Отраслевая учетная форма N 100/у-03
Министерство здравоохранения Российской
Федерации
(наименование учреждения) |
Заключение судебно-психиатрического
эксперта (комиссии экспертов)
от "__" ________ года N _____
Судебно-психиатрическая экспертиза первичная,
дополнительная, повторная, стационарная,
амбулаторная, заочная, посмертная
(нужное подчеркнуть)
комплексная | ||||||||||||||||||
(полное наименование) | ||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество подэкспертного) | ||||||||||||||||||
19__ года рождения, подозреваемого (обвиняемого) по ст.______ УК РФ* _________ | ||||||||||||||||||
________________ * УК РФ - Уголовный кодекс Российской Федерации. | ||||||||||||||||||
(краткое описание сущности обвинения) | ||||||||||||||||||
или в соответствии со ст. _____ ГК РФ* (СК РФ**, ТК РФ*** и др.), являющегося свидетелем, потерпевшим, истцом, ответчиком, лицом, в отношении которого решается | ||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||
________________ * ГК РФ - Гражданский кодекс Российской Федерации ** СК РФ - Семейный кодекс Российской Федерации *** ТК РФ - Трудовой кодекс Российской Федерации. | ||||||||||||||||||
вопрос о дееспособности по делу | ||||||||||||||||||
(краткое изложение существа дела) | ||||||||||||||||||
проведена в составе: | ||||||||||||||||||
члена комиссии, эксперта | ||||||||||||||||||
(Ф.И.О., образование, специальность, стаж работы, ученая степень | ||||||||||||||||||
и ученое звание, должность) | (подпись) | |||||||||||||||||
члена комиссии, эксперта | ||||||||||||||||||
(Ф.И.О., образование, специальность, стаж работы, ученая степень | ||||||||||||||||||
и ученое звание, должность) | (подпись) | |||||||||||||||||
врача-докладчика, эксперта | ||||||||||||||||||
(Ф.И.О., образование, специальность, стаж работы, ученая степень | ||||||||||||||||||
и ученое звание, должность) | (подпись) | |||||||||||||||||
другие участники процесса, присутствующие на экспертизе | ||||||||||||||||||
(Ф.И.О., процессуальное положение) | ||||||||||||||||||
на основании определения (постановления) | ||||||||||||||||||
(сведения об органе или лице, назначивших экспертизу) | ||||||||||||||||||
от "__" __________ 20__ года | ||||||||||||||||||
На разрешение экспертов поставлены следующие вопросы: | ||||||||||||||||||
(даются точно в | ||||||||||||||||||
формулировке, указанной в постановлении (определении) о назначении экспертизы) | ||||||||||||||||||
Об ответственности по ст.307 УК РФ эксперты предупреждены | ||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||
По данному делу подэкспертный был ранее амбулаторно (стационарно) | ||||||||||||||||||
освидетельствован | , | |||||||||||||||||
(указать когда и где) | ||||||||||||||||||
где вопросы о его психическом состоянии решены не были, даны противоречивые заключения, | ||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||
установлен диагноз | ||||||||||||||||||
и экспертное заключение: | ||||||||||||||||||
На экспертизу в | подэкспертный поступил | |||||||||||||||||
(наименование учреждения) | ||||||||||||||||||
"__" __________ 20__ года. | ||||||||||||||||||
Дата обращения в суд с ходатайством о продлении срока пребывания в стационаре | ||||||||||||||||||
(если таковое имело место) | ||||||||||||||||||
Данные о соответствующем судебном решении | ||||||||||||||||||
(включая наименование суда и дату) | ||||||||||||||||||
Сведения о ходатайствах, заявленных экспертами | ||||||||||||||||||
(какие дополнительные материалы затребованы) | ||||||||||||||||||
Результаты рассмотрения | ||||||||||||||||||
Из материалов уголовного (гражданского) дела (N ____________) в томах, личного дела ____________ , медицинской документации (_______________________________ | ||||||||||||||||||
) | ||||||||||||||||||
(указать какой) | ||||||||||||||||||
и со слов подэкспертного известно следующее: | ||||||||||||||||||
(далее приводятся описание использованных методов, анамнез жизни, включая период совершения правонарушения, и анамнез заболевания, если таковое имеется, описание физического, неврологического, психического состояния и данных лабораторных исследований; в выводах указывается характер и диагноз психического расстройства, если таковое имеется, обоснование диагноза; экспертная оценка и ее обоснование; рекомендованные меры медицинского характера и их обоснование) | ||||||||||||||||||
Член комиссии | ||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||
Член комиссии | ||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||
Врач-докладчик | ||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||