(наименование таможенного органа) |
АКТ
осмотра помещений и/или открытых площадок, заявляемых в качестве таможенного склада, а также прилегающей территории
" | " | г. | ||||
(адрес) | ||||||
Осмотр начат в | ч | мин | |||||||
Осмотр окончен | ч | мин | |||||||
Комиссией в составе | |||||||||
(инициалы, фамилии лиц, проводивших осмотр, должность) | |||||||||
на основании предписания | |||||||||
(от кого, о чем, дата и номер) | |||||||||
в присутствии владельца помещения, либо его доверенного представителя | |||||||||
(инициалы, фамилия и должность) | |||||||||
произведен осмотр | |||||||||
(чего именно с указанием адреса) | |||||||||
осмотром установлено | |||||||||
(что именно) | |||||||||
к акту осмотра прилагаются | |||||||||
| (схемы, чертежи, фото, таблицы и т.п.) | ||||||||
Члены комиссии: | |||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||||
| |||||||||
владелец (пользователь) помещения либо его представитель: | |||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||||