МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКА3
от 9 декабря 2004 года N 310
Об утверждении карты диспансеризации ребенка
____________________________________________________________________
Утратил силу с 22 сентября 2013 года на основании
приказа Минздрава России от 5 августа 2013 года N 526н
____________________________________________________________________
В целях определения порядка диспансеризации детей и получения унифицированных данных по результатам диспансеризации
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Учетную форму N 030-Д/у "Карта диспансеризации ребенка" (приложение N 1).
1.2. Инструкцию по заполнению учетной формы N 030-Д/у "Карта диспансеризации ребенка" (приложение N 2).
1.3. Инструкцию по порядку ввода учетной формы N 030-Д/у "Карта диспансеризации ребенка" в автоматизированном режиме работы (приложение N 3).
2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
2.1. Ввести в учреждениях здравоохранения учетную форму N 030-Д/у "Карта диспансеризации ребенка" с момента утверждения.
2.2. Определить учреждение, ответственное за формирование и ведение баз данных с информацией о состоянии здоровья и проведенных лечебно-оздоровительных или корригирующих мероприятий детям.
2.3. Организовать формирование и введение баз данных с информацией о состоянии здоровья и проведенных лечебно-оздоровительных или корригирующих мероприятий детям.
2.4. Организовать передачу в Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии (Центр мониторинга диспансеризации детского населения Российской Федерации) баз данных по форме N 030-Д/у "Карта диспансеризации ребенка" ежеквартально к 15 числу следующего за отчетным периодом месяца о вновь родившихся детях и детях декретированных возрастов: первого года жизни, 3, 6, 10, 12, 14, 17 лет.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В.И.Стародубова.
Министр
М.Зурабов
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 мая 2005 года,
регистрационный N 6601
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 9 декабря 2004 года N 310
Министерство здравоохранения |
Учреждение: детская п-ка N | |||||||||||||||
детское отд. п-ки N | Код формы по ОКУД | ||||||||||||||
детское отд. больницы N | Код учреждения по ОКПО | ||||||||||||||
др. учреждение | Медицинская документация | ||||||||||||||
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ | Форма N 030-Д/у | ||||||||||||||
(наименование учреждения) | Утверждена приказом Министерства | ||||||||||||||
Адрес: город (район) | здравоохранения и социального | ||||||||||||||
развития Российской Федерации | |||||||||||||||
от 9 декабря 2004 года N 310 | |||||||||||||||
|
Дата заполнения | ||||||||||||||||||||||||||
1. Фамилия, имя, отчество: | ||||||||||||||||||||||||||
2. Дата рождения: | 3. Пол: мужской, женский |
| 4. Этническая принадлежность | |||||||||||||||||||||||
5. Место проживания: республика / область / край / автономный округ / автономная область/ | ||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
район | город/поселок/село/деревня | |||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
улица, дом, квартира | ||||||||||||||||||||||||||
6. Временно проживает в данном населенном пункте: нет, да | ||||||||||||||||||||||||||
7. Место воспитания (пребывания) ребенка: семья, дом ребенка, детский дом, специальный (вспомогательный) детский дом, детский дом-интернат, социальный приют, колония для несовершеннолетних, другое место | ||||||||||||||||||||||||||
8. Посещает дошкольное образовательное учреждение: нет, да (ясли, детский сад, ясли-сад) | ||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
9. Учится: общеобразовательное учреждение (школа, колледж, гимназия и т.п.), школа-интернат, школа при | ||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
воинской части, специальное учреждение для воспитанников с отклонениями в развитии, учреждение начального | ||||||||||||||||||||||||||
или среднего профессионального образования, другое место обучения | ||||||||||||||||||||||||||
10. He учится: по состоянию здоровья, по социальным причинам | ||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
11. Работает: нет, да (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
12. Оценка физического развития: масса (кг) | ; рост (см) | ; нормальное, отклонение (дефицит | ||||||||||||||||||||||||
массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост) (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
13. Оценка психического развития (состояния): | ||||||||||||||||||||||||||
13.1. Психомоторная сфера: норма, отклонение | ||||||||||||||||||||||||||
13.2. Интеллект: норма, отклонение | ||||||||||||||||||||||||||
13.3. Эмоционально-вегетативная сфера: норма, отклонение | ||||||||||||||||||||||||||
14. Состояние здоровья до проведения настоящего диспансерного обследования: здоров, болен | ||||||||||||||||||||||||||
(код по МКБ-10) | ||||||||||||||||||||||||||
14.1. Диагноз | ||||||||||||||||||||||||||
14.2. Диагноз | ||||||||||||||||||||||||||
14.3 Диагноз | ||||||||||||||||||||||||||
14.4. Диагноз | ||||||||||||||||||||||||||
14.5. Диагноз | ||||||||||||||||||||||||||
15. Состояние здоровья по результатам проведения настоящего диспансерного обследования: здоров, болен | ||||||||||||||||||||||||||
(код по МКБ-10) | ||||||||||||||||||||||||||
15.1. Диагноз | ||||||||||||||||||||||||||
(Функциональные отклонения или хроническое заболевание. Диагноз предварительный или уточненный. | ||||||||||||||||||||||||||
Диспансерный учет: состоял ранее или взят впервые) (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
15.2. Диагноз | ||||||||||||||||||||||||||
(Функциональные отклонения или хроническое заболевание. Диагноз предварительный или уточненный. | ||||||||||||||||||||||||||
Диспансерный учет: состоял ранее или взят впервые) (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
15.3. Диагноз | ||||||||||||||||||||||||||
(Функциональные отклонения или хроническое заболевание. Диагноз предварительный или уточненный. | ||||||||||||||||||||||||||
Диспансерный учет: состоял ранее или взят впервые) (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
15.4. Диагноз | ||||||||||||||||||||||||||
(Функциональные отклонения или хроническое заболевание. Диагноз предварительный или уточненный. | ||||||||||||||||||||||||||
Диспансерный учет: состоял ранее или взят впервые) (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
15.5. Диагноз | ||||||||||||||||||||||||||
(Функциональные отклонения или хроническое заболевание. Диагноз предварительный или уточненный. | ||||||||||||||||||||||||||
Диспансерный учет: состоял ранее или взят впервые) (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
16. Инвалидность: нет, с рождения, приобретенная | ||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
17. Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности: Некоторые инфекционные и паразитарные (из них: туберкулез). Новообразования. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (из них: сахарный диабет). Психические расстройства и расстройства поведения (из них: умственная отсталость). Болезни нервной системы (из них: церебральный паралич и др. паралитические синдромы). Болезни глаза и его придаточного аппарата. Болезни уха и сосцевидного отростка. Болезни системы кровообращения. Болезни органов дыхания (из них: астма, астматический статус). Болезни органов пищеварения. Болезни кожи и подкожной клетчатки. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Болезни мочеполовой системы. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. Врожденные аномалии (из них: аномалии нервной системы, системы кровообращения). Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин). | ||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
18. Относится к категории часто и длительно болеющих детей: да, нет (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
19. Группа здоровья: I, II, III, IV, V | ||||||||||||||||||||||||||
20. Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием: | ||||||||||||||||||||||||||
20.1. Диагноз, код по МКБ-10 | ||||||||||||||||||||||||||
нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) | ||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
20.2. Диагноз, код по МКБ-10 | ||||||||||||||||||||||||||
нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) | ||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
20.3. Диагноз, код по МКБ-10 | ||||||||||||||||||||||||||
нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) | ||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
20.4. Диагноз, код по МКБ-10 | ||||||||||||||||||||||||||
нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) | ||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
20.5. Диагноз, код по МКБ-10 | ||||||||||||||||||||||||||
нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) | ||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
21. Рекомендации по дальнейшему лечению в связи с заболеванием: | ||||||||||||||||||||||||||
21.1. Диагноз, код по МКБ-10 | ||||||||||||||||||||||||||
нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) | ||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
21.2. Диагноз, код по МКБ-10 | ||||||||||||||||||||||||||
нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) | ||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
21.3. Диагноз, код по МКБ-10 | ||||||||||||||||||||||||||
нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) | ||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
21.4. Диагноз, код по МКБ-10 | ||||||||||||||||||||||||||
нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) | ||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
21.5. Диагноз, код по МКБ-10 | ||||||||||||||||||||||||||
нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) | ||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
22. Потребность в медико-педагогической коррекции в образовательном учреждении: не нуждается, нуждается (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||
Врач-педиатр | подпись |
| ||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | Формат А4 | |||||||||||||||||||||||||
