Об утверждении Инструкции о порядке приема, регистрации, разрешения и учета сообщений о преступлениях, связанных с пожарами, и иной информации о пожарах (утратил силу на основании приказа МЧС России от 02.05.2006 N 270)

Корешок талона-уведомления
N _____

Отрывной листок
талона-уведомления
 N ____

Заявление о преступлении, связанном с

пожаром, принято от

Заявление о преступлении, связанном с

пожаром, от

(фамилия и инициалы заявителя,

должностного лица,

наименование организации)

(фамилия и инициалы заявителя, должностного лица,

Зарегистрировано в Книге учета сообщений о преступлениях, связанных с пожарами

наименование организации)

Принял:

(номер и дата регистрации)

Подпись, фамилия, инициалы

должностного лица органа дознания Государственной противопожарной службы, принявшего заявление

(должность, фамилия и инициалы, наименование органа Государственной противопожарной службы,
служебный телефон)

в

"

"

ч

"

" мин.

"

"

20

г.

Отрывной листок талона-уведомления

получил в

"

"

ч.

"

" мин.

"

"

20

г.

(подпись принявшего заявление)

(подпись заявителя)