Недействующий

О внесении изменений в приказ МНС России от 03.12.2003 N БГ-3-09/664 (утратил силу с 04.07.2013 на основании приказа ФНС России от 25.01.2012 N ММВ-7-6/25@)

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕНО
приказом МНС России
от 16 февраля 2004 года
N БГ-3-09/121@


Форма N

Р

2

1

0

0

2

В

(наименование регистрирующего органа)

(код)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о государственной регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства

1.

Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства (на русском языке)

1.1

Фамилия

1.2

Имя

1.3

Отчество (при наличии)

2.

Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства (заполняются латинскими буквами)*

2.1

Фамилия

2.2

Имя

2.3

Отчество (при наличии)

3.

Пол

4.

Сведения о рождении

4.1

Дата рождения

4.2

Место рождения

5.

Гражданство

5.1

Гражданин
Российской Федерации

Иностранный
гражданин

Лицо без
гражданства

(нужное отметить знаком - "V")

5.2

Страна, гражданином которой является физическое лицо**

6.

Место жительства в Российской Федерации

6.1

Почтовый индекс

6.2

Субъект Российской Федерации

6.3

Район

6.4

Город

6.5

Населенный пункт

6.6

Улица (проспект, переулок и т.д.)

6.7

Номер дома (владение)

6.8

Корпус (строение)

6.9

Квартира (офис)

7.

Контактный телефон

7.1

Код

7.2

Телефон

7.3

Факс

8.

Количество видов экономической деятельности

(сведения о видах

экономической деятельности указываются в листе А)

________________

* Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

** Заполняется иностранным гражданином.

Страница

0

2

Форма N

Р

2

1

0

0

2


9.

Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации*

9.1

Вид документа, удостоверяющего личность

9.2

Серия

9.3

Номер

9.4

Дата выдачи

9.5

Кем выдан

9.6

Код подразделения

-

10.

Основания приобретения дееспособности несовершеннолетним**

10.1

Наличие согласия родителей, усыновителей или попечителя на осуществление предпринимательской деятельности

Вступление в брак

Принятие судом решения об объявлении физического лица полностью дееспособным

Принятие органами опеки и попечительства решения об объявлении физического лица полностью дееспособным

(нужное отметить знаком - "V")

10.2

Вид документа, подтверждающего приобретение
дееспособности несовершеннолетним

10.3

Номер документа

10.4

Дата выдачи

10.5

Кем выдан

11.

Вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства***

11.1

Вид документа

11.2

Номер документа

11.3

Дата выдачи

11.4

Кем выдан

12.

Вид и данные документа, подтверждающего право физического лица временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации***

12.1

Вид на жительство

Разрешение на
временное проживание

(нужное отметить знаком - "V")

12.2

Номер документа

12.3

Дата выдачи

12.4

Кем выдан

12.5

Срок действия разрешения

12.6

Действителен по (для вида на жительство)

________________

* Заполняется гражданином Российской Федерации.

** Заполняется в случае, если физическое лицо является несовершеннолетним.

*** Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства.

Страница

0

3

Форма N

Р

2

1

0

0

2


13.

Представлены документы в соответствии со статьей 22.1 Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей"
Перечень документов указывается в листе Б

Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и соответствуют представленным документам

Заявитель

(подпись)

13.1

ИНН заявителя (при его наличии)

14.

Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации о нотариате"

14.1

Подпись заявителя свидетельствую

Нотариус

М.П.

(подпись)

14.2

ИНН нотариуса

15.

Заполняется должностным лицом регистрирующего органа

15.1

15.1.1. Документы представлены

Непосредственно

Почтовым отправлением

(нужное отметить знаком - "V")

15.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом

"

"

"

"

"

"

число

месяц (прописью)

год

15.1.3. Входящий номер

15.2

15.2.1. Расписка в получении документов

выдана непосредственно

направлена по почте

(нужное отметить знаком - "V")

15.2.2. Должность работника регистрирующего органа

15.2.3. Фамилия

15.2.4. Имя

15.2.5. Отчество

(подпись)


Страница

Форма N

Р

2

1

0

0

2

Лист А

СВЕДЕНИЯ
о видах экономической деятельности*

(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

N

Код по ОКВЭД**

Наименование вида деятельности

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Заявитель

(подпись)

________________

* Указываются все виды экономической деятельности, которыми будет заниматься крестьянское (фермерское) хозяйство. Если количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй лист А, больше 20 - третий лист А и т.д. Первым указывается основной вид экономической деятельности.

** Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности.

Форма N

Р

2

1

0

0

2

Лист Б