Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации (утратил силу с 22.02.2020 на основании приказа Минюста России от 05.02.2020 N 9)

Угловой штамп
медицинского учреждения, (военно-врачебной комиссии)

(специальное звание, фамилия, имя, отчество, год рождения,

место службы, когда поступил на службу

освидетельствован

военно-врачебной комиссией

(наименование комиссии)

"

"

200

г.

Диагноз  (по-русски)  и  заключение  ВВК  о  причинной  связи  увечья  (ранения,

травмы, контузии), заболевания

На основании статьи

графы

Расписания болезней

и  ТДТ  (приложение  1  к  Инструкции,  утвержденной  приказом  Минюста России от

 "____" ________ 2003 г. N_____)

(указать заключение комиссии)

Председатель комиссии

М.П.

(специальное звание, подпись, фамилия, инициалы)

Секретарь

(специальное звание, подпись, фамилия, инициалы)

Почтовый адрес комиссии