Недействующий

О порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах Российской Федерации (с изменениями на 26 апреля 2013 года) (утратил силу с 17.02.2015 на основании приказа Минобороны России от 20.10.2014 N 769)

Приложение N 11
 к Инструкции (пп.139, 204, 222, 223)


Угловой штамп
 воинской части

     

СПРАВКА О ТРАВМЕ

(воинское звание, фамилия, имя, отчество, год рождения получившего травму)

"

"

200

 

г.

(указать день, месяц, год получения травмы, обстоятельства,

при которых получена травма)

Справка выдана для предъявления

(указать наименование учреждения, в которое представляется справка)

Командир (начальник)

(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.