

600 мг

Иммунодепрессивные средства

0,2

Инфликсимаб

0,3

200 мг

400 мг

Циклоспорин

0,7

200 мг

6000 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

1

20 мг

600 мг

Метилпреднизолон

0,5

1000 мг

6000 мг

Бетаметазон

0,5

28 мг

112 мг

Дексаметазон

0,1

0,4 мг

73 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,5

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Индометацин

0,01

75 мг

2250 мг

Ибупрофен

0,01

800 мг

24000 мг

Диклофенак

0,5

150 мг

4500 мг

Мелоксикам

0,2

15 мг

450 мг

Нимесулид

0,3

200 мг

6000 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,9

Антибактериальные средства

0,5

Азитромицин

0,4

375 мг

5250 мг

Ципрофлоксацин

0,2

1,5 г

10,5 г

Сульфасалазин

1

2 г

42 г

Цефтриаксон

0,2

2 г

28 г

Цефипим

0,2

2 г

14 г

Кларитромицин

0,2

1 г

14 г

Амоксициллин+клавулановая кислота

0,3

2 г

28 г

Амикацин

0,1

1 г

14 г

Меропенем

0,05

2 г

20 г

Нетилмицин

0,3

300 мг

3000 мг

Противогрибковые средства

0,5

Флуконазол

0,4

0,4 г

4 г

Кетоконазол

0,3

0,4 г

4 г

Интраконазол

0,3

0,2 г

2 г

Иммуноглобулины

0,5

Иммуноглобулин человеческий нормальный

1

5 г

50 г

Средства для лечения и профилактики остеопороза

0,6

Стимуляторы остеообразования

1

Кальцитонин

0,5

200 ME

5600 ME

Алендроновая кислота

0,5

10 мг

280 мг

Кальция карбонат + холекальциферол

1

500 мг

15000 мг

Ибандроновая кислота

0,01

4 мг

8 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно и поликомпонентные

0,01

400 мл

1,2 л

Натрия хлорид

1

500 мл

10 л

Средства, влияющие кровь

1

Антикоагулянты

0,9

Гепарин натрий

0,5

20000 ЕД

200000 ЕД

Эноксапарин натрия

0,3

80 мг

1120 мг

Надропарин кальция

0,3

0,6 мг

8,4 мг

Дальтепарин

0,3

5000 ЕД

70000 ЕД

Пентоксифиллин

0,5

600 мг

16800 мг

Варфарин

0,5

5 мг

450 мг

Алпростадил

0,01

200 мкг

2800 мкг

Клопидогрел

1

75 мг

2250 мг

Противоанемические средства

1

Фолиевая кислота

1

5 мг

150 мг

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

1

400 мл

8 л

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Антациды и противоязвенные средства

1

Омепрозол

0,3

20 мг

600 мг

Рабепрозол

0,4

20 мг

600 мг

Эзомепрозол

0,3

20 мг

600 мг

Висмута трикалия дицитрат

0,5

360 мг

10800 мг

Метоклопрамид

0,7

30 мг

90 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,7

Ингибиторы АПФ

0,9

Каптоприл

0,1

100 мг

2000 мг

Периндоприл

0,2

4 мг

80 мг

Лизиноприл

0,1

10 мг

200 мг

Фозиноприл

0,1

10 мг

200 мг

Спираприл

0,05

3 мг

60 мг

Хинаприл

0,05

20 мг

400 мг

Цилазаприл

0,05

2,5 мг

50 мг

Рамиприл

0,05

5 мг

100 мг

Эналаприл

0,2

20 мг

400 мг

Эналаприл+Гидрохлоротиазид

0,1

20 мг/
50 мг

400 мг/
100 мг

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом-блокаторы

0,2

Атенолол

1

100 мг

2000 мг

________________

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,05

3 дозы

Эритроцитная масса

0,03

3 дозы

Ортопедические изделия

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

Реклинатор

0,2

1

Тутор

0,5

4

Головодержатель

0,5

1

Ортез

0,5

1




Текст документа сверен по:
рассылка

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом

Название документа: Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом

Номер документа: 587

Вид документа: Приказ Минздравсоцразвития России

Принявший орган: Минздравсоцразвития России

Статус: Действующий

Опубликован: Документ опубликован не был
Дата принятия: 20 сентября 2005

Дата начала действия: 20 сентября 2005
Информация о данном документе содержится в профессиональных справочных системах «Кодекс» и «Техэксперт»
Узнать больше о системах