Форма N | Р | 2 | 1 | 0 | 0 | 2 | ||||||||||||||||||||||||||||
В | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование регистрирующего органа) | (код) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. | Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства (на русском языке) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1 | Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2 | Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||
1.3 | Отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2. | Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства (заполняются латинскими буквами)* | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1 | Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2 | Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3 | Отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
3. | Пол | |||||||||||||||||||||||||||||||||
4. | Сведения о рождении | |||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1 | Дата рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||
4.2 | Место рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||
5. | Гражданство | |||||||||||||||||||||||||||||||||
5.1 | Гражданин | Иностранный | Лицо без | |||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить знаком - "V") | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
5.2 | Страна, гражданином которой является физическое лицо** | |||||||||||||||||||||||||||||||||
6. | Место жительства в Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1 | Почтовый индекс | |||||||||||||||||||||||||||||||||
6.2 | Субъект Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||
6.3 | Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||
6.4 | Город | |||||||||||||||||||||||||||||||||
6.5 | Населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||
6.6 | Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
6.7 | Номер дома (владение) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
6.8 | Корпус (строение) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
6.9 | Квартира (офис) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
7. | Контактный телефон | |||||||||||||||||||||||||||||||||
7.1 | Код | 7.2 | Телефон | 7.3 | Факс | |||||||||||||||||||||||||||||
8. | Количество видов экономической деятельности | (сведения о видах | ||||||||||||||||||||||||||||||||
экономической деятельности указываются в листе А) |
________________
* Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
** Заполняется иностранным гражданином.
Страница | 0 | 2 | ||||||
Форма N | Р | 2 | 1 | 0 | 0 | 2 |
9. | Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации* | |||||||||||||||||||||||||
9.1 | Вид документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||||||||||||||
9.2 | Серия | 9.3 | Номер | 9.4 | Дата выдачи | |||||||||||||||||||||
9.5 | Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||
9.6 | Код подразделения | - | ||||||||||||||||||||||||
10. | Основания приобретения дееспособности несовершеннолетним** | |||||||||||||||||||||||||
10.1 | Наличие согласия родителей, усыновителей или попечителя на осуществление предпринимательской деятельности | Вступление в брак | Принятие судом решения об объявлении физического лица полностью дееспособным | Принятие органами опеки и попечительства решения об объявлении физического лица полностью дееспособным | ||||||||||||||||||||||
(нужное отметить знаком - "V") | ||||||||||||||||||||||||||
10.2 | Вид документа, подтверждающего приобретение | |||||||||||||||||||||||||
10.3 | Номер документа | |||||||||||||||||||||||||
10.4 | Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||
10.5 | Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||
11. | Вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства*** | |||||||||||||||||||||||||
11.1 | Вид документа | |||||||||||||||||||||||||
11.2 | Номер документа | |||||||||||||||||||||||||
11.3 | Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||
11.4 | Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||
12. | Вид и данные документа, подтверждающего право физического лица временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации*** | |||||||||||||||||||||||||
12.1 | Вид на жительство | Разрешение на | ||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить знаком - "V") | ||||||||||||||||||||||||||
12.2 | Номер документа | |||||||||||||||||||||||||
12.3 | Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||
12.4 | Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||
12.5 | Срок действия разрешения | |||||||||||||||||||||||||
12.6 | Действителен по (для вида на жительство) |
________________
* Заполняется гражданином Российской Федерации.
** Заполняется в случае, если физическое лицо является несовершеннолетним.
*** Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства.
Страница | 0 | 3 | ||||||
Форма N | Р | 2 | 1 | 0 | 0 | 2 |
13. | Представлены документы в соответствии со статьей 22.1 Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" | |||||||||||||||||||||||||
Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и соответствуют представленным документам | ||||||||||||||||||||||||||
Заявитель | ||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||||||||
13.1 | ИНН заявителя (при его наличии) | |||||||||||||||||||||||||
14. | Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации о нотариате" | |||||||||||||||||||||||||
14.1 | Подпись заявителя свидетельствую | |||||||||||||||||||||||||
Нотариус | ||||||||||||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||||||||
14.2 | ИНН нотариуса | |||||||||||||||||||||||||
15. | Заполняется должностным лицом регистрирующего органа | |||||||||||||||||||||||||
15.1 | 15.1.1. Документы представлены | |||||||||||||||||||||||||
Непосредственно | Почтовым отправлением | |||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить знаком - "V") | ||||||||||||||||||||||||||
15.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом | ||||||||||||||||||||||||||
" | " | " | " | " | " | |||||||||||||||||||||
число | месяц (прописью) | год | ||||||||||||||||||||||||
15.1.3. Входящий номер | ||||||||||||||||||||||||||
15.2 | 15.2.1. Расписка в получении документов | |||||||||||||||||||||||||
выдана непосредственно | направлена по почте | |||||||||||||||||||||||||
(нужное отметить знаком - "V") | ||||||||||||||||||||||||||
15.2.2. Должность работника регистрирующего органа | ||||||||||||||||||||||||||
15.2.3. Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||
15.2.4. Имя | ||||||||||||||||||||||||||
15.2.5. Отчество | ||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
Страница | ||||||||||||||||||
Форма N | Р | 2 | 1 | 0 | 0 | 2 | ||||||||||||
Лист А | ||||||||||||||||||
СВЕДЕНИЯ | ||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства) | ||||||||||||||||||
N | Код по ОКВЭД** | Наименование вида деятельности | ||||||||||||||||
. | . | |||||||||||||||||
. | . | |||||||||||||||||
. | . | |||||||||||||||||
. | . | |||||||||||||||||
. | . | |||||||||||||||||
. | . | |||||||||||||||||
. | . | |||||||||||||||||
. | . | |||||||||||||||||
. | . | |||||||||||||||||
. | . | |||||||||||||||||
Заявитель | ||||||||||||||||||
(подпись) |
________________
* Указываются все виды экономической деятельности, которыми будет заниматься крестьянское (фермерское) хозяйство. Если количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй лист А, больше 20 - третий лист А и т.д. Первым указывается основной вид экономической деятельности.
** Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической деятельности.
Форма N | Р | 2 | 1 | 0 | 0 | 2 | ||
Лист Б |